Prematuridade/ruprema Flashcards
Quando se considera o nascimento “Pré-termo”?
Entre a 20° e 37 semana.
Antes é aborto e depois é a termo.
Qual a classificação da prematuridade?
Extrema: abaixo de 28 semanas
Grave ou moderada: de 28 a 32 semanas
Tardia: de 32 a 37 semanas
Qual a maior causa de parto prematuro?
Ruprema (ruptura prematura de membrana amniótica) espontânea. Pode ser eletiva, quando se tem pré-eclâmpsia grave, descolamento de placenta, restrição de crescimento grave. A maior causa de rupreme são as infecções genitourinárias.
Qual a maior causa de morte em crianças até 5 anos de idade no mundo?
Prematuridade
Cite 3 fatores de risco para parto prematuro;
História prévia de PPT (parto pré termo, principal causa); gestação múltipla (raramente vão até o final); colo curto, tabagismo, baixo peso, abuso de drogas, infecções do trato genital (a ascensão das bactérias promove aumento das prostaglandinas que aumentam as contrações uterinas, isso pode resultar em ruprema).
O fator de risco mais importante para prematuridade é a história prévia de
nascimento pré-termo espontâneo, com aumento de 4 a 6 vezes da chance de
recorrência em gestação subsequente. O risco é maior na presença de
gestação múltipla ou em gestante com história de prematuridade na
família
O que fazer em uma gestante em trabalho de parto pré termo com idade gestacional abaixo das 34 semanas?
Administrar corticoide para maturação pulmonar do bebe (ideal 48h antes do parto).
Um tocólito pode ser usado para segurar a gestação por 48h até o corticoide agir.
No HCPA: betametasona e nifedipino
O que são tocolíticos e para que são utilizados?
São fármacos usados em gestantes pré-termo para retardar o parto em 48-72h. Isso permite a adm de corticoide e tempo de ação para maturar os pulmões do feto. A primeira escolha de tocolítico é a Nifedipina.
Para que serve a administração de sulfato de magnésio em gestantes pré- termo com IG abaixo das 32 semanas?
Faz neuroproteção, diminui o risco de paralisia cerebral.
O sulfato de magnésia está indicado até que idade gestacional? Ele serve para que?
Faz neuroproteção, diminui o risco de paralisia cerebral.
Deve ser usado até 32 semanas. Pode fazer o papel de tocólito, mas não deve ser usado para esse fim, devendo ser associado a um tocólito.
Qual o tocólito mais usado no HCPA?
Nifedipino
Ao bloquear os canais de calcio, diminui as contrações uterinas.
Cite 3 medidas para evitar parto pré termo por colo curto:
Progesterona: pelo mecanismo citado acima.
Cerclagem cervical: pontos cirúrgicos no colo para manter ele fechado, Deve retirar os pontos antes da paridade (colo não vai dilatar).
Pessário cervical: colocação de um “anel” que engloba o colo uterino e dá suporte para o útero. Faz um alongamento do colo.
Qual o principal fator de risco para a RUPREMA?
História prévia de ruprema (há altas chances de acontecer de novo). Pode ainda ser causada por trauma abdominal, infecções, uso de drogas, tabagismo, etc.
Porque não se deve fazer toque vaginal em uma paciente com ruprema?
Pelo risco de infecção ascendente. Ideal é colocar o espéculo e verificar a saída de líquido do cólon (pode se intensificar se a paciente realizar valsalva). Só se faz toque vaginal se a paciente estiver em trabalho de parto (ver dilatação)
Como estará a US de uma paciente com ruprema?
Achado
Oligoidrâmnio
Qual a conduta em caso de ruprema de acordo com a IG? Qual o marco de definiç.ão?
Se > 34 semanas: indução imediata ao parto
Se < 34 semanas: esperar até completar pelo menos 34 semanas. Deve-se fazer uso de corticoide e antibiótico profilático (evitar infecção por via ascendente). Se < 32 semanas, usar sulfato de magnésio.
