Diagnóstico de Gravidez Flashcards
Em qual momento a mulher é considerada grávida?
Fase de blastocisto
Quais os dois principais sinais da presunção (possibilidade) de gravidez? Quais os parâmetros gerais?
Sinais e sintomas sentidos e observados pela mulher
Tubérculos de Montgomery
Sinal de Hunter (aréola secundária)
Quais locais nos quais as alterações ocorrem na probabilidade de gravidez? Quais são os 3 sinais?
Útero, vagina e vulva
Sinal de Hegar: amolecimento da região ístmica quando se pressiona o útero (eca)
Sinal de Piscacek: assimetria uterina pela nidação (pisca)
Sinal de Nobile-Budin: não há avanço do dedo à palpação do útero (buda)
Quais são os 3 sinais de certeza de gravidez?
Sinal de Puzos (empurra o útero, sobe e bate no dedo)
Movimentação fetal (ocorre à partir de 18 semanas)
Ausculta (sonar quando mais que 10 semanas)
Qual situação há teste de gravidez falso positivo?
Quando há aumento do TSH, LH ou FSH, pois mimetizam a porção alfa do HCG.
Qual o valor do HCG no qual há 95% de chances de gravidez?
> 1.000
No USG EV: o que é possível visualizar em 4, 5 e 7 semanas?
4 semanas: saco gestacional
5 semanas: vesícula vitelínica
6/7 semanas: BCF+ (quando o saco gestacional estiver acima de 25mm o feto tem que ter mais de 6 semanas)
Qual o parâmetro observado de 6 a 12 semanas que revela a idade gestacional mais fiel?
Comprimento cabeça-nádega
Quais são as principais alterações urinárias, respiratórias e hematológicas na gravidez?
U: aumento da TFG e redução da ureia e creatinina, além de glicosúria fisiolóigica.
R: hiperventilação e alcalose respiratória compensada
H: aumento de 50% na volemia, anemia fisiológica e leucocitose (sem desvio à esquerda). Há tendência pró-coagulante.
O que acontece com a glicose na gravidez?
Há uma hiperglicemia pós prandial e uma hipoglicemia de jejum. O feto só utiliza glicose, portanto há um aumento da resistência periférica à insulina, como uma tentativa de manter a glicose circulando no corpo por mais tempo.
Quais alterações cardiovasculares e gastrintestinais ocorridas na gravidez?
CV: queda da resistência periférica e, consequentemente, redução da PA -> o corpo aumenta o débito cardíaco como forma de compensação.
GI: redução da motilidade geral, causada pela progesterona –> refluxo, queda de úlceras pépticas, constipação e redução da motilidade da vesícula, aumentando a chance de se formar cálculos.
Quantas consultas pré-natais devem ser realizadas, no mínimo?
6 consultas: 1 no primeiro trimestre, 2 no segundo e 3 no terceiro.
Quais as medicações essenciais para reposição na gravidez? Qual a periodicidade de administração?
Ferro e ácido fólico.
Fe (40-60mg): administrar a partir da segunda metade da gravidez até o terceiro mês puerperal.
Ac. fólico (0,4mg): administrar 3 meses antes da gravidez até o fechamento do primeiro trimestre.
Em quais situações devo 10x a dose de ácido fólico?
Usuários de anticonvulsivante
Pacientes com história de malformação do tubo neural em gestações passadas
Cálculo da DPP
Adiciona 7 no dia
Subtrai 3 no mês ou soma 9
Quais as vacinas permitidas na gravidez?
Inativas
dT, dTpa, influenza, HB e HC
Quando administrar a dTpa?
> 20 semanas
Calendário completo: dTpa (1 dose)
Sem dTpa: dT + dT + dTpa
Toda gravidez tem que ter uma dTpa
Exames necessários na gravidez.
Tipagem sanguínea e Rh (COOMBS se Rh-) EAS + Urocultura Sexuais (HIV, sífilis e HbSAg) Toxoplasmose IgG e IgM Açúcar e Anemia Repetir
Quais exames repetir na gravidez?
R
EAS e cultura
Sexuais
Açúcar e Anemia
Toxoplasmose: marcadores e resultado
G M - - : sem imunidade \+ -: imunizada - +: infecção aguda \+ +: infecção aguda ou crônica
Quando pedir teste de avidez?
Em pacientes IgG+ e IgM+ com mais de 16 semanas.
Quando tratar a Toxoplasmose? Qual a sequência?
Paciente com baixa avidez ou com mais de 16 semanas.
Trata com Espiramicina 8/8. Se a amniocentese der positiva, intercalar de 4 em 4 semanas com o tratamento do feto:
Sulfadiazina
Acido folínico
Pirimetamina
O US é exame essencial? Quando pedir?
Não está no protocolo do MS. Se pedir:
1 no primeiro trimestre: avalia translucência nucal, osso nasal e ducto venoso.
1 no segundo trimestre
NÃO É DIAGNÓSTICO DEFINITIVO (pedir amniocentese)
GBS: quando fazer profilaxia intraparto? Qual exame identifica a bactéria? Qual o antibiótico?
Pacientes com swab positivo, mães acometidas em gestações passadas, S. agalactiae em cultura. Pacientes com fator de risco: * parto prematuro * febre intraparto * bolsa rota há mais de 18 horas
Penicilina cristalina
Swab positivo há mais de 5 semanas e cesariana eletiva: fazer profilaxia intraparto para GBS?
Não!
