Sangramentos da 1ª metade Flashcards
A partir de qual semana já se pode observar um embrião?
6ª/7ª semana
Qual o primeiro exame a ser solicitado no abortamento?
Especular!
Quais os tipos de aborto que evoluem com colo fechado?
Completo, ameaça, retido.
Quais tipos de aborto cursam com como aberto?
Incompleto, inevitável, infectado
Qual a clínica d a conduta no aborto completo?
Útero vazio e menor
Orientação
Qual a clínica e conduta do aborto inevitável?
Útero compatível com embrião
Esvaziamento
Qual a clínica e a conduta no aborto incompleto?
Útero menor (restos)
Esvaziamento
Qual a clínica e conduta no aborto infectado?
Odor fétido, leucocitose
ATB + esvaziamento
Qual a clínica e a conduta na ameaça de aborto?
Embrião vivo, útero compatível
Repouso, anti espasmódico
Qual a clínica e a conduta no aborto retido?
Embrião morto e útero menor
Esvaziamento
Quais as formas pra realizar o esvaziamento uterino?
< ou = a 12 semanas: AMIU (menor chance de infecção) ou Curetagem
> 12 semanas: Sem feto (curetagem) ; Com feto (misoprostol + curetagem)
Quais as indicações de um aborto provocado legal?
Anencefalia, risco de vida, estupro (até 20 semanas)
Qual a definição de aborto habitual?
> ou = a 3 abortos consecutivos
Qual a causa mais comum do aborto esporádico?
Cromossomopatia (trissomia do 16 é a mais comum)
Quais as características de um aborto por incompetência istmo cervical?
Aborto tardio, colo fica curto, dilatação indolor, feto vivo
Qual a conduta na incompetência istmo cervical?
Cerclagem entre 12 e 16 semanas
Quais as características do aborto por Síndrome do Anticorpo Antifosfolípede?
Colo normal, paciente lúpica, anticorpos (+), trombose, feto morto
Como é realizado o diagnóstico da SAAF?
1 critério clínico + 1 laboratorial (anticardiolipna, anticoagulante lúpico, anti beta 2 glicoproteína)
Qual o tratamento da SAAF?
Heparina + Aspirina
Quais as características do abortamento por insuficiência do corpo lúteo?
Aborto precoce, baixa progesterona, colo normal
Como é dividida a doença trofoblástica gestacional?
Benigna (mola hidatiforme) e Maligna (coriocarcinoma, mola invasora (+ comum), tumor trofoblástico do sítio placentário
Quais as características da mola hidatiforme COMPLETA?
Não há embrião, 20% sofrem malignização, presença apenas de genes paternos
Quais as características da mola hidatiforme INCOMPLETA?
Tecido fetal presente, malignizam em 5%, triploide
Qual o quadro clínico da doença trofoblástica?
Sangramento de repetição, “suco de ameixa”, vesículas, útero aumentado, hiperêmese bastante precoce e intensa.
Quais as imagens características na USG da doença trofoblástica?
imagem em “flocos de neve” / “cachos de uva”
Qual o tratamento da doença trofoblástica?
Esvaziamento uterino + histopatológico
Quando realizar a histerectomia da doença trofoblástica?
prole definida, > 40 anos
Quais características que sugerem a malignização na doença trofoblástica?
Aumento do BHCG em 3 dosagens, 4 dosagens em platô, + após 6 meses (questionável), presença de metástases
Qual o tratamento da doença trofoblástica?
quimioterapia
Qual a clínica da gravidez ectópica?
Atraso menstrual + dor
Qual o valor do BHCG que sugere a gravidez ectópica?
> 1.5000
Como está a USG em um caso de gravidez ectópica?
útero vazio
Qual o local mais comum da gravide ectópica?
Porção ampular da trompa
Quais os fatores de risco para gravidez ectópica?
Ectópica prévia, endometriose, tabagismo, raça negra, >35 anos, cirurgia abdominal prévia, DIP, DIU (relativo)
Quando indicar tratamento expectante na gravidez ectópica?
ectópica íntegra e BHCG declinante (realizar seguimento semanal do BHCG)
Quais as condições para realizar o tratamento medicamentoso na gravidez ectópica?
A condição OBRIGATÓRIA é uma gravide íntegra. CONDIÇÕES IDEAIS = Sem BCF, massa < 3,5/4 cm, BHCG < 5.000.
Como deve ser realizado o tratamento medicamentoso na gravidez ectópica?
Metotrexate injeção local OU sistêmico
OBS: Realizar o BHCG nos dias 4 e 7, observar uma queda de no mínimo 15%
Qual e quando indicar o tratamento cirúrgico conservador?
Consiste em uma salpingostomia. INDICAÇÕES: Ectópica íntegra, desejo reprodutivo.
Qual e quando indicar o tratamento cirúrgico radical?
Consiste em salpingectomia. Indicar em casos de gravidez ectópica rota.
CIRURGIA NA GRAVIDEZ ECTÓPICA: Quando indicar laparoscopia e laparotomia.
A laparoscopia é indicada em casos estáveis e a laparotomia em casos instáveis.
Qual a doença hemolítica perinatal mais comum?
Incompatibilidade ABO
Qual a doença hemolitica perinatal mais grave?
incompatibilidade RH
Quais as características laboratoriais que definem uma incompatibilidade RH?
mãe RH(-) e DU (-) + Pai RH+ e feto RH (+)
Como deve ser realizado o seguimento em casos de doença hemolítica perinatal?
Realizar o coombs indireto em toda a gestante RH (-). Se negativo, repetir com 28, 32, 36 e 40 semanas. Se positivo:
- < 1:16 = acompanhamento mensal
- > ou = a 1:16 = investigar o feto
Como realizar a investigação em casos de doença hemolítica perinatal?
Realizar o doppler de artéria cerebral média. Se velocidade máxima > 1,5, realizar cordocentese.
Quando indicar a imunoglobulina anti-D nos casos de doença hemolitica perinatal?
Sangramento, exame invasivo ou parto OU com 28 semanas.
Como avaliar a imunoprofilaxia na doença hemolitica perinatal?
Coombs indireto (efetivo se teste positivo) Teste de klehauer (efetivo se teste negativo)
