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Obstetrícia > Sangramentos da 1ª Metade > Flashcards

Sangramentos da 1ª Metade Flashcards

1
Q

Quais as 3 possibilidades de sangramento da primeira metade da gestação?

A

Abortamento
Doença trofoblástica
Ectópica

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Q

Qual a definição de abortamento? Quais são os sinais/sintomas?

A

Interrupção da gestação que ocorre em menos de 20-22 semanas

Cólica e sangramento.

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3
Q

Quando o abortamento é precoce e quando é tardio?

A

Precoce: antes de 12 semanas

Tardio; depois de 12 semanas

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4
Q

Quais as 3 situações nas quais o aborto é permitido? em qual período pode ser realizado?

A

Risco à vida materna: qualquer momento
Estupro: < 20 semanas
Anencefalia: depois de 12 semanas

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5
Q

Qual a causa mais comum de abortamento precoce?

A

Aneuploidia (trissomia do 16)

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6
Q

O abortamento esporádico deve ser investigado? E o habitual?

A

Somente o habitual deve ser investigado (mais de 3 abortamentos consecutivos)

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7
Q

Quais as três principais causas de abortamento habitual?

A

Cromossomopatia
Incompetência istmo cervical
SAAF

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8
Q

Quando ocorre, geralmente, a incompetência istmo-cervical? Como está o bebê e a mãe? Qual a medida para contenção, quando e qual técnica é usada?

A

> 12 semanas (quando o útero pesa)

Bebê não tem alterações - colo dilatado, apenas. Não tem sintomas

Fazer a cerclagem entre 12 e 16 semanas pela técnica de Mc Donald.

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9
Q

Como está o colo na SAAF? E o feto, como está?

A

Colo normal

feto morto

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10
Q

Quais as possibilidades de abortamento com o colo aberto?

A

Aborto incompleto
Aborto inevitável
Aborto infectado

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11
Q

Aborto incompleto:

A

útero menor

restos (endométrio maior que 15mm)

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12
Q

Aborto inevitável

A

útero compatível

feto vivo ou morto

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13
Q

Aborto infectado

Qual atb é usado?

A

Colo aberto
Febre
odor fétido
lecucocitose

Dar Clinda e genta.

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14
Q

Quais as possibilidades de abortamento com o colo fechado?

A

Aborto completo
Ameaça de aborto
Aborto retido

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15
Q

Aborto completo

A

Colo fechado + endométrio < 15mm

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16
Q

Ameaça de aborto

A

Colo fechado e útero compatível

mas tem sangramento e cólica

17
Q

Aborto retido

A

embrião morto e útero menor

18
Q

Qual a conduta em abortamento retido?

A

< 12 semanas: AMIU ou curetagem
> 12 semanas
- Curetagem (não pode usar AMIU)
- Usar misoprostol antes se presença do feto

19
Q

Como é a mola completa?

  • Chance de malignização
  • Forma tecido embrionário?
  • Como está o B-HCG?
  • Qual a ploidia do material?
A

um espermatozoide fecunda um óvulo vazio

  • Chance de malignização é de 20%
  • Forma tecido embrionário? não! só tem material paterno.
  • Como está o B-HCG? bem alto! quanto maior a mola, mais B-HCG
  • Qual a ploidia do material? diploide
20
Q

Como é a mola incompleta?

  • Chance de malignização
  • Forma tecido embrionário?
  • Como está o B-HCG?
  • Qual a ploidia do material?
A

dois espermatozoides fecundam um óvulo n.

  • Chance de malignização é de 5%
  • Forma tecido embrionário? sim!
  • Como está o B-HCG? próximo a de uma gravidez normal
  • Qual a ploidia do material? triploide
21
Q

Qual o quadro clínico de uma mola?

A

hipersangramento
hiper aumento do útero
hiper emese gravídica

PRÉ ECLÂMPSIA ANTES DE 20 SEMANAS!!!!

22
Q

Como está o US de uma mola?

A

Útero em flocos de neve

23
Q

Qual a conduta na mola?

A

Esvaziamento
Histopatológico (tem que ver se é maligno)
Histerectomia em pacientes com prole constituída, em sepse, tumor grande e hemorragia grande.

24
Q

Controle de cura na mola.

A

Olha pelo B-HCG

Medir na hora do esvaziamento.
Medir semanalmente até que haja 3 medidas negativas consecutivas.
Depois, mede mensalmente até completar 6 meses.

25
Q

Quando tenho que suspeitar de malignização na mola?

A

3 medidas ascendentes
4 medidas com quedas abaixo de 10%
Em 6 meses não ter negativado
Sintomas pulmonares (principal local de metástase)

26
Q

Qual local mais comum de gestação ectópica?

A

região ampular da trompa

27
Q

Quais os fatores de risco para gestação ectópica?

A

Cirurgias
Infecções
DIU (aumenta risco relativo)
Tabagismo

28
Q

Quadro clínico da gestação ectópica

A

atraso menstrual
sangramento
dor

29
Q

Sinais de ectópica rota

A

Choque
sinal de Blumberg
sinal de proust (acúmulo de sangue em fundo de saco posterior)

30
Q

Diagnóstico de gestação ectópica

A

> 4 semanas sem saco gestacional

B-HCG > 1.500 com útero vazio

31
Q

Tratamento expectante na ectópica

A

somente em ectópica íntegra e com valores caindo

32
Q

Tratamento medicamentoso na ectópica

Como saber se está funcionando?

A

Metotrexato
Sem BCF, massa grande e B-HCG < 5.000

Está funcionando quando houver queda de mais de 15% do 7° dia em relação ao 4°

33
Q

Tratamento cirúrgico conservador na ectópica

A

ectópica íntegra
desejo reprodutivo
salpingostomia laparoscópica

34
Q

Tratamento cirúrgico radical na ectópica

A

ectópica rota

salpingectomia (tem que fazer laparotomia se instável)

Obstetrícia (4 decks)

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