Sangramentos da 2 metade

Question 1

A partir de quantas semanas pode ser considerado um sangramento da segunda metade?

Answer 1

20 semanas

Question 2

DPP

Quais os seus fatores de risco? Qual o principal?

Answer 2

O principal é HAS. Outros: idade > 35 anos, tabagismo, polidramnio, gemelaridade, uso de cocaina.

Question 3

DPP

qual o quadro clínico?

Answer 3

Dor abdominal + taquissistolia + hipertonia + sofrimento fetal agudo

Pode ter sangramento ou não!

Question 4

DPP

Diagnóstico?

Answer 4

Clínico!

** o USG por muitas vezes não consegue ver o coágulo

Question 5

DPP

Conduta?

Answer 5

Feto vivo: via + rápida possível

Feto morto: tentar via vaginal! Se demorar muito, cesárea.

Question 6

V ou F

Na DPP, só realizada a amniotomia se o feto estiver vivo.

Answer 6

Falso. SEMPRE realizar a amniotomia.

Question 7

Quais as vantagens da amniotomia na DPP?

Answer 7

Diminuir a pressão no hematoma, diminuir a passagem de tromboplastina, diminuir a infiltração miometrial.

Question 8

DPP

Quais as principais complicações?

Answer 8

1. Útero de Couvelaire
2. Síndrome de Sheehan
3. CIVD

Question 9

Qual a conduta no útero de Couveilaire?

Answer 9

Massagem + ocitocina

NAO FUNCIONOU

Misoprostol retal

NAO FUNCIONOU

Sutura de B Lynch

NAO FUNCIONOU

Ligadura da hipogástrica / uterina

NAO FUNCIONOU

Histerectomia

Question 10

Qual o teste realizado pra avaliar CIVD?

Answer 10

Coágulo em 10 min e firme por + 15min afasta a coagulopatia

Question 11

PLACENTA PREVIA

classificação

Answer 11

1. Total
2. Parcial
3. Marginal

Question 12

PLACENTA PREVIA

Quadro Clínico

Answer 12

“PREVIA”

Progressivo 
Recidivante
Espontâneo 
Vermelho vivo (sangramento)
Indolor
Ausência de hipertonia

Question 13

PLACENTA PREVIA

Fatores de risco

Answer 13

A placenta “CIMET” entre o feto e o colo do útero

Cesárea/curetagem 
Idade > 35a 
Multiparidade
Endometriose
Tabagismo

Question 14

Placenta Previa

Diagnóstico?

Answer 14

Exame especular (realiza-se a suspeita) + USG

Question 15

Placenta previa

Conduta

Answer 15

A termo: realizar o parto

Pre termo: avaliar o sangramento

Question 16

PLACENTA PREVIA

qual a melhor via de parto?

Answer 16

total: obrigatoriamente cesárea
parcial: a maioria é cesárea
marginal: avaliar possibilidades de parto vaginal

Question 17

PLACENTA PREVIA

Quais as 3 principais complicações?

Answer 17

Apresentação anormal (normalmente é pélvica), penetração uterina anormal (acretismo), complicações no puerpério (hemorragia, infecções)

Question 18

Quais os tipos de acretismo placentário?

Answer 18

Acreta (até a camada esponjosa)
Increta (ate o miometrio)
Percreta (ate a serosa)

Question 19

ACRETISMO PLACENTÁRIO

CONDUTA

Answer 19

Acreta: extração manual
Increta: histerectomia
Percreta: histerectomia

Question 20

Como diferenciar rotura de seio marginal da placenta previa?

Answer 20

Apenas através do USG! Na rotura de seio marginal, é normal.

Question 21

Qual a definição de rotura de vasa previa?

Answer 21

É a ruptura de vasos umbilicais desprotegidos entre a apresentação e o colo

Question 22

Quais os fatores de risco para rotura de vasa previa?

Answer 22

Placenta bilobada, placenta suscenturiada, inserção velamentosa

Question 23

Qual o quadro clínico da rotura de vasa previa?

Answer 23

Sangramento vaginal após amniorrexe + sofrimento fetal agudo

Question 24

Rotura de vasa previa

Qual a conduta?

Answer 24

Cesárea de emergência!

Question 25

Rotura uterina

Fatores de risco

Answer 25

Cesárea previa, cicatriz uterina, parto obstruído, malformação uterina

Question 26

Rotura uterina

Quadro clínico

Answer 26

Iminência de rotura: sinal de Bandl (anel separa o segmento do corpo) e Formmel (ligamento redondo distendido)

Rotura consumada: Sinal de Reasens e sinal de Clark (enfisema subcutâneo) + fácil palpação das partes fetais

Question 27

Rotura uterina

Conduta

Answer 27

Iminência: cesárea

Consumada: histerectomia (se laceração grande) ou histerorrafia (se laceração pequena)