O Parto

Question 1

Quais são os tempos da gravidez?

Pré, termo e pós termo?

Answer 1

• < 37 semanas - pré termo
• entre 37 semanas e 41 semanas e 6 dias: termo
• > 42 semanas: pós termo

Question 2

Fatores de risco para parto prematuro.

Answer 2

Prematuro anterior
Anemia
Desnutrição
Polidramnia e gestações múltiplas
Drogas
Tabagismo

Question 3

Como predizer um parto prematuro (2).

Answer 3

Fibronectina fetal (produzida pelo rompimento da junção da placenta com a parte materna)
US que mostra colo curto (<20mm)

Question 4

Quais situações são indicações de progesterona vaginal?

Answer 4

Prematuro anterior

Colo curto

Question 5

Quais as diferenças entre <34 semanas e >34 semanas quando a mulher entrar em trabalho de parto prematuro?

Answer 5

< 34 semanas: corticoide + tocólise + sulfato de magnésio (se <32 semanas)

> 34 semanas: fazer o parto e profilaxia de GBS

Question 6

Quais os medicamentos usados para tocólise?
Quais evitar em:
- cardiopata e DM
- >32 semanas
- Cardiopatas e hipotensão

Answer 6

Beta agonista: evitar em cardiopata e DM
Indometacina: evitar em >32 semanas por risco de fechamento do canal arterial
Nifedipino: evitar em cardiopata e hipotenso
Atosibam: poucos ec

Question 7

Qual exame padrão ouro para diagnóstico de aminiorrexe prematura? O que é isso?

Answer 7

• Exame especular

Quando há bolsa rota antes do trabalho de parto.

Question 8

Quais os critérios para diagnóstico de corioamnionite?

Qual a conduta?

Answer 8

Febre +

• aumento da FC da mãe ou do feto
• corrimento malcheiroso
• leucocitose
• dor uterina

Indução de parto vaginal.

Question 9

Qual a conduta para amniorrexe prematura sem coriomnionite?

Answer 9

< 32 semanas
Corticoide + antibiótico (para evitar corioamnionite) + sulfato de magnésio

> 32 semanas
Parto

Question 10

O que fazer em parto pós termo se:

• índice de Bishop adequado (>9)?
• índice de Bishop inadequado?
• cicatriz uterina?

Answer 10

• índice de Bishop adequado (>9): oxitocina
• índice de Bishop inadequado: misoprostol
• cicatriz uterina: sonda de Foley (método de Krause)

Question 11

O que significa:

situação fetal?

Answer 11

eixo fetal em relação ao eixo uterino:

• longitudinal
• horizontal
• oblíquo

Question 12

O que significa:

posição fetal?

Answer 12

lado do feto em relação ao lado uterino

é a busca do local de ausculta - subescapular

Question 13

O que significa:

apresentação fetal?

Answer 13

Primeira estrutura que desce na pelve

• cefálica
• pélvica
• córmica (feto deitado - indicação de cesária)

Question 14

Diferencie flexão de deflexão (primária, secundária e terciária).
Qual o parto vaginal não ocorrerá de maneira alguma?

Answer 14

Flexão: toca o lambda e o bregma
Deflexão 1: toca o bregma
Deflexão 2: toca a glabela
Deflexão 3: toca o mento

Question 15

Quais são as manobras de Leopold? O que cada uma avalia?

Answer 15

1: verifica a situação
2: verifica a posição
3: verifica a apresentação
4: verifica a altura

Question 16

Diferencie conjugata obstétrica de diagonalis.

Answer 16

Obstétrica: vai do promontório até a parte mediana da sínfise púbica. É a conjugata diagonalis - 1,5cm

Diagonalis: vai do promontório à parte inferior da sínfise púbica.

Question 17

Diferencie os três estreitos (superior, médio e inferior) quanto a localização e pontos de referência.

Answer 17

Superior: conj. obstétrica
Média: espinhas isquiáticas (não devem ser tocadas)
Inferior: conjugata exitus

Question 18

Quais são as 4 fases clínicas do parto?

Answer 18

Dilatação
Expulsão
Secundamento
4º período

Question 19

Quando defino que a paciente está em trabalho de parto?

Answer 19

3-4 cm de dilatação

2-3 contrações organizadas em 10 minutos.

Question 20

Qual a frequência de toques na dilatação? E de BCF?

Answer 20

T: De 30 em 30 minutos
BCF: a cada 1 ou 2 horas

Question 21

Quais os dois tipos de episiotomia? Diferencie.

Answer 21

Mediana: menos sangramento, menos dor mas maior chance de lesão retal
Médio-lateral: mais sangramento, mais dor mas menos chance de lesão retal.

Question 22

Quais as duas manobras de secundamento? (saída da placenta)?

Answer 22

Schutze: placenta sai primeiro, como um guarda chuva, e depois o sangue sai
Duncan: placenta sai junto com o sangue.

Question 23

Quais os mecanismos de hemostasia, no 4º período?

Answer 23

Contração uterina

Trombos

Question 24

Quais as 3 manobras auxiliares de secundamento? (saída da placenta)?

Answer 24

Tração controlada

Pescador + Jacob Duncan