Sangramento da 1° metade a gestação Flashcards
Definição de prenhez ectopica
Implantação e desenvolvimento do ovo fora da cavidade uterina
Quadro clínico da prenhez ectopica
Agudo: hemorragia
Subagudo: perdas sanguíneas intermitentes, irregularidade, amenorreia
Formas clínicas da prenhez ectopica
Tubária, intersticial/cornual, ovariana, abdominal, ectopica combinada
Critérios de Spielgerberg para prenhez ovariana
- Trompa do ovário acometido intacta
- Saco gestacional implantado no ovário
- Gravidez conectada ao útero por pedículo ovariano
- Tecido ovariano em parede de saco gestacional
Diagnóstico de prenhez ectopica
Queixa de alteração menstrual
Sinais de hemorragia (Cullen)
Choque
Alterações da PA
Sinal de Laffon (dor abdominal que irradia para ombro)
Sinal de Prust (dor e abaulamento ao toque do fundo de saco de Douglas posterior)
Exames complementares para diagnóstico de prenhez ectopica
Bhcg > 1500
USG: ausência do saco gestacional
USG com dopplerfluxometria (pcts subagudas e estáveis)
Laparoscopia (exame de eleição)
Possíveis tratamentos da prenhez ectopica
Cirurgia conservadora
Cirurgia videolaparoscopica
Tto não cirúrgico: Metotrexate
Indicações para uso de metotrexate
Massa tumoral < 3,5cm, IG < 6 semanas e ausência de vitalidade embrionária
Conduta no pós operatório de prenhez ectopica
Dosagens de BHCG e abstinência sexual até 1° menstruação seguinte
Conceito de abortamento
Expulsão de feto com < 500mg (aprox 20-22 semanas)
Tipos de abortamento
Colo aberto: inevitável, incompleto e infectado
Colo fechado: ameaça, completo e retido
Características do abortamento espontâneo
Ocorre entre 4-20 semanas. Pode ter como causa anormalidades cromossômicas, SAF, fator hormonal, insuficiência do corpo lúteo, toxoplasmose, endométrio hostil e fatores relacionados a implantação
Características da ameaça de abortamento
Sangramento não importante, escuro em dedo de luva, colo fechado. Pode ter cólicas. Ausência de febre.
Conduta em uma ameaça de abortamento
- Fazer USG ( normal ou presença de hematoma retrô coriônico pequeno)
- Dosar BHCG
- Indicar repouso relativo e proibir relação sexual
- Antiespasmódico em casos de cólica
- Progesterona natural em creme
Características do abortamento inevitável
Presença de cólica e sangramento, colo aberto.
USG com má formação do saco gestacional, hematoma retrô coriônico maior, saco gestacional com localização baixa