ONCOLOGIA - Colo De Utero Flashcards
Quais os subtipos de HPV mais oncogenicos?
16 e 18
Quais os subtipos que a vacina confere a imunidade?
6, 11, 16 e 18
Quais os fatores de risco para CA de colo de útero?
HPV (e fatores p/ DST) ; tabaco e baixa imunidade
Quais as manifestações clínicas do CA de colo de útero?
São manifestações tardias (dor, corrimento, sangramento)
Qual o principal exame para rastreio do CA de colo de utero?
Colpocitologia!
Quando colher o exame preventivo?
Dos 25 aos 64 anos, após a sexarca.
1x ao ano! Após 2 negativos, a cada 3 anos.
Quais as situações especiais na coleta para CA de útero?
a. Gestante: normal
b. HIV após a sexarca: 6 em 6 meses no primeiro ano. Se 2 negativos, espaçar para anual. NUNCA a cada 3 anos. Se CD4 < 200: manter a cada 6 meses.
c. Virgem: não colher
Como colher a colpocitologia?
Coleta ectocervical e endocervical
Qual a conduta diante de uma lesão LIE-BG?
Repetir: em 6 meses (> 25a) em 3a (<25a)
Qual a conduta diante de uma lesão ASC-US?
Repetir: 6m (>30a) ; 12m (25 a 29a); 3a (<25a)
Qual a conduta diante de uma lesão ASC-H?
Colposcopia!
Qual a conduta diante de uma lesão ASC AGUS?
Colposcopia
Qual a conduta diante de uma lesão LIE-AG (HSIL)?
Colposcopia!
Qual a alteração ao utilizar ácido acético na colposcopia?
Área acetobranca (aumento da atividade proteica)
Qual a alteração observada ao Teste de Schiller?
A diminuição do glicogênio deixa iodo negativo (Schiller +)
Verdadeiro ou Falso
Toda gestante com alteração na colpocitologia deve se submeter a biópsia na colposcopia.
Falso.
A gestante só deve se submeter a biópsia se suspeita forte de invasão.
Qual o achado mais suspeito de invasão na colposcopia?
Vasos atípicos
O que fazer em casos de colposcopia insatisfatória (sem JEC)?
Abrir + especulo / especulo endocervical / estrogênio (conduta de exceção)
Qual a conduta em caso de NIC I?
Terapia destrutiva (crioterapia ou cauterização)
Quando é indicada a exérese?
NIC > ou = a 2
Quais as contraindicações para CAF (EZT)?
Suspeita de invasão, não vê os limites da lesão, JEC não visível
Qual a conduta em caso de CI para EZT?
Realizar conização!
Qual o câncer cervical mais comum?
Epidermóide (escamoso)
Qual o segundo câncer cervical mais comum?
Adenocarcinoma (HPV 18)
Descreva o estadiamento para o CA de útero
Estádio 0: carcinoma in situ Estádio 1: restrito ao colo do útero (3,5 a 4cm) 1A1: < 3mm 1A2: 3 a 5mm 1B1: 5mm a 4cm 1B2: > 4cm Estádio 2: 2A: parte superior da vagina 2A1: até 4cm 2A2: > 4cm 2B: invade o paramétrico Estádio 3: 3A: 1/3 inferior da vagina 3B: parede pélvica / hidronefrose / exclusão renal Estádio 4: 4A: bexiga e reto 4B: metástase a distância
Qual o tratamento no estádio 0 do CA de útero?
Cone (dx e tto)
Qual o tratamento no estádio 1A1 do CA de útero?
Padrão: HT tipo 1
deseja gestar: cone
Qual o tratamento no estádio 1A2 do CA de utero?
Padrão: HT tipo 2 + linfadenectomia pélvica
Qual o tratamento no estádio 1B1 do CA de útero?
Padrão: HT tipo 3 (Wertheim-Megs)
Qual o tratamento no estádio 1B2 do CA de útero?
Werheim-Megs ou quimiorradioterapia
Qual o tratamento no estádio 2A do CA de útero?
Wertherm-Meigs ou quimiorradioterapia
Qual o tratamento no estádio > ou = a 2B do do CA de útero?
Quimiorradioterapia
Quais sinais clínicos na colpocitologia sao compatíveis com HPV?
Discariose e discerstose
Em que consiste a cirurgia de Wertheim-Meigs?
HT total + retirada de paramétrios e uterossacros + terço superior da vagina + linfadenectomia previa
V ou F
A anexectomia é obrigatória no CA de endométrio.
Falso
Quais os fatores de risco para CA de vulva?
HPV, tabagismo e linfogranuloma venéreo
Qual a manifestação clínica mais comum do CA de vulva?
Prurido
Quais os exames para diagnóstico de CA de vulva?
Teste de Collins + biópsia
Qual o tipo mais comum do CA de vulva?
Escamoso
Qual o local mais comum do CA de vulva?
Grandes lábios
Qual a disseminação mais comum do CA de vulva?
Linfática
Como realizar o tratamento do CA de vulva?
> 2cm: vulvectomia
< 2cm: excisão com margem
CA de vulva
Qual a clínica do líquen escleroso?
Idosa com apagamento de pequenos lábios, hipocromia vulvar e prurido.
CA de vulva
Qual o tratamento para líquen escleroso?
Pomada de clobetasol
Quais os 3 outros tipos de lesão vulvar?
Líquen escleroso, melona, Paget
Quando suspeita de CA de endométrio na pós menopausa?
Endométrio > 4mm (sem TH)
Endométrio > 8mm (com TH)
Qual achado que indica uma colpocitologia suspeita no CA de endométrio?
Célula endometrial após a menopausa
Cite fatores de risco para CA de endométrio
Obesidade, > 60a, nuliparidade, branca, anovulação crônica, menacme longo, diabetes,hiperplasia.
Quais os fatores de proteção para CA de endométrio?
Multiparidade, tabagismo e ACO e DIU progesterona
Como é realizado o diagnóstico de CA de endométrio?
Clínica e USG!
Em caso de suspeita de CA de endométrio, qual a conduta?
Biópsia! (Cureta de Novak)
Qual a principal desvantagem da cureta de Novak?
Muito falso negativo
Qual o padrão ouro para Bx na suspeita de CA de endométrio?
Histeroscopia c/ biópsia
Qual a lesão que precede o CA de endométrio?
Hiperplasia endometrial?
Quais os tipos de hiperplasia endometrial?
Simples sem atipia (1%)
Complexa sem atipia (3%)
Simples com atipia (8%)
Complexa com atipia (29%)
International Endometrial Group
Benigna ou sem atipia
NIE ou atipia
Qual a conduta em hiperplasia benigna ou atipia?
- Progesterona (+ utilizado)
2. HT (pos menopausa com falha do tratamento clínico)
Qual a conduta na NIE com atipia?
- Progesterona: desejo de gestar
2. HT: método de escolha na presença de atipia
CA de endométrio
Qual o mais comum?
Endometrioide
CA de endométrio
Qual o tratamento?
Laparotomia
Lavado + HTA + anexectomia + linfadenectomia
CA de endométrio
Qual a indicação de radioterapia?
> ou = 50% de invasão
endometrial > ou = IB
CA de endométrio
Qual a indicação de quimioterapia?
Metástase
