Diagnóstico de Gravidez, Modificações Maternas e Pré Natal

Question 1

Diagnóstico clínico de presunção de gravidez

Answer 1

Queixas maternas sistêmicas ou nas mamas
Tubérculo de Montgomery (gls sebáceas)
Sinal de Hunter (aréola secundária)

Question 2

Diagnóstico clínico de probabilidade de gravidez

Answer 2

Alterações em útero, vagina ou vulva
Sinal de Hegar (istmo mole)
Sinal de Piskacek (útero assimétrico)
Sinal de Nobile-Budim (FSD preenchido)
Sinal de Goodel (colo consistência labial)
Sinal de Jacquemier (vulva violácea)

Question 3

Diagnóstico clínico de certeza de gravidez

Answer 3

Movimentos fetais após 18ª semana
BCF sonar (10ª semana) / Pinard (18ª semana)
Sinal de Puzos (rechaço fetal)

Question 4

Diagnóstico laboratorial de gravidez

Answer 4

HCG urinário ou beta-HCG sérico

Question 5

Diagnóstico ultrassonográfico de gravidez

Answer 5

USGTV (somar 1 sem. se USG abdome):
- 4 sem.: saco gestacional
- 5 sem.: vesícula vitelínica
- 6 a 7 sem.: embrião e BCE
- IG entre 6 e 12 sem. pelo comprimento cabeça-nádega

Question 6

Modificações maternas osteoarticulares

Answer 6

Marcha anserina

Question 7

Modificações maternas urinárias

Answer 7

↑ TFG
↓ Ur e Cr
Glicosúria
Dilatação ureteral leve à D

Question 8

Modificações maternas respiratórias

Answer 8

Hiperventilação
Alcalose respiratória compensada

Question 9

Modificações maternas hematológicas

Answer 9

Anemia fisiológica
Leucocitose s/ desvio à E
Tendência pró-coagulante

Question 10

Modificações maternas metabólicas

Answer 10

Hipoglicemia de jejum
Hiperglicemia pós prandial

Question 11

Modificações maternas cardiovasculares

Answer 11

↓ PA 2º trimestre
Edema MMII

Question 12

Modificações maternas gastrointestinais

Answer 12

RGE
Calculose biliar
Melhora de úlcera péptica
Constipação

Question 13

Reposição de ferro na gestante

Answer 13

40 a 60 mg Fe da 20ª semana à 3 meses pós parto

Question 14

Reposição de ácido fólico na gestante

Answer 14

0,4 mg 3 meses antes de engravidar até 1º trimestre
Se filho com defeito de tubo neural ou uso de anticonvulsivante: 4 mg

Question 15

Cálculo da DPP

Answer 15

Regra de Nagele: somar 7 ao dia e 9 ao mês da última menstruação

Question 16

Cálculo da idade gestacional

Answer 16

Regra de MacDonald: [FU x 8] / 7

Question 17

Exames na gravidez

Answer 17

T (tipagem e Rh)
E (EAS e URC)
S (sexuais - HIV, HBsAg e VDRL)
T (toxoplasmose)
A (anemia e açúcar - HMG e Gli)
R (repetir - EAS, URC, sexuais, HMG, Gli)

Question 18

Interpretação da sorologia de toxoplasmose

Answer 18

IgG (-) e IgM (-): suscetível
IgG (+) e IgM (-): imune
IgG (-) e IgM (+): infecção na gestação (tratar S+P+AcF)
IgG (+) e IgM (-): teste de avidez até 16ª semana → IgG > 60%: infecção antes da gestação / IgG < 30%: infecção na gestação (tratar com espiramicina, rastrear feto com amniocentese e trocar para S+P+AcF se feto infectado)

Question 19

Ultrassonografias na gestação

Answer 19

1º trimestre (11ª a 14ª semana): translucência, nariz e ducto venoso

2º trimestre (20° a 24ª semana): morfológico

Question 20

Período de rastreio para infecção por GBS

Answer 20

Entre 35 e 37 semanas

Question 21

Profilaxia intraparto para infecção por GBS

Answer 21

Penicilina cristalina IV para:
- Swab positivo
- Bacteriuria atual para GBS
- Gestação anterior com GBS
- Sem rastreio e com fator de risco (prematuro, febre ou BR > 18h)