Sangramento Uterino Anormal

Question 1

Defina menorragia

Answer 1

Sangramento regular

Aumento da duração ou fluxo

Question 2

Defina metrorragia

Answer 2

Sangramento irregular

Question 3

Defina menometrorragia

Answer 3

Sangramento irregular com duração ou fluxo aumentado

Question 4

Defina hipermenorreia

Answer 4

Sangramento regular com aumento de fluxo

Question 5

Qual primeiro passo na investigação?

Answer 5

Exame especular

Question 6

Qual a principal causa no período neonatal?

Answer 6

Privação de estrogênio materno

Question 7

Quais as principais causas na infância?

Answer 7

Corpo estranho
Infecção inespecífica

Excluir: Trauma/abuso sexual e neoplasia (sarcoma botriode da vagina e puberdade precoce)

Question 8

Qual a principal causa na adolescência?

Answer 8

Disfuncional

Question 9

O que é a SUA disfuncional na adolescência?

Answer 9

Imaturidade do eixo hipotálamo-hipófise-ovário (até 2 anos da menarca) levando a ciclos anovulatórios

Question 10

Outras causas de SUA na adolescência?

Answer 10

Anormalidade da gestação
Infecção inespecífica
Coagulopatia (PTI e Doença de Von Willebrand)

Question 11

Causas de SUA na vida adulta?

Answer 11

Disfuncional
Anormalidade da gestação
Ginecopatias 
Infecção inespecífica
Neoplasia

Question 12

Causas de SUA na pós-menopausa?

Answer 12

Atrofia (30%)
Terapia Hormonal (30%)
CA de endométrio (15%)

Question 13

Em mulheres com vida sexual ativa, pensar em…

Answer 13

Gestação e DST

Question 14

Sangramento pós-coito…

Answer 14

Trauma
DST
CA de colo

Question 15

Quais exames solicitar na pesquisa da SUA?

Answer 15

B-HcG
USG transvaginal
Histeroscopia
Hemograma/Coagulograma

Question 16

Qual tumor benigno mais comum do trato genital?

Answer 16

Mioma (95%) dos casos

Question 17

Qual a clínica do mioma?

Answer 17

Maioria assintomática

Question 18

Mioma Subseroso - clínica

Answer 18

Compressão e dor

Question 19

Mioma Intramural - clínica

Answer 19

Sangramento e infertilidade

Question 20

Mioma Submucoso - clínica

Answer 20

Sangramento e infertilidade

Question 21

Quando tratar o mioma?

Answer 21

Se sintomático intenso

Question 22

Como é o tratamento do mioma na nulípara com sintoma intenso?

Answer 22

Miomectomia por histeroscopia

Question 23

Como é o tratamento do mioma na multípara com sintoma intenso?

Answer 23

Histerectomia

Se submucoso pode fazer miomectomia histeroscópica

Question 24

Qual droga utilizada no preparo cirúrgico?

Answer 24

Análago do GnRH (diminui o tumor e melhora anemia)

Question 25

Qual degeneração mais comum do mioma?

Answer 25

Hialina

Question 26

Qual a degeneração comum da gravidez?

Answer 26

Rubra ou necrose asséptica

Question 27

Qual degeneração é maligna?

Answer 27

Sarcomatosa (Rara)

Question 28

Diagnóstico de Adenomioma

Answer 28

Sangramento + Dismenorreia 2ª (progressivamente pior)

Question 29

Qual exame solicitar no adenomioma?

Answer 29

USG/RM (dão diagnóstico = junção mioendometrial > 12 mm) | Histopatológico (padrão)

Question 30

Qual tratamento definitivo do adenomioma?

Answer 30

Histerectomia

Question 31

Qual tratamento conservador do adenomioma?

Answer 31

DIU progesterona | Ablação do endométrio

Question 32

Como é a clínica da Endometriose?

Answer 32

Dismenorreia progressiva + Infertilidade | Dispareunia + Dor pélvica crônica

Question 33

Qual a localização mais comum da Endometriose?

Answer 33

Ovário

Question 34

Qual padrão-ouro para diagnóstico?

Answer 34

Laparoscopia

Question 35

Qual marcador utilizado no controle pós-tratamento?

Answer 35

Ca 125

Question 36

Tratamento Clínico da Endometriose

Answer 36

Pílula combinada Progesterona Análogo do GnRH Inibidores da Aromatase

Question 37

Tratamento do Endometrioma

Answer 37

Cistectomia

Question 38

Tratamento da Infertilidade na Endometriose

Answer 38

Leve: Laparoscopia Severa: Fertilização in vitro

Question 39

Criança com vulvovaginite recorrente ou refratária ao tratamento, pensar em...

Answer 39

Corpo estranho

Question 40

Hemorragia vaginal e massa em cachos de uva em crianças pensar em...

Answer 40

Sarcoma botrioide (Rabdomiossarcoma)

Question 41

Pensar em SUA relacionada a puberdade precoce em meninas com

Answer 41

Menos de 8 anos

Question 42

Quanto tempo dura o ciclo normal?

Answer 42

21 a 35 dias( Média 28 dias)

Question 43

Quando tempo dura o fluxo menstrual normal?

Answer 43

2 a 6 dias

Question 44

Qual a perda sanguínea normal na menstruação?

Answer 44

20-60 ml de sangue

Question 45

Causas de sangramento no período peri-menopausa?

Answer 45

Anovulação Ginecopatias Neoplasia

Question 46

De que forma os tumores ovarianos podem causar SUA?

Answer 46

Através de estimulo ao crescimento endometrial (hiperplásico ou neoplásico)

Question 47

A SUA é comum no uso de anticoncepcionais combinados orais durante os ... meses

Answer 47

3 primeiros

Question 48

A SUA no uso de ACO pode ser explicado por...

Answer 48

Adaptação (3 primeiros meses) | Uso irregular

Question 49

Porque é comum ciclos anovulatórios na puberdade?

Answer 49

Produção insuficiente de estrogênio | Feedback positivo fraco para o pico de LH que leva à ovulação

Question 50

Porque é comum ciclos anovulatórios na perimenopausa?

Answer 50

Falência ovariana progressiva | Não tem corpo lúteo (escassez de folículos) e portanto não produz progesterona suficiente

Question 51

Causas de sangramento pós-coito?

Answer 51

DST CA de colo Trauma

Question 52

Definição de endometriose.

Answer 52

Tecido endometrial em localização extra-uterina

Question 53

Jovens com endometriose, sempre lembrar de...

Answer 53

Obstrução do trato genital

Question 54

Teorias etiológicas da endometriose.

Answer 54

``` Menstruação retrógrada Imunológica Metaplasia celômica Indução Disseminação linfática Teoria iatrogênica Menstruação neonatal ```

Question 55

O desenvolvimento e o crescimento do foco de endometriose depende de...

Answer 55

Estrogênio

Question 56

Principais malformações mullerianas associadas a endometriose?

Answer 56

Útero bicornos ou didelfo | Hímen imperfurado e agenesia do colo

Question 57

Fatores de risco para endometriose.

Answer 57

``` História familiar Primiparidade/nuliparidade Menarca precoce (< 11 anos) Ciclos curtos (< 27 dias) Baixo IMC ```

Question 58

Sítios mais acometidos pela endometriose.

Answer 58

Ovários (65%) Ligamento uterossacro Fundo de saco posterior