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Ginecologia > Sangramento Uterino Anormal > Flashcards

Sangramento Uterino Anormal Flashcards

1
Q

Defina menorragia

A

Sangramento regular

Aumento da duração ou fluxo

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2
Q

Defina metrorragia

A

Sangramento irregular

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3
Q

Defina menometrorragia

A

Sangramento irregular com duração ou fluxo aumentado

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4
Q

Defina hipermenorreia

A

Sangramento regular com aumento de fluxo

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5
Q

Qual primeiro passo na investigação?

A

Exame especular

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6
Q

Qual a principal causa no período neonatal?

A

Privação de estrogênio materno

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7
Q

Quais as principais causas na infância?

A

Corpo estranho
Infecção inespecífica

Excluir: Trauma/abuso sexual e neoplasia (sarcoma botriode da vagina e puberdade precoce)

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8
Q

Qual a principal causa na adolescência?

A

Disfuncional

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9
Q

O que é a SUA disfuncional na adolescência?

A

Imaturidade do eixo hipotálamo-hipófise-ovário (até 2 anos da menarca) levando a ciclos anovulatórios

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10
Q

Outras causas de SUA na adolescência?

A

Anormalidade da gestação
Infecção inespecífica
Coagulopatia (PTI e Doença de Von Willebrand)

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11
Q

Causas de SUA na vida adulta?

A 
Disfuncional
Anormalidade da gestação
Ginecopatias 
Infecção inespecífica
Neoplasia
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12
Q

Causas de SUA na pós-menopausa?

A 
Atrofia (30%)
Terapia Hormonal (30%)
CA de endométrio (15%)
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13
Q

Em mulheres com vida sexual ativa, pensar em…

A

Gestação e DST

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14
Q

Sangramento pós-coito…

A

Trauma
DST
CA de colo

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15
Q

Quais exames solicitar na pesquisa da SUA?

A

B-HcG
USG transvaginal
Histeroscopia
Hemograma/Coagulograma

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16
Q

Qual tumor benigno mais comum do trato genital?

A

Mioma (95%) dos casos

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17
Q

Qual a clínica do mioma?

A

Maioria assintomática

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18
Q

Mioma Subseroso - clínica

A

Compressão e dor

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19
Q

Mioma Intramural - clínica

A

Sangramento e infertilidade

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20
Q

Mioma Submucoso - clínica

A

Sangramento e infertilidade

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21
Q

Quando tratar o mioma?

A

Se sintomático intenso

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22
Q

Como é o tratamento do mioma na nulípara com sintoma intenso?

A

Miomectomia por histeroscopia

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23
Q

Como é o tratamento do mioma na multípara com sintoma intenso?

A

Histerectomia

Se submucoso pode fazer miomectomia histeroscópica

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24
Q

Qual droga utilizada no preparo cirúrgico?

A

Análago do GnRH (diminui o tumor e melhora anemia)

25
Q

Qual degeneração mais comum do mioma?

A

Hialina

26
Q

Qual a degeneração comum da gravidez?

A

Rubra ou necrose asséptica

27
Q

Qual degeneração é maligna?

A

Sarcomatosa (Rara)

28
Q

Diagnóstico de Adenomioma

A

Sangramento + Dismenorreia 2ª (progressivamente pior)

29
Q

Qual exame solicitar no adenomioma?

A

USG/RM (dão diagnóstico = junção mioendometrial > 12 mm)

Histopatológico (padrão)

30
Q

Qual tratamento definitivo do adenomioma?

A

Histerectomia

31
Q

Qual tratamento conservador do adenomioma?

A

DIU progesterona

Ablação do endométrio

32
Q

Como é a clínica da Endometriose?

A

Dismenorreia progressiva + Infertilidade

Dispareunia + Dor pélvica crônica

33
Q

Qual a localização mais comum da Endometriose?

A

Ovário

34
Q

Qual padrão-ouro para diagnóstico?

A

Laparoscopia

35
Q

Qual marcador utilizado no controle pós-tratamento?

A

Ca 125

36
Q

Tratamento Clínico da Endometriose

A

Pílula combinada
Progesterona
Análogo do GnRH
Inibidores da Aromatase

37
Q

Tratamento do Endometrioma

A

Cistectomia

38
Q

Tratamento da Infertilidade na Endometriose

A

Leve: Laparoscopia
Severa: Fertilização in vitro

39
Q

Criança com vulvovaginite recorrente ou refratária ao tratamento, pensar em…

A

Corpo estranho

40
Q

Hemorragia vaginal e massa em cachos de uva em crianças pensar em…

A

Sarcoma botrioide (Rabdomiossarcoma)

41
Q

Pensar em SUA relacionada a puberdade precoce em meninas com

A

Menos de 8 anos

42
Q

Quanto tempo dura o ciclo normal?

A

21 a 35 dias( Média 28 dias)

43
Q

Quando tempo dura o fluxo menstrual normal?

A

2 a 6 dias

44
Q

Qual a perda sanguínea normal na menstruação?

A

20-60 ml de sangue

45
Q

Causas de sangramento no período peri-menopausa?

A

Anovulação
Ginecopatias
Neoplasia

46
Q

De que forma os tumores ovarianos podem causar SUA?

A

Através de estimulo ao crescimento endometrial (hiperplásico ou neoplásico)

47
Q

A SUA é comum no uso de anticoncepcionais combinados orais durante os … meses

A

3 primeiros

48
Q

A SUA no uso de ACO pode ser explicado por…

A

Adaptação (3 primeiros meses)

Uso irregular

49
Q

Porque é comum ciclos anovulatórios na puberdade?

A

Produção insuficiente de estrogênio

Feedback positivo fraco para o pico de LH que leva à ovulação

50
Q

Porque é comum ciclos anovulatórios na perimenopausa?

A

Falência ovariana progressiva

Não tem corpo lúteo (escassez de folículos) e portanto não produz progesterona suficiente

51
Q

Causas de sangramento pós-coito?

A

DST
CA de colo
Trauma

52
Q

Definição de endometriose.

A

Tecido endometrial em localização extra-uterina

53
Q

Jovens com endometriose, sempre lembrar de…

A

Obstrução do trato genital

54
Q

Teorias etiológicas da endometriose.

A 
Menstruação retrógrada
Imunológica
Metaplasia celômica 
Indução
Disseminação linfática 
Teoria iatrogênica 
Menstruação neonatal
55
Q

O desenvolvimento e o crescimento do foco de endometriose depende de…

A

Estrogênio

56
Q

Principais malformações mullerianas associadas a endometriose?

A

Útero bicornos ou didelfo

Hímen imperfurado e agenesia do colo

57
Q

Fatores de risco para endometriose.

A 
História familiar
Primiparidade/nuliparidade
Menarca precoce (< 11 anos)
Ciclos curtos (< 27 dias)
Baixo IMC
58
Q

Sítios mais acometidos pela endometriose.

A

Ovários (65%)
Ligamento uterossacro
Fundo de saco posterior

Ginecologia (6 decks)

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