Sangramento de 2 e 3° trimestre Flashcards
Quais são as duas principais causas de sangramento de 2 e 3° trimestre?
Descolamento prematuro de placenta e placenta prévia.
Qual a definição de Descolamento prematuro de placenta?
É a separação da placenta com o útero antes do parto.
Cite 5 fatores de risco para descolamento prematuro de placenta:
História prévia de DPP
HAS, pré-eclampsia e eclampsia.
Tabagismo
Cocaína e crack
Trauma materno
Multiparidade e trombofilias
Qual a fisiopatologia do DPP?
Ruptura dos vasos maternos na decídua basal, que vai resultar em sangramento que “empurra” a placenta e faz a separação. O útero responde com HIPERTONIA (se contrai demais) para tentar conter o sangramento. Isso resulta em diminuição acentuada do fluxo das veias e artérias fetais.
Quais as manifestações clínicas do DPP?
Dor abdominal súbita e intensa, hipovolemia (palidez, sudorese, taquicardia, mucosas descoradas, hipotensão) e choque em casos mais graves. 80% dos casos vai extravasar sangue pela vagina. A palpação uterina vai mostrar grande hipertonia uterina (barriga dura). A hipovolemia pode resultar em IRA. Em casos graves, há sinal de sofrimento fetal.
Como é feito o dx de DPP?
Exame físico e US que vai evidenciar o sangue retroplacentário.
Qual a conduta frente a uma DPP?
Reposição volêmica para corrigir o choque. Se grave, repor sangue também. Após estabilização da mãe e do feto, a conduta deve ser a indução do parto (não tem como colar a placenta de novo). A via mais usada é a cesária (mais rápido).
Se a mãe está instável não pode demorar muito, nesse caso faz-se cesária. Se mãe estável e feto morto, tenta-se parto vaginal.
Usar SEMPRE A VIA MAIS RÁPIDA
O que é placenta prévia?
Implementação da placenta em região não superior, geralmente na região inferior do útero, podendo bloquear o canal cervical. O local normal de implantação da placenta é na porção superior.
V ou F: A maioria das placentas prévias se resolvem espontaneamente até o 3° trimestre de gestação em virtude do crescimento uterino.
Verdadeiro. 90% resolve de maneira espontânea.
Cite 5 fatores de risco da placenta prévia:
DANO ENDOMETRIAL
Cesáreas prévias
História de PP
Multiparidade (machucou bastante o útero)
Idade > 40 anos
Fumantes e cocaína.
Qual o principal sintoma da PP?
Sangramento indolor, recidivante, progressivo, com início e cessamento súbitos.
Por que não se deve fazer toque vaginal em uma paciente com PP? Quando está permitido o toque?
Porque há risco aumentado de sangramento. Só deve ser feito na iminência de nascimento ou preparação para cesária.
Qual a principal complicação da placenta prévia?
Hemorragia grave e choque (pode levar a morte).
O que é o acretismo, porque está mais associado a placenta prévia?
Condição na qual a placenta invade as camadas do útero, podendo acometer outros órgãos pélvicos. A placenta prévia tanto o acretismo tem como fator de risco base o histórico de cesáreas prévias.
Normalmente, como é a apresentação do bebe e a visualização do colo uterino na PP?
Feto apresenta-se geralmente na posição transversal (córnica) ou pélvica e o colo apresenta-se edemaciado e entreaberto, na maioria dos casos com sangue saindo pelo canal.
