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OBSTETRÍCIA > Assistência ao Parto > Flashcards

Assistência ao Parto Flashcards

1
Q

Quais fatores de risco de parto prematuro?

A
  1. Prematuro anterior
  2. Anemia
  3. Desnutrição
  4. Polidramnia
  5. Infecção
  6. Drogas/ tabagismo
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Q

Quem é a paciente com maior chance de entrar em TP prematuro?

A

Colo < 20mm no USG (20-24sem)

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3
Q

Quando fazer progesterona vaginal (ultrogestan)?

A

Pacientes com colo curto ou com parto prematuro anterior até o 3T

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4
Q

A ultrogestan é para tratar TPP?

A

NÃO! É para predição

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5
Q

O que fazer quando TTP inicia > 34sem?

A

Nasce logo
GBS (rastreio entre 35-37sem)
Não precisa fazer corticoide

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6
Q

O que fazer quando há TPP 24-34sem?

A
  1. Fazer betametasona ou dexametasona 12mg IM 24/24h. Precisa inibir por 48h pq só faz efeito 24h após última dose.
  2. Fazer tocolise
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7
Q

Qual contra indicação de tocolise?

A
  1. Sofrimento fetal agudo
  2. Corioamnionite
  3. Bolsa rota
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8
Q

Quais os 4 medicamentos de tocolise?

A
  1. B-agonista
  2. Indometacina
  3. Nifedipina
  4. Atosiban
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9
Q

Qual não pode usar b-agonista para tocolise?

A

Cardiopata, doença cardiovascular, edema agudo pulmão, DM

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10
Q

Indometacina pode ser usado até quantas semanas? Por que?

A

Inibidor COX

Até 32sem pq pode fechar precocemente o ducto arterioso causando HP

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11
Q

Qual a vantagem do nifedipina? Quem não pode usar?

A

Vantagem de ser oral, barato e disponivel

Não pode usar cardiopata e pressão baixa (bloqueador de canal de cálcio)

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12
Q

Qual tocolitico que tem menos contra indicação?

A

Atosiban, ele é antagonista da ocitocina

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13
Q

Qual a função do sulfato de magnésio? Pode dar até quantas semanas?

A

Função de neuroprotecao

Pode dar em < 32 semanas

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14
Q

Qual exame padrão ouro e outros que podem evidenciar amniorrexe prematura?

A

Ouro: especular

Outros:

  • Teste nitrazina: aumenta pH, mas vaginite, esperma, sangramento também aumentam pH
  • teste cristalização: na gestação não há cristalização
  • pesquisa elementos fetais: corante alaranjado
  • pesquisa alfamicroglobulina placentária, amnisure
  • Usg com oligodramnio
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15
Q

Em que fase do ciclo menstrual predomina cristalização?

A

Primeira fase, que predomina estrogênio

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16
Q

Qual conduta se bolsa rota abaixo de 32/34sem?

A

Faz corticoide e atb (funciona como tocolitico e previne corioamnionite)

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17
Q

Qual diagnóstico de corioamnionite?

A

Febre + 2 critérios

  • leucocitose
  • taquicardia materna ou fetal
  • dor uterina
  • líquido fétido
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18
Q

Na corioamnionite qual melhor via de parto?

A

Vaginal

A cesária pode dar sepse materna

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19
Q

Quando o TP deve ser induzido?

A

A partir de 41sem
Corioamnionite
RPMO > 32/34sem

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20
Q

Como induzir o parto?

A

Ocitocina: BISHOP >= 9
Misoprostol: BISHOP desfavorável

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21
Q

Quem não pode usar miso? Qual alternativa?

A

Quem tem cicatriz uterina: cesarea, miomectomia..

Aí faz KRAUSE que prepara o colo com sonda FOLEY

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22
Q

Quais os 3 componentes da estática fetal?

A
  1. Situação: eixo fetal x eixo uterino. Longitudinal mais comum
  2. Posição: aonde está o dorso fetal do abdome
  3. Apresentação: qual estrutura está na pelve
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23
Q

Quais as opções de flexão e deflexão? 4

A
  1. Fletido = toca lambda
  2. Defletida 1o ou bregmatica = toca bregma
  3. Defletida 2o ou fronte = toca glabela
  4. Defletida 3o ou face = toca mento
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24
Q

Qual o pior prognóstico de deflexão?

A

A de 2o grau ou fronte = toca glabela

25
Q

Qual deflexão de melhor prognóstico?

A

Fletida, tem menor diâmetro subocciptobregmatico

26
Q

O que é variedade de posição?

A

Ponto de referência entre apresentação fetal e pelve

27
Q

Qual as 4 etapas da manobra de Leopold?

A
  1. SITUAÇÃO - longitudinal
  2. POSIÇÃO - procurar o dorso
  3. APRESENTAÇÃO
  4. ALTURA DA APRESENTAÇÃO/ INSINUAÇÃO
28
Q

Como medir a conjugata obstétrica?

A

Borda interna da face medial da sínfise púbica até promontório

29
Q

Como medir a conjugata anatômica?

A

Sínfise púbica até promontório

30
Q

Como medir conjugata diagonal?

A

Parte inferior da sínfise púbica até promontório

31
Q

Qual a fórmula da conjugata obstétrica? Ela tem que medir aproximadamente quanto?

A

Obstétrica = diagonal - 1,5cm

Tem que medir pelo menos 10,5cm

32
Q

O que marca o estreito médio? Elas marcam qual plano de deLee?

A

As espinhas isquiaticas, tem que medir pelo menos 10cm

Marcam o plano 0 de deLee

33
Q

O que marca o estreito inferior?

A

Conjugata exitus- aumenta a retropulsão do coccige

34
Q

Qual ângulo subpubico ideal?

A

> 90o

35
Q

Quais as 4 fases clínicas do trabalho de parto?

A
  1. Dilatação
  2. Expulsivo
  3. Secundamento
  4. Quarto período = hora de ouro do puerpério
36
Q

Quando começa a termina a fase de dilatação?

A

Comeca com o trabalho de parto e termina com a dilatação total

37
Q

Quais características do trabalho de parto?

A

Colo do útero 3/4cm com dilatação progressiva

2/3 contrações em 10min, rítmicas e regulares

38
Q

Qual melhor decúbito para grávidas?

A

Lateral esquerdo

39
Q

Deve-se fazer enteroclise?

A

Não. As vezes ficam líquidas e contaminam mais ainda

40
Q

Qual objetivo da amniotomia? Qual o risco?

A

Melhorar a dinâmica uterina

Prolapso de cordão se a criança ainda não insinuou

41
Q

Escutar o BCF de quanto tempo na fase de dilatação?

A

Baixo risco 30/30min

Alto risco 15/15min

42
Q

Quando começa e termina o período expulsivo?

A

Começa com a dilatação total e termina quando sai a criança

43
Q

Quanto tempo escutar BCF no período expulsivo?

A

Baixo risco 15/15min

Alto risco 5/5min

44
Q

Quais os 2 tipos de episiotomia?

A
  1. Mediana/perineotomia: incisão reta da vagina ao anus. Aumenta laceração, lesa menos músculo
  2. Médio lateral
45
Q

Qual diferença de laceração 3 grau e 4 grau?

A

3 = lesão de esfíncter

4 = lesão de reto

46
Q

Quais 2 manobras para proteger períneo?

A

RITGEN = uma mão na criança e a outra no períneo para controlar saída

HANDS OFF = sem mão

47
Q

Quando começa e quando termina a fase de secundamento?

A

Começa com a saída da placenta, que pode demorar 30min

48
Q

Quais 2 mecanismos da saída da placenta?

A
  1. Schultze = sai expondo face membranosa

2. Duncan = expõe face posterior

49
Q

O que deve ser feito após a expulsão fetal?

A

Ocitocina 10U IM

50
Q

O que é a manobra de Fabre?

A

Avaliar se a placenta já descolou fazendo tração no cordão e palpando o fundo uterino
A tração não pode propagar para o fundo do útero senão a chance de inversão uterina aumenta

51
Q

O que representa o triângulo e a bola no partograma?

A 
Triângulo = dilatação 
Bola = altura da apresentação
52
Q

A partir de quantas contrações em 10mjn é considerado taquissistolia?

A

6

53
Q

Como fazer no partograma as linhas de alerta e ação?

A 
Alerta = na 1h após abrir partograma (triângulo)
Ação = 4h após

1h = 1 quadrado

54
Q

Quais os 5 tipos de partograma anormal?

A
  1. Fase ativa prolongada
  2. Parada secundária da dilatação
  3. Parada secundária da descida
  4. Período pélvico prolongado
  5. Parto precipitado (taquitocito)
55
Q

Como identificar fase ativa prolongada? Qual conduta?

A

Quando há dilatação < 1cm/h por 2h

Deve prescrever ocitocina EV

56
Q

Como identificar parada secundária da dilatação? Qual conduta?

A

É a dilatação mantida em 2h

Acontece ou pq o motor parou -> ocitocina/ romper bolsa

Ou porque há DCP -> cesariana

57
Q

Como identificar parada secundária da descida?

A

Altura mantida por 1h no periodo expulsivo

58
Q

Como identificar período pélvico prolongado? Qual a conduta?

A

Quando no período expulsivo a descida é lenta, mas não parou

Pode usar vácuo extrator ou fórceps

59
Q

Como identificar parto precipitado? Qual seu risco?

A

Gestante dilata e expulsa em menos de 4h

Risco de laceração

OBSTETRÍCIA (10 decks)

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