Diagnóstico de Gravidez, Modificações Maternas e Pré Natal Flashcards
Diagnóstico clínico de presunção de gravidez
Queixas maternas sistêmicas ou nas mamas
Tubérculo de Montgomery (gls sebáceas)
Sinal de Hunter (aréola secundária)
Diagnóstico clínico de probabilidade de gravidez
Alterações em útero, vagina ou vulva
Sinal de Hegar (istmo mole)
Sinal de Piskacek (útero assimétrico)
Sinal de Nobile-Budim (FSD preenchido)
Sinal de Goodel (colo consistência labial)
Sinal de Jacquemier (vulva violácea)
Diagnóstico clínico de certeza de gravidez
Movimentos fetais após 18ª semana
BCF sonar (10ª semana) / Pinard (18ª semana)
Sinal de Puzos (rechaço fetal)
Diagnóstico laboratorial de gravidez
HCG urinário ou beta-HCG sérico
Diagnóstico ultrassonográfico de gravidez
USGTV (somar 1 sem. se USG abdome):
- 4 sem.: saco gestacional
- 5 sem.: vesícula vitelínica
- 6 a 7 sem.: embrião e BCE
- IG entre 6 e 12 sem. pelo comprimento cabeça-nádega
Modificações maternas osteoarticulares
Marcha anserina
Modificações maternas urinárias
↑ TFG
↓ Ur e Cr
Glicosúria
Dilatação ureteral leve à D
Modificações maternas respiratórias
Hiperventilação
Alcalose respiratória compensada
Modificações maternas hematológicas
Anemia fisiológica
Leucocitose s/ desvio à E
Tendência pró-coagulante
Modificações maternas metabólicas
Hipoglicemia de jejum
Hiperglicemia pós prandial
Modificações maternas cardiovasculares
↓ PA 2º trimestre
Edema MMII
Modificações maternas gastrointestinais
RGE
Calculose biliar
Melhora de úlcera péptica
Constipação
Reposição de ferro na gestante
40 a 60 mg Fe da 20ª semana à 3 meses pós parto
Reposição de ácido fólico na gestante
0,4 mg 3 meses antes de engravidar até 1º trimestre
Se filho com defeito de tubo neural ou uso de anticonvulsivante: 4 mg
Cálculo da DPP
Regra de Nagele: somar 7 ao dia e 9 ao mês da última menstruação
Cálculo da idade gestacional
Regra de MacDonald: [FU x 8] / 7
Exames na gravidez
T (tipagem e Rh)
E (EAS e URC)
S (sexuais - HIV, HBsAg e VDRL)
T (toxoplasmose)
A (anemia e açúcar - HMG e Gli)
R (repetir - EAS, URC, sexuais, HMG, Gli)
Interpretação da sorologia de toxoplasmose
IgG (-) e IgM (-): suscetível
IgG (+) e IgM (-): imune
IgG (-) e IgM (+): infecção na gestação (tratar S+P+AcF)
IgG (+) e IgM (-): teste de avidez até 16ª semana → IgG > 60%: infecção antes da gestação / IgG < 30%: infecção na gestação (tratar com espiramicina, rastrear feto com amniocentese e trocar para S+P+AcF se feto infectado)
Ultrassonografias na gestação
1º trimestre (11ª a 14ª semana): translucência, nariz e ducto venoso
2º trimestre (20° a 24ª semana): morfológico
Período de rastreio para infecção por GBS
Entre 35 e 37 semanas
Profilaxia intraparto para infecção por GBS
Penicilina cristalina IV para:
- Swab positivo
- Bacteriuria atual para GBS
- Gestação anterior com GBS
- Sem rastreio e com fator de risco (prematuro, febre ou BR > 18h)
