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OBSTETRÍCIA > Sangramento 1a Metade Gravidez > Flashcards

Sangramento 1a Metade Gravidez Flashcards

1
Q

Qual definição de abortamento?

A

Interrupção com menos de 20-22sem

Ou 500g

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2
Q

O que é aborto precoce?

A

Até 12sem

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3
Q

Quais os 3 casos de aborto legalizado no Brasil?

A

Risco a vida materna - qualquer idade
Anencefalia - acima 12sem
Estupro - abaixo de 20sem

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4
Q

Qual a maior causa de abortamento esporádico?

A

Trissomia 16

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5
Q

O que é abortamento habitual?

A

A partir de 3 perdas

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6
Q

Quais as 2 principais causas de abortamento habitual?

A

Incompetência istmo cervical

Síndrome do anticorpo antifosfolipidio

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7
Q

Caracterize incompetência istmo cervical

A 
Abortamento tardio 
Colo fica curto 
Dilatação indolor 
Feto vivo, normal 
Pode gerar parto prematuro de repetição
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8
Q

Quando deve ser feita circlagem? Qual a técnica?

A

12-16 semanas

Mc donald - sutura em bolsa com fio inabsorvivel

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9
Q

Descreva SAF

A 
Colo normal 
Paciente geralmente lupica 
Trombose 
Feto nasce morto 
Anticorpos positivos
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10
Q

Quais 3 anticorpos analisados na SAF?

A

Anticardiolipina
Anticoagulante lupico
Anti beta 2 glicoproteína

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11
Q

Como fazer diagnóstico de SAF?

A

1 critério clínico: abortamento habitual, trombose, pré eclampsia..)
1 Ac positivo repetido e confirmado

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12
Q

O que é um aborto inevitável?

A

Colo abriu e há sangue e dor.

Na insuficiência istmo cervical não tem dor

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13
Q

Qual o tamanho do endométrio no abortamento completo?

A

< 15mm

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14
Q

Como fazer o esvaziamento até 12sem?

A 
Amiu = padrão ouro 
Curetagem = mais risco de lesar endométrio, sinequias, síndrome asherman
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15
Q

Quando aparece no Usg: saco gestacional, vesicula vitelínica e embrião?

A

Saco gestacional: 4sem
Vesicula vitelinica: 5sem
Embrião: 6sem

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16
Q

Quando pode por o miso para esvaziamento uterino?

A

Após 12 semanas com feto intra uterino

17
Q

Quais 2 tipos de DTG benigna?

A

Mola hidatiformes completa

Mola hidatiformes parcial

18
Q

Quais 4 tipos de DTG maligna?

A

Mola invasora - MAIS COMUM
Coriocarcinoma
Tumor trofoblástico do sítio placentário
Tem mola que vem de gestação saudável

19
Q

Como forma mola completa?

A

Espermatozoide + Óvulo vazio = cariótipo diploide

Todo material e de origem paterna
Não tem embrião
20% malignização
Completamente mola

20
Q

Como forma mola parcial?

A

2 espermatozoides + óvulo = cariótipo triploide

Forma tecido fetal
5% malignização
Tem BCF, saco gestacional

21
Q

Qual quadro clínico de DTG?

A

Sangremanto de repetição, vesículas, hiperêmese gravídico incoercível, hipertireoidismo, aumento uterino, pré eclampsia precoce

22
Q

Como é o USG da DTG?

A

Flocos de neve ou nevasca

23
Q

Qual tratamento da DTG?

A

Esvaziamento uterino + histopatologico

Histerectomia se prole definida e mais de 40a.

24
Q

A histerectomia zera o risco de malignização na DTG?

A

Não

25
Q

Deve retirar os anexos se DTG?

A

Não, as deformidades são fruto de descontrole hormonal

26
Q

Como faz o controle de cura da DTG?

A

BHCG semanal após esvaziamento uterino

Após 3 dosagens negativas faz BHCG mensal por até 6m

27
Q

Quais 4 eventos sugere malignização de DTG? O que fazer se malignização?

A
  1. Aumento valor BHCG em 3 dosagens seguidas (ex: 1,7,14)
  2. Quatro dosagens seguidas BHCG em platô (Marte 10%)
  3. Positivo após 6 meses (questionável!!)
  4. Metástases

Faz QT!!

28
Q

Qual local mais comum de ectopica?

A

Trompa em região ampular

29
Q

Quais fatores de risco da ectópica?

A

Endometriose

Tabagismo - altera movimento ciliar da trompa.

30
Q

Qual quadro clínico de ectopica?

A

Atraso menstrual, dor abdominal, sangramento discreto

Se rota: choque, blumberg, PROUST (abaulamento e dor no fundo de saco)

31
Q

Como diagnosticar ectopica?

A

Usg com útero vazio (até 4sem não aparece nada no USG)

BHCG > 1500

32
Q

Quais 4 tipos de tratamento para ectopica?

A
  1. Expectante
  2. Medicamentoso
  3. Cirúrgico conservador: salpingoplastia
  4. Cirúrgico radical: salpingectomia
33
Q

Qual conduta de ectopica rota?

A

Salpingectomia!!

34
Q

Quais critérios para tratamento medicamentoso da ectopica? METROTREXATE

A

Obrigatório ser integra
Sem BCF
Massa < 3,5cm
BHCG < 5000

35
Q

Como saber se tratamento medicamento da ectopica deu certo?

A

Compara BHCG dos dias 4 e 7
Deve ter caído 15%
Se não cair e ainda tiver todos os critérios positivos, pode fazer tratamento medicamento novamente

OBSTETRÍCIA (10 decks)

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