Sangramentos da 1ª metade

Question 1

A partir de qual semana já se pode observar um embrião?

Answer 1

6ª/7ª semana

Question 2

Qual o primeiro exame a ser solicitado no abortamento?

Answer 2

Especular!

Question 3

Quais os tipos de aborto que evoluem com colo fechado?

Answer 3

Completo, ameaça, retido.

Question 4

Quais tipos de aborto cursam com como aberto?

Answer 4

Incompleto, inevitável, infectado

Question 5

Qual a clínica d a conduta no aborto completo?

Answer 5

Útero vazio e menor

Orientação

Question 6

Qual a clínica e conduta do aborto inevitável?

Answer 6

Útero compatível com embrião

Esvaziamento

Question 7

Qual a clínica e a conduta no aborto incompleto?

Answer 7

Útero menor (restos)

Esvaziamento

Question 8

Qual a clínica e conduta no aborto infectado?

Answer 8

Odor fétido, leucocitose

ATB + esvaziamento

Question 9

Qual a clínica e a conduta na ameaça de aborto?

Answer 9

Embrião vivo, útero compatível

Repouso, anti espasmódico

Question 10

Qual a clínica e a conduta no aborto retido?

Answer 10

Embrião morto e útero menor

Esvaziamento

Question 11

Quais as formas pra realizar o esvaziamento uterino?

Answer 11

< ou = a 12 semanas: AMIU (menor chance de infecção) ou Curetagem

> 12 semanas: Sem feto (curetagem) ; Com feto (misoprostol + curetagem)

Question 12

Quais as indicações de um aborto provocado legal?

Answer 12

Anencefalia, risco de vida, estupro (até 20 semanas)

Question 13

Qual a definição de aborto habitual?

Answer 13

> ou = a 3 abortos consecutivos

Question 14

Qual a causa mais comum do aborto esporádico?

Answer 14

Cromossomopatia (trissomia do 16 é a mais comum)

Question 15

Quais as características de um aborto por incompetência istmo cervical?

Answer 15

Aborto tardio, colo fica curto, dilatação indolor, feto vivo

Question 16

Qual a conduta na incompetência istmo cervical?

Answer 16

Cerclagem entre 12 e 16 semanas

Question 17

Quais as características do aborto por Síndrome do Anticorpo Antifosfolípede?

Answer 17

Colo normal, paciente lúpica, anticorpos (+), trombose, feto morto

Question 18

Como é realizado o diagnóstico da SAAF?

Answer 18

1 critério clínico + 1 laboratorial (anticardiolipna, anticoagulante lúpico, anti beta 2 glicoproteína)

Question 19

Qual o tratamento da SAAF?

Answer 19

Heparina + Aspirina

Question 20

Quais as características do abortamento por insuficiência do corpo lúteo?

Answer 20

Aborto precoce, baixa progesterona, colo normal

Question 21

Como é dividida a doença trofoblástica gestacional?

Answer 21

Benigna (mola hidatiforme) e Maligna (coriocarcinoma, mola invasora (+ comum), tumor trofoblástico do sítio placentário

Question 22

Quais as características da mola hidatiforme COMPLETA?

Answer 22

Não há embrião, 20% sofrem malignização, presença apenas de genes paternos

Question 23

Quais as características da mola hidatiforme INCOMPLETA?

Answer 23

Tecido fetal presente, malignizam em 5%, triploide

Question 24

Qual o quadro clínico da doença trofoblástica?

Answer 24

Sangramento de repetição, “suco de ameixa”, vesículas, útero aumentado, hiperêmese bastante precoce e intensa.

Question 25

Quais as imagens características na USG da doença trofoblástica?

Answer 25

imagem em “flocos de neve” / “cachos de uva”

Question 26

Qual o tratamento da doença trofoblástica?

Answer 26

Esvaziamento uterino + histopatológico

Question 27

Quando realizar a histerectomia da doença trofoblástica?

Answer 27

prole definida, > 40 anos

Question 28

Quais características que sugerem a malignização na doença trofoblástica?

Answer 28

Aumento do BHCG em 3 dosagens, 4 dosagens em platô, + após 6 meses (questionável), presença de metástases

Question 29

Qual o tratamento da doença trofoblástica?

Answer 29

quimioterapia

Question 30

Qual a clínica da gravidez ectópica?

Answer 30

Atraso menstrual + dor

Question 31

Qual o valor do BHCG que sugere a gravidez ectópica?

Answer 31

> 1.5000

Question 32

Como está a USG em um caso de gravidez ectópica?

Answer 32

útero vazio

Question 33

Qual o local mais comum da gravide ectópica?

Answer 33

Porção ampular da trompa

Question 34

Quais os fatores de risco para gravidez ectópica?

Answer 34

Ectópica prévia, endometriose, tabagismo, raça negra, >35 anos, cirurgia abdominal prévia, DIP, DIU (relativo)

Question 35

Quando indicar tratamento expectante na gravidez ectópica?

Answer 35

ectópica íntegra e BHCG declinante (realizar seguimento semanal do BHCG)

Question 36

Quais as condições para realizar o tratamento medicamentoso na gravidez ectópica?

Answer 36

A condição OBRIGATÓRIA é uma gravide íntegra. CONDIÇÕES IDEAIS = Sem BCF, massa < 3,5/4 cm, BHCG < 5.000.

Question 37

Como deve ser realizado o tratamento medicamentoso na gravidez ectópica?

Answer 37

Metotrexate injeção local OU sistêmico

OBS: Realizar o BHCG nos dias 4 e 7, observar uma queda de no mínimo 15%

Question 38

Qual e quando indicar o tratamento cirúrgico conservador?

Answer 38

Consiste em uma salpingostomia. INDICAÇÕES: Ectópica íntegra, desejo reprodutivo.

Question 39

Qual e quando indicar o tratamento cirúrgico radical?

Answer 39

Consiste em salpingectomia. Indicar em casos de gravidez ectópica rota.

Question 40

CIRURGIA NA GRAVIDEZ ECTÓPICA: Quando indicar laparoscopia e laparotomia.

Answer 40

A laparoscopia é indicada em casos estáveis e a laparotomia em casos instáveis.

Question 41

Qual a doença hemolítica perinatal mais comum?

Answer 41

Incompatibilidade ABO

Question 42

Qual a doença hemolitica perinatal mais grave?

Answer 42

incompatibilidade RH

Question 43

Quais as características laboratoriais que definem uma incompatibilidade RH?

Answer 43

mãe RH(-) e DU (-) + Pai RH+ e feto RH (+)

Question 44

Como deve ser realizado o seguimento em casos de doença hemolítica perinatal?

Answer 44

Realizar o coombs indireto em toda a gestante RH (-). Se negativo, repetir com 28, 32, 36 e 40 semanas. Se positivo:

1. < 1:16 = acompanhamento mensal
2. > ou = a 1:16 = investigar o feto

Question 45

Como realizar a investigação em casos de doença hemolítica perinatal?

Answer 45

Realizar o doppler de artéria cerebral média. Se velocidade máxima > 1,5, realizar cordocentese.

Question 46

Quando indicar a imunoglobulina anti-D nos casos de doença hemolitica perinatal?

Answer 46

Sangramento, exame invasivo ou parto OU com 28 semanas.

Question 47

Como avaliar a imunoprofilaxia na doença hemolitica perinatal?

Answer 47

Coombs indireto (efetivo se teste positivo)
Teste de klehauer (efetivo se teste negativo)