ISTs Flashcards
Vaginose - Agente
Gardnerella vaginalis
Vaginose - Diagnóstico
Critérios de Amsel (3 de 4)
Vaginose - Critérios de Amsel
- Corrimento branco-acinzentado, fino, homogêneo
- pH vaginal > 4,5
- Teste das aminas (Whiff) positivo
- Clue cells (células-alvo)
Vaginose - Tratamento
Metronidazol 500 mg VO 12/12h por 7 dias
*Evitar álcool (efeito antabuse)
Vaginose - Tratamento (Gestante)
Clindamicina VO no 1º trimestre
Candidíase - Agente
Candida albicans
Candidíase - Diagnóstico
Prurido Corrimento branco (em nata) aderido pH < 4,5 Pseudo-hifas
Candidíase - Tratamento
Creme imidazólico local 7-14 noites ou
Fluconazol 150 mg VO (2ª opção)
Tricomoníase - Agente
Trichomonas vaginais
Tricomoníase - Diagnóstico
Corrimento amarelo-esverdeado bolhoso
pH > 5
Colo em framboesa
Protozoário móvel
Tricomoníase - Tratamento
Metronidazol 500 mg VO 12/12 por 7 dias
- Não pode ser creme
- Convocar e tratar parceiro
- Rastrear outras ISTs
Infecção Inespecífica - Epidemiologia
Comum na infância
Infecção Inespecífica - Diagnóstico
Por exclusão:
Exame físico
Exame a fresco
EPF
Infecção Inespecífica - Tratamento
Medidas de higiene
Modificação do vestuário
Banho de assento
Tratar verminose
Cervicite - Fator de Risco
Atividade Sexual
Cervicite - Diagnóstico
Corrimento vaginal
Colo hiperemiado e friável
Sinusorragia e dispaurenia
Cervicite - Agentes
Gonococo e clamídia
Cervicite - Tratamento
Ceftriaxone 500 mg + Azitromicina 1 g VO
Cervicite - Complicação
DIP
DIP - Agentes
Gonoco e Clamídia
DIP - Diagnóstico (Critérios Maiores)
Dor hipogástrica
Dor anexial
Dor mobilização do colo
DIP - Diagnóstico (Critérios Menores)
Febre
Leucocitose
VHS/PCR aumentados
Cervicite
DIP - Diagnósticos (Critérios Elaborados)
Endometrite (biópsia)
Abcesso tubo-ovariano ou fundo de saco
DIP na laparoscopia
DIP - Tratamento (MONIF - Estágio 1)
DIP não complicada
DIP - Tratamento (MONIF - Estágio 2)
DIP com peritonite
DIP - Tratamento (MONIF - Estágio 3)
Oclusão de trompa/abcesso
DIP - Tratamento (MONIF - Estágio 4)
Abcesso > 10 cm ou roto
DIP - Tratamento (Critérios de Internação Hospitalar)
Estágio > 1
Gestante
Sem melhora após 72 horas
DIP - Tratamento (Ambulatorial)
Ceftriaxone 500 mg IM (Dose Única)
Metronidazol 500 mg VO 12/12h por 14 dias
Doxiciclina 100 mg VO 12/12h por 14 dias
DIP - Tratamento (Hospitalar)
Ceftriaxone 1 g IV + Metronidazol 400 mg 12/12h IV + Doxiciclina VO 12/12h por 14 dias
DIP - Tratamento (Hospitalar) 2ª opção
Clindamicina + Gentamicina IV
DIP - Complicações
Aderências perihepáticas (Fitz-Hug-Curtis) em corda de violino
Cancro Mole - Agente
Haemophilus ducreyi
Cancro Mole - Diagnóstico
Múltiplas úlceras
Dolorosas
Fundo sujo
Adenopatia que fistuliza por 1 orifício
Cancro Mole - Tratamento
Azitromicina 1 g dose única VO
Herpes Genital - Agente
Herpes Simplex
Herpes Genital - Diagnóstico
Vesículas e úlceras dolorosas e limpas
Adenopatia dolorosa que não fistuliza
Herpes Genital - Tratamento
Aciclovir 400 mg 3x/dia por 7-10 dias (primoinfecção)
*5 dias no caso de reincidência
Sífilis - Agente
Treponema pallidum
Sífilis - Formas Clínicas
1ª Cancro duro: única, indolor e some sozinha
2ª Condiloma plano, roséola, sifílides e madarose
3ª Gomas, taves dorsales, aneurisma e artropatia
Sífilis - Diagnóstico
Exame em campo escuro (padrão-ouro na 1ª)
Sorologia treponêmica (teste rápido, FTA-abs)
Sorologia não-treponêmica (VDRL)
Sífilis - Diagnóstico (MS)
VDRL + Teste Rápido
Exceção: Gestante, 1 teste positivo = tratar
Sífilis - Controle de Cura
VDRL trimestral
Exceção: Gestante é mensal
Sífilis - Tratamento
Penicilina Benzatina IM
1ª/2ª/Latente recente: 1 dose de 2,4 milhões de UI
3ª/Latente tardia (> 1 ano): 3 doses de 2,4 milhões de UI
Linfogranuloma - Agente
Chlamydia trachomatis L1, L2, L3
Linfogranuloma - Diagnóstico
Pápula/úlcera indolor
Adenopatia dolorosa
FIstuliza em bico de regador
Linfogranuloma - Tratamento
Doxiciclina 100 mg VO 12/12 horas por 21 dias
Donovanose - Agente
Klebsiella granulomatis
Donovanose - Diagnóstico
Úlcera profunda, indolor e crônica
Biópsia com corpúsculo de Donovan
Donovanose - Tratamento
Azitromicina 1g VO 1x/semana por 3 semanas
Violência Sexual - Atendimento
Notificação compulsória e exames
Violência Sexual - Contracepção
Levonorgestrel 1,5 mg VO (ideal 72h, mas pode até 5 dias)
Violência Sexual - Profilaxia DST (Viral)
HIV: Tenofovir + Lamivudina + Dolutegravir
HBV: Vacina e imunoglobulina
Violência Sexual - Profilaxia DST (Não Viral)
Penicilina Benzatina ou Azitromicina
Ceftriaxone + Metronidazol
Conteúdo Fisiológico - pH
3,5-4,5
Conteúdo Fisiológico - Teste das aminas
Negativo
Conteúdo Fisiológico - Células encontradas
Células escamosas
Raros polimorfonucleados
Espécie bacteriana mais prevalente no conteúdo vaginal?
Lactobacillus sp.
Conteúdo Fisiológico - Microbiota
Mycoplasma hominis
Candida albicans
Gardnerella vaginalis