Sangramento 2a Metade Gravidez

Question 1

Qual fator de risco para DPP?

Answer 1

HAS, trauma, idade > 35, polidramnia, gemelaridade e drogas (tabaco e cocaína)

Question 2

Qual o quadro clínico de DPP?

Answer 2

Dor, taquissistolia, HIPERTONIA uterina, sofrimento fetal agudo, sangramento escuro
20% não sangra

Question 3

Como diagnosticar DPP? Precisa de USG?

Answer 3

Não! Diagnóstico é clínico

Question 4

Qual conduta da DPP?

Answer 4

Se feto vivo faz a via de parto mais rápida

SEMPRE REALIZAR AMNIOTOMIA

Question 5

Quais complicações da DPP? Qual a conduta?

Answer 5

Útero de couvelaire

1. Massagem + ocitocina
2. Sutura B-lynch
3. Ligadura hipogástria ou uterina
4. Histerectomia

Question 6

Quando confirmar placenta prévia?

Answer 6

Sempre no 3 trimestre, a partir de 28sem

Question 7

Quais 4 classificações de placenta prévia?

Answer 7

1. Marginal
2. Parcial
3. Total
4. Inserção baixa: dista até 2cm do orifício interno do colo

Question 8

Qual fator de risco de placenta prévia?

Answer 8

Idade > 35, tabagismo, gemelar, multipartidário, cesarea e curetagem

Question 9

Qual o quadro clínico?

Answer 9

Progressivo
Repetição 
Espontâneo
Vermelho vivo
Indolor
Ausência de hipertonia e sofrimento fetal agudo

Question 10

Como fazer diagnóstico de placenta prévia?

Answer 10

NUNCA FAZER TOQUE

Pede USG que confirma e classifica

Question 11

Qual conduta de placenta prévia?

Answer 11

A termo = interrompe

Prematuro = se sangramento discreto pode ser conservadora, estabiliza e faz corticoide

Question 12

Qual via de parto na placenta prévia?

Answer 12

Geralmente cesarea

Se PP marginal com sangramento leve pode tentar via baixa

Question 13

Quais complicações da placenta prévia?

Answer 13

Prematuridade, apresentação anômala, hemorragia pós parto, infecção puerperal, acretismo

Question 14

O que é acretismo e como diagnosticar?

Answer 14

Quando a placenta adere de forma anômala na parede uterina
Dx no pré natal por USG com Doppler ou RM. Sempre pedir quando paciente com 2 cesárias prévias chegar no pré natal. Se USG com Doppler não mostrar nada pede RM.

Question 15

Quais as 3 classificações do acretismo? E as condutas?

Answer 15

1. Acerta: esponjosa do endométrio, pode tentar conduta conservadora
2. Incerta: até miometrio. Faz histerectomia
3. Percreta: atinge e pode estrapola serosa. Pode perfurar útero e pegar alça ou bexiga. Faz histerectomia.

Question 16

Quais 3 tipos de rotura mais comuns?

Answer 16

Seio marginal
Vasa prévia
Uterina

Question 17

O que é rotura de seio marginal?

Answer 17

Rompe periferia da placenta

Question 18

Qual a clínica de rotura de seio marginal? E a conduta?

Answer 18

Sangramento indolor, espontâneo, vermelho vivo, tônus uterino normal, sem sofrimento fetal.. acha que é placenta prévia mas o USG vem normal.
A conduta é só acompanhar

Question 19

Como é feito diagnóstico de rotura de seio marginal?

Answer 19

Definitivo só após o parto com histopatologico

Question 20

Qual o quadro clínico de rotura de casa prévia? E a conduta?

Answer 20

Rompeu bolsa -> sangra -> sofrimento fetal agudo

Cesarea de mega emergência

Question 21

Quais sinais de iminência de rotura uterina? E a conduta?

Answer 21

Bandl = anel palpável separa corpo do segmento
Frommel = ligamento redondo do útero distendido é palpável como dois cordões fibrosos
Conduta e operar imediatamente

Question 22

Qual a clínica e os sinais de rotura consumada?

Answer 22

Dor intensa seguida de período de calmaria, fácil palpacao de parte fetal

Clark: enfisema subcutâneo abdominal

Reasens: subida da apresentação no toque vaginal