Sangramentos da 2 metade Flashcards
A partir de quantas semanas pode ser considerado um sangramento da segunda metade?
20 semanas
DPP
Quais os seus fatores de risco? Qual o principal?
O principal é HAS. Outros: idade > 35 anos, tabagismo, polidramnio, gemelaridade, uso de cocaina.
DPP
qual o quadro clínico?
Dor abdominal + taquissistolia + hipertonia + sofrimento fetal agudo
Pode ter sangramento ou não!
DPP
Diagnóstico?
Clínico!
** o USG por muitas vezes não consegue ver o coágulo
DPP
Conduta?
Feto vivo: via + rápida possível
Feto morto: tentar via vaginal! Se demorar muito, cesárea.
V ou F
Na DPP, só realizada a amniotomia se o feto estiver vivo.
Falso. SEMPRE realizar a amniotomia.
Quais as vantagens da amniotomia na DPP?
Diminuir a pressão no hematoma, diminuir a passagem de tromboplastina, diminuir a infiltração miometrial.
DPP
Quais as principais complicações?
- Útero de Couvelaire
- Síndrome de Sheehan
- CIVD
Qual a conduta no útero de Couveilaire?
Massagem + ocitocina
NAO FUNCIONOU
Misoprostol retal
NAO FUNCIONOU
Sutura de B Lynch
NAO FUNCIONOU
Ligadura da hipogástrica / uterina
NAO FUNCIONOU
Histerectomia
Qual o teste realizado pra avaliar CIVD?
Coágulo em 10 min e firme por + 15min afasta a coagulopatia
PLACENTA PREVIA
classificação
- Total
- Parcial
- Marginal
PLACENTA PREVIA
Quadro Clínico
“PREVIA”
Progressivo Recidivante Espontâneo Vermelho vivo (sangramento) Indolor Ausência de hipertonia
PLACENTA PREVIA
Fatores de risco
A placenta “CIMET” entre o feto e o colo do útero
Cesárea/curetagem Idade > 35a Multiparidade Endometriose Tabagismo
Placenta Previa
Diagnóstico?
Exame especular (realiza-se a suspeita) + USG
Placenta previa
Conduta
A termo: realizar o parto
Pre termo: avaliar o sangramento
PLACENTA PREVIA
qual a melhor via de parto?
total: obrigatoriamente cesárea
parcial: a maioria é cesárea
marginal: avaliar possibilidades de parto vaginal
PLACENTA PREVIA
Quais as 3 principais complicações?
Apresentação anormal (normalmente é pélvica), penetração uterina anormal (acretismo), complicações no puerpério (hemorragia, infecções)
Quais os tipos de acretismo placentário?
Acreta (até a camada esponjosa)
Increta (ate o miometrio)
Percreta (ate a serosa)
ACRETISMO PLACENTÁRIO
CONDUTA
Acreta: extração manual
Increta: histerectomia
Percreta: histerectomia
Como diferenciar rotura de seio marginal da placenta previa?
Apenas através do USG! Na rotura de seio marginal, é normal.
Qual a definição de rotura de vasa previa?
É a ruptura de vasos umbilicais desprotegidos entre a apresentação e o colo
Quais os fatores de risco para rotura de vasa previa?
Placenta bilobada, placenta suscenturiada, inserção velamentosa
Qual o quadro clínico da rotura de vasa previa?
Sangramento vaginal após amniorrexe + sofrimento fetal agudo
Rotura de vasa previa
Qual a conduta?
Cesárea de emergência!
Rotura uterina
Fatores de risco
Cesárea previa, cicatriz uterina, parto obstruído, malformação uterina
Rotura uterina
Quadro clínico
Iminência de rotura: sinal de Bandl (anel separa o segmento do corpo) e Formmel (ligamento redondo distendido)
Rotura consumada: Sinal de Reasens e sinal de Clark (enfisema subcutâneo) + fácil palpação das partes fetais
Rotura uterina
Conduta
Iminência: cesárea
Consumada: histerectomia (se laceração grande) ou histerorrafia (se laceração pequena)
