Pré- natal Flashcards
Segundo o ministério da saúde, qual o número mínimo de consultas pré-natais devem ser feitas?
Pelo menos 6. Uma no 1° trimestre, duas no 2° e três no 3°. Na realidade, o ideal é uma consulta por mês e, no final, a cada 15 dias.
IDEALMENTE:
Até 28°: mensal
28°-36°: quinzenal
36° a 41°: semanal
Não existe ALTA do pré natal antes do nascimento.
Cite os principais exames a se pedir no 1° trimestre:
- Sorologias: HIV, sífilis, toxoplasmose e hepatite B e C.
- Laboratoriais: hemograma, tipagem sanguínea e glicemia de jejum. EQU e urocultura (ITU pode ser uma causa de abortamento); Coombs indireto
Não esquecer do CP se estriver na época.
Sorologias para HTLV 1 e 2 entraram em 2024.
TSH e t4L podem ser pedidos, pois alterações d tireoide tbm podem causar abortos.
Pegadinha de prova: Não se deve pedir sorologias de rubéola e citomégalo de rotina.
Cite os principais exames a se pedir no 2° trimestre:
Repetir os testes sorológicos para toxoplasmose (se susceptível) e demais sorologias.
Mesmos labs, execeto TSH e T4L.
Exame físico: BCF, altura uterina, US.
Toxo repetir somente se susceptível.
A partir de quando é possível ouvir o coração do bebe com sonardoppler?
10-12° semana
Idealemente é a partir de 20°, especialmente em gestantes obesas.
Qual a melhor maneira de confirmar a IG?
Por US transvaginal
Confirma a gestação e determina a IG mais precisa que pela DUM.
Cite os principais exames a se pedir no 3° trimestre:
Perfil glicêmico (teste de tolerância à glicose)
Repetir todas as sorologias (HIV, sífilis, toxo, hepatite B)
Repetir hemograma e EQU/urocult
Pesquisar estreptococo do grupo B
Qual a recomendação atual (2024) para suplementação de ferro e ácido fólico? Quais as orientações devem ser passadas a paciente?
Agora é durante toda a gestação (ambos). O ferro até o fim da lactação ou 3 meses após o parto.
Tomas longe das refeições, preferencialmente com suco de frita cítrica. Pode ser constipante.
Antes o ferro era somente a partir de 20 semanas.
Paciente de 36 anos, nuligesta, hígida, vem para fazer a primeira consulta pré natal. Quais as suplementações ideias para essa paciente (2024)?
- Ácido fólico 400 mcg vo 1x/dia (ideal ter começado 1-3 meses antes de engravudar, se fosse planejado).
- Ferro: desde o início da gestação até 3 meses após o parto ou até o término da lactação.
Obs: por ser nulípara e > 35 anos, apresenta 2 critérios moderados de risco de pré-eclâmpsia. Por isso, precisa suplementar tbm:
- Cálcio
- AAS 100 mg a partir de 16 semanas (preferencia à noite)
Por que pacientes com anemia falciforme não podem repor ferro (sulfato ferroso)?
Porque já há alta destruição de hemácias e muita liberação de ferro no organismo. Não tem motivo para dar mais ferro.
Como se calcula a provável data do parto pela DUM?
Soma-se 7 dias da DUM e diminui 3 meses.
O que é o teste de Coombs?
Quem deve fazer?
Deve se fazer em gestantes com fator Rh negativo. O teste serve para verificar se a gestante está sensibilizada com o RH positivo, que pode ocorrer por transfusão sanguínea ou parto prévio de bebe +. Se ela for sensibilizada, tem que receber anticorpos anti-RhD para não causar aborto.
ATENÇÃO! O teste de Coombs deve ser feito em TODA gestante RH negativa, independente do tipo do pai (poder ter sido sensibilizada de outra forma).
V ou F: O teste de coombs não é necessário quando ambos os pais forem Rh-
Falso!
ATENÇÃO! O teste de Coombs deve ser feito em TODA gestante RH negativa, independente do tipo do pai (poder ter sido sensibilizada de outra forma).
O filho pode ser do vizinho, que pode ser Rh +. A paciente já pode ter sido sensibilizada de outra forma: gestação prévia/aborto, transfusão,. etc.
O que é a Eritroblastose fetal?
Quando a mãe tem fator RH negativo e o bebe é positivo, essa troca de sangue no nascimento vai sensibilizar a mãe, criando anticorpos contra o RH +. O primeiro filho não sofrerá consequências, porém, os próximos sofrerão abortos por ataque do sistema imune.
Por que é recomendado que toda gestante, na primeira consulta pré natal, faça um exame a fresco de secreção vaginal?
Para identificar vulvovaginites que podem causar trabalho de parto pré-termo.
É pelo mesmo motivo que se questiona sobre sintomas urinários na consulta e se faz EQU e urocultura nos 3 trimestres (trata ITU assintomática)
Qual a recomendação de realização de CP em gestantes?
A mesma das demais mulheres. Se tiver na época de fazer, pode ser realizado sem problema nenhum, independente da IG.
