Diagnóstico de Gravidez

Question 1

Em qual momento a mulher é considerada grávida?

Answer 1

Fase de blastocisto

Question 2

Quais os dois principais sinais da presunção (possibilidade) de gravidez? Quais os parâmetros gerais?

Answer 2

Sinais e sintomas sentidos e observados pela mulher
Tubérculos de Montgomery
Sinal de Hunter (aréola secundária)

Question 3

Quais locais nos quais as alterações ocorrem na probabilidade de gravidez? Quais são os 3 sinais?

Answer 3

Útero, vagina e vulva
Sinal de Hegar: amolecimento da região ístmica quando se pressiona o útero (eca)
Sinal de Piscacek: assimetria uterina pela nidação (pisca)
Sinal de Nobile-Budin: não há avanço do dedo à palpação do útero (buda)

Question 4

Quais são os 3 sinais de certeza de gravidez?

Answer 4

Sinal de Puzos (empurra o útero, sobe e bate no dedo)
Movimentação fetal (ocorre à partir de 18 semanas)
Ausculta (sonar quando mais que 10 semanas)

Question 5

Qual situação há teste de gravidez falso positivo?

Answer 5

Quando há aumento do TSH, LH ou FSH, pois mimetizam a porção alfa do HCG.

Question 6

Qual o valor do HCG no qual há 95% de chances de gravidez?

Answer 6

> 1.000

Question 7

No USG EV: o que é possível visualizar em 4, 5 e 7 semanas?

Answer 7

4 semanas: saco gestacional
5 semanas: vesícula vitelínica
6/7 semanas: BCF+ (quando o saco gestacional estiver acima de 25mm o feto tem que ter mais de 6 semanas)

Question 8

Qual o parâmetro observado de 6 a 12 semanas que revela a idade gestacional mais fiel?

Answer 8

Comprimento cabeça-nádega

Question 9

Quais são as principais alterações urinárias, respiratórias e hematológicas na gravidez?

Answer 9

U: aumento da TFG e redução da ureia e creatinina, além de glicosúria fisiolóigica.
R: hiperventilação e alcalose respiratória compensada
H: aumento de 50% na volemia, anemia fisiológica e leucocitose (sem desvio à esquerda). Há tendência pró-coagulante.

Question 10

O que acontece com a glicose na gravidez?

Answer 10

Há uma hiperglicemia pós prandial e uma hipoglicemia de jejum. O feto só utiliza glicose, portanto há um aumento da resistência periférica à insulina, como uma tentativa de manter a glicose circulando no corpo por mais tempo.

Question 11

Quais alterações cardiovasculares e gastrintestinais ocorridas na gravidez?

Answer 11

CV: queda da resistência periférica e, consequentemente, redução da PA -> o corpo aumenta o débito cardíaco como forma de compensação.
GI: redução da motilidade geral, causada pela progesterona –> refluxo, queda de úlceras pépticas, constipação e redução da motilidade da vesícula, aumentando a chance de se formar cálculos.

Question 12

Quantas consultas pré-natais devem ser realizadas, no mínimo?

Answer 12

6 consultas: 1 no primeiro trimestre, 2 no segundo e 3 no terceiro.

Question 13

Quais as medicações essenciais para reposição na gravidez? Qual a periodicidade de administração?

Answer 13

Ferro e ácido fólico.
Fe (40-60mg): administrar a partir da segunda metade da gravidez até o terceiro mês puerperal.
Ac. fólico (0,4mg): administrar 3 meses antes da gravidez até o fechamento do primeiro trimestre.

Question 14

Em quais situações devo 10x a dose de ácido fólico?

Answer 14

Usuários de anticonvulsivante

Pacientes com história de malformação do tubo neural em gestações passadas

Question 15

Cálculo da DPP

Answer 15

Adiciona 7 no dia

Subtrai 3 no mês ou soma 9

Question 16

Quais as vacinas permitidas na gravidez?

Answer 16

Inativas

dT, dTpa, influenza, HB e HC

Question 17

Quando administrar a dTpa?

Answer 17

> 20 semanas
Calendário completo: dTpa (1 dose)
Sem dTpa: dT + dT + dTpa
Toda gravidez tem que ter uma dTpa

Question 18

Exames necessários na gravidez.

Answer 18

Tipagem sanguínea e Rh (COOMBS se Rh-)
EAS + Urocultura
Sexuais (HIV, sífilis e HbSAg)
Toxoplasmose IgG e IgM
Açúcar e Anemia
Repetir

Question 19

Quais exames repetir na gravidez?

Answer 19

R
EAS e cultura
Sexuais
Açúcar e Anemia

Question 20

Toxoplasmose: marcadores e resultado

Answer 20

G  M
-    - : sem imunidade
\+    -: imunizada
-    +: infecção aguda
\+   +: infecção aguda ou crônica

Question 21

Quando pedir teste de avidez?

Answer 21

Em pacientes IgG+ e IgM+ com mais de 16 semanas.

Question 22

Quando tratar a Toxoplasmose? Qual a sequência?

Answer 22

Paciente com baixa avidez ou com mais de 16 semanas.
Trata com Espiramicina 8/8. Se a amniocentese der positiva, intercalar de 4 em 4 semanas com o tratamento do feto:
Sulfadiazina
Acido folínico
Pirimetamina

Question 23

O US é exame essencial? Quando pedir?

Answer 23

Não está no protocolo do MS. Se pedir:
1 no primeiro trimestre: avalia translucência nucal, osso nasal e ducto venoso.
1 no segundo trimestre
NÃO É DIAGNÓSTICO DEFINITIVO (pedir amniocentese)

Question 24

GBS: quando fazer profilaxia intraparto? Qual exame identifica a bactéria? Qual o antibiótico?

Answer 24

Pacientes com swab positivo, mães acometidas em gestações passadas, S. agalactiae em cultura.
Pacientes com fator de risco:
* parto prematuro
* febre intraparto
* bolsa rota há mais de 18 horas

Penicilina cristalina

Question 25

Swab positivo há mais de 5 semanas e cesariana eletiva: fazer profilaxia intraparto para GBS?

Answer 25

Não!