Sangramentos 2ª Metade da Gestação Flashcards
Quadro clínico do DPP
Após 20° semana
Dor, hipertonia, taquissistolia, SFA, hemoâmnio
Com ou sem sangramento vaginal
Fatores de risco para DPP
HAS
> 35 anos
Trauma
Polidramnia
Gemelaridade
Drogas
Conduta no DPP
Amniotomia
Feto vivo: cesariana
Feto morto: parto vaginal
Complicações do DPP
Útero de Couvelaire (apoplexia uteroplacentaria)
Definição de placenta prévia
Placenta próxima ao OI do colo após 28ª semana
Classificação de placenta prévia
Baixa (marginal): 2 cm do colo
Parcial: obstrução parcial do colo
Total: obstrui totalmente o colo
Fatores de risco para placenta prévia
> 35 anos
Tabagismo
Gemelaridade
Multiparidade
Cesárea e curetagem
Quadro clínico da placenta prévia
Sangramento
(P)rogressivo
(R)epetição
(E)spontâneo
(V)remelão vivo
(I)ndolor
(A)usência de hipertonia e sofrimento fetal
Conduta na placenta prévia
Termo: interrupção
Prematuro: interrupção (sangramento intenso) ou expectante (sangramento leve)
Via de parto na placenta prévia
Baixa/marginal: depende do sangramento
Parcial: maioria cesárea
Total: sempre cesárea
Complicações na placenta prévia
Prematuridade
Apresentação anômala
Hemorragia pós parto
Infecção puerperal
Acretismo
Apresentação clínica do acretismo placentário
Dificuldade de extração da placenta após o parto
Classificação de acretismo placentário
Acreta: até esponjosa / conservador ou histerectomia
Increta: até miométrio / histerectomia
Percreta: até serosa / histerectomia
Quadro clínico da rotura de seio marginal
Clínica igual a placenta prévia, com USG normal
Conduta na rotura de seio marginal
Acompanhamento
Quadro clínico da rotura vasa prévia
Sangramento após amniorrexe
Sofrimento fetal agudo
Conduta na rotura vasa prévia
Cesárea
Sinais de iminência de rotura uterina
Anel na região que vai romper (Bandl) + distensão do ligamento redondo (Frommel)
Sinais de rotura uterina consumada
Crepitação por enfisema (Clark)
Feto sobe no DeLee (Reasens)
Fácil palpação de feto
Conduta na rotura uterina
Iminência: cesariana
Consumada: histerectomia
Seguimento na incompatibilidade Rh
CI negativo: repetir com 28, 32, 36 e 40 semanas
CI positivo (< 1:16): repetir mensal
CI positivo (≥ 1:16): Doppler a. cerebral média
Diagnóstico e conduta na anemia fetal secundária à incompatibilidade Rh
Doppler a. cerebral média com Vmax do pico sistólico > 1,5
> 34 semanas: interrupção
< 34 semanas: cordocentese e transfusão
Indicações de imunoglobulina anti-D
Para mãe Rh- com CI negativo na 28ª semana e se contato entre sangues
