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OBSTETRÍCIA > Assistência ao Parto > Flashcards

Assistência ao Parto Flashcards

1
Q

Quais fatores de risco de parto prematuro?

A
  1. Prematuro anterior
  2. Anemia
  3. Desnutrição
  4. Polidramnia
  5. Infecção
  6. Drogas/ tabagismo
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2
Q

Quem é a paciente com maior chance de entrar em TP prematuro?

A

Colo < 20mm no USG (20-24sem)

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3
Q

Quando fazer progesterona vaginal (ultrogestan)?

A

Pacientes com colo curto ou com parto prematuro anterior até o 3T

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4
Q

A ultrogestan é para tratar TPP?

A

NÃO! É para predição

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5
Q

O que fazer quando TTP inicia > 34sem?

A

Nasce logo
GBS (rastreio entre 35-37sem)
Não precisa fazer corticoide

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6
Q

O que fazer quando há TPP 24-34sem?

A
  1. Fazer betametasona ou dexametasona 12mg IM 24/24h. Precisa inibir por 48h pq só faz efeito 24h após última dose.
  2. Fazer tocolise
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7
Q

Qual contra indicação de tocolise?

A
  1. Sofrimento fetal agudo
  2. Corioamnionite
  3. Bolsa rota
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8
Q

Quais os 4 medicamentos de tocolise?

A
  1. B-agonista
  2. Indometacina
  3. Nifedipina
  4. Atosiban
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9
Q

Qual não pode usar b-agonista para tocolise?

A

Cardiopata, doença cardiovascular, edema agudo pulmão, DM

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10
Q

Indometacina pode ser usado até quantas semanas? Por que?

A

Inibidor COX

Até 32sem pq pode fechar precocemente o ducto arterioso causando HP

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11
Q

Qual a vantagem do nifedipina? Quem não pode usar?

A

Vantagem de ser oral, barato e disponivel

Não pode usar cardiopata e pressão baixa (bloqueador de canal de cálcio)

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12
Q

Qual tocolitico que tem menos contra indicação?

A

Atosiban, ele é antagonista da ocitocina

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13
Q

Qual a função do sulfato de magnésio? Pode dar até quantas semanas?

A

Função de neuroprotecao

Pode dar em < 32 semanas

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14
Q

Qual exame padrão ouro e outros que podem evidenciar amniorrexe prematura?

A

Ouro: especular

Outros:

  • Teste nitrazina: aumenta pH, mas vaginite, esperma, sangramento também aumentam pH
  • teste cristalização: na gestação não há cristalização
  • pesquisa elementos fetais: corante alaranjado
  • pesquisa alfamicroglobulina placentária, amnisure
  • Usg com oligodramnio
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15
Q

Em que fase do ciclo menstrual predomina cristalização?

A

Primeira fase, que predomina estrogênio

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16
Q

Qual conduta se bolsa rota abaixo de 32/34sem?

A

Faz corticoide e atb (funciona como tocolitico e previne corioamnionite)

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17
Q

Qual diagnóstico de corioamnionite?

A

Febre + 2 critérios

  • leucocitose
  • taquicardia materna ou fetal
  • dor uterina
  • líquido fétido
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18
Q

Na corioamnionite qual melhor via de parto?

A

Vaginal

A cesária pode dar sepse materna

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19
Q

Quando o TP deve ser induzido?

A

A partir de 41sem
Corioamnionite
RPMO > 32/34sem

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20
Q

Como induzir o parto?

A

Ocitocina: BISHOP >= 9
Misoprostol: BISHOP desfavorável

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21
Q

Quem não pode usar miso? Qual alternativa?

A

Quem tem cicatriz uterina: cesarea, miomectomia..

Aí faz KRAUSE que prepara o colo com sonda FOLEY

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22
Q

Quais os 3 componentes da estática fetal?

A
  1. Situação: eixo fetal x eixo uterino. Longitudinal mais comum
  2. Posição: aonde está o dorso fetal do abdome
  3. Apresentação: qual estrutura está na pelve
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23
Q

Quais as opções de flexão e deflexão? 4

A
  1. Fletido = toca lambda
  2. Defletida 1o ou bregmatica = toca bregma
  3. Defletida 2o ou fronte = toca glabela
  4. Defletida 3o ou face = toca mento
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24
Q

Qual o pior prognóstico de deflexão?

A

A de 2o grau ou fronte = toca glabela

25
Qual deflexão de melhor prognóstico?
Fletida, tem menor diâmetro subocciptobregmatico
26
O que é variedade de posição?
Ponto de referência entre apresentação fetal e pelve
27
Qual as 4 etapas da manobra de Leopold?
1. SITUAÇÃO - longitudinal 2. POSIÇÃO - procurar o dorso 3. APRESENTAÇÃO 4. ALTURA DA APRESENTAÇÃO/ INSINUAÇÃO
28
Como medir a conjugata obstétrica?
Borda interna da face medial da sínfise púbica até promontório
29
Como medir a conjugata anatômica?
Sínfise púbica até promontório
30
Como medir conjugata diagonal?
Parte inferior da sínfise púbica até promontório
31
Qual a fórmula da conjugata obstétrica? Ela tem que medir aproximadamente quanto?
Obstétrica = diagonal - 1,5cm | Tem que medir pelo menos 10,5cm
32
O que marca o estreito médio? Elas marcam qual plano de deLee?
As espinhas isquiaticas, tem que medir pelo menos 10cm | Marcam o plano 0 de deLee
33
O que marca o estreito inferior?
Conjugata exitus- aumenta a retropulsão do coccige
34
Qual ângulo subpubico ideal?
> 90o
35
Quais as 4 fases clínicas do trabalho de parto?
1. Dilatação 2. Expulsivo 3. Secundamento 4. Quarto período = hora de ouro do puerpério
36
Quando começa a termina a fase de dilatação?
Comeca com o trabalho de parto e termina com a dilatação total
37
Quais características do trabalho de parto?
Colo do útero 3/4cm com dilatação progressiva | 2/3 contrações em 10min, rítmicas e regulares
38
Qual melhor decúbito para grávidas?
Lateral esquerdo
39
Deve-se fazer enteroclise?
Não. As vezes ficam líquidas e contaminam mais ainda
40
Qual objetivo da amniotomia? Qual o risco?
Melhorar a dinâmica uterina | Prolapso de cordão se a criança ainda não insinuou
41
Escutar o BCF de quanto tempo na fase de dilatação?
Baixo risco 30/30min | Alto risco 15/15min
42
Quando começa e termina o período expulsivo?
Começa com a dilatação total e termina quando sai a criança
43
Quanto tempo escutar BCF no período expulsivo?
Baixo risco 15/15min | Alto risco 5/5min
44
Quais os 2 tipos de episiotomia?
1. Mediana/perineotomia: incisão reta da vagina ao anus. Aumenta laceração, lesa menos músculo 2. Médio lateral
45
Qual diferença de laceração 3 grau e 4 grau?
3 = lesão de esfíncter 4 = lesão de reto
46
Quais 2 manobras para proteger períneo?
RITGEN = uma mão na criança e a outra no períneo para controlar saída HANDS OFF = sem mão
47
Quando começa e quando termina a fase de secundamento?
Começa com a saída da placenta, que pode demorar 30min
48
Quais 2 mecanismos da saída da placenta?
1. Schultze = sai expondo face membranosa | 2. Duncan = expõe face posterior
49
O que deve ser feito após a expulsão fetal?
Ocitocina 10U IM
50
O que é a manobra de Fabre?
Avaliar se a placenta já descolou fazendo tração no cordão e palpando o fundo uterino A tração não pode propagar para o fundo do útero senão a chance de inversão uterina aumenta
51
O que representa o triângulo e a bola no partograma?
``` Triângulo = dilatação Bola = altura da apresentação ```
52
A partir de quantas contrações em 10mjn é considerado taquissistolia?
6
53
Como fazer no partograma as linhas de alerta e ação?
``` Alerta = na 1h após abrir partograma (triângulo) Ação = 4h após ``` 1h = 1 quadrado
54
Quais os 5 tipos de partograma anormal?
1. Fase ativa prolongada 2. Parada secundária da dilatação 3. Parada secundária da descida 4. Período pélvico prolongado 5. Parto precipitado (taquitocito)
55
Como identificar fase ativa prolongada? Qual conduta?
Quando há dilatação < 1cm/h por 2h | Deve prescrever ocitocina EV
56
Como identificar parada secundária da dilatação? Qual conduta?
É a dilatação mantida em 2h Acontece ou pq o motor parou -> ocitocina/ romper bolsa Ou porque há DCP -> cesariana
57
Como identificar parada secundária da descida?
Altura mantida por 1h no periodo expulsivo
58
Como identificar período pélvico prolongado? Qual a conduta?
Quando no período expulsivo a descida é lenta, mas não parou Pode usar vácuo extrator ou fórceps
59
Como identificar parto precipitado? Qual seu risco?
Gestante dilata e expulsa em menos de 4h | Risco de laceração

OBSTETRÍCIA (10 decks)

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