Sangramento 1a Metade Gravidez

Question 1

Qual definição de abortamento?

Answer 1

Interrupção com menos de 20-22sem

Ou 500g

Question 2

O que é aborto precoce?

Answer 2

Até 12sem

Question 3

Quais os 3 casos de aborto legalizado no Brasil?

Answer 3

Risco a vida materna - qualquer idade
Anencefalia - acima 12sem
Estupro - abaixo de 20sem

Question 4

Qual a maior causa de abortamento esporádico?

Answer 4

Trissomia 16

Question 5

O que é abortamento habitual?

Answer 5

A partir de 3 perdas

Question 6

Quais as 2 principais causas de abortamento habitual?

Answer 6

Incompetência istmo cervical

Síndrome do anticorpo antifosfolipidio

Question 7

Caracterize incompetência istmo cervical

Answer 7

Abortamento tardio 
Colo fica curto 
Dilatação indolor 
Feto vivo, normal 
Pode gerar parto prematuro de repetição

Question 8

Quando deve ser feita circlagem? Qual a técnica?

Answer 8

12-16 semanas

Mc donald - sutura em bolsa com fio inabsorvivel

Question 9

Descreva SAF

Answer 9

Colo normal 
Paciente geralmente lupica 
Trombose 
Feto nasce morto 
Anticorpos positivos

Question 10

Quais 3 anticorpos analisados na SAF?

Answer 10

Anticardiolipina
Anticoagulante lupico
Anti beta 2 glicoproteína

Question 11

Como fazer diagnóstico de SAF?

Answer 11

1 critério clínico: abortamento habitual, trombose, pré eclampsia..)
1 Ac positivo repetido e confirmado

Question 12

O que é um aborto inevitável?

Answer 12

Colo abriu e há sangue e dor.

Na insuficiência istmo cervical não tem dor

Question 13

Qual o tamanho do endométrio no abortamento completo?

Answer 13

< 15mm

Question 14

Como fazer o esvaziamento até 12sem?

Answer 14

Amiu = padrão ouro 
Curetagem = mais risco de lesar endométrio, sinequias, síndrome asherman

Question 15

Quando aparece no Usg: saco gestacional, vesicula vitelínica e embrião?

Answer 15

Saco gestacional: 4sem
Vesicula vitelinica: 5sem
Embrião: 6sem

Question 16

Quando pode por o miso para esvaziamento uterino?

Answer 16

Após 12 semanas com feto intra uterino

Question 17

Quais 2 tipos de DTG benigna?

Answer 17

Mola hidatiformes completa

Mola hidatiformes parcial

Question 18

Quais 4 tipos de DTG maligna?

Answer 18

Mola invasora - MAIS COMUM
Coriocarcinoma
Tumor trofoblástico do sítio placentário
Tem mola que vem de gestação saudável

Question 19

Como forma mola completa?

Answer 19

Espermatozoide + Óvulo vazio = cariótipo diploide

Todo material e de origem paterna
Não tem embrião
20% malignização
Completamente mola

Question 20

Como forma mola parcial?

Answer 20

2 espermatozoides + óvulo = cariótipo triploide

Forma tecido fetal
5% malignização
Tem BCF, saco gestacional

Question 21

Qual quadro clínico de DTG?

Answer 21

Sangremanto de repetição, vesículas, hiperêmese gravídico incoercível, hipertireoidismo, aumento uterino, pré eclampsia precoce

Question 22

Como é o USG da DTG?

Answer 22

Flocos de neve ou nevasca

Question 23

Qual tratamento da DTG?

Answer 23

Esvaziamento uterino + histopatologico

Histerectomia se prole definida e mais de 40a.

Question 24

A histerectomia zera o risco de malignização na DTG?

Answer 24

Não

Question 25

Deve retirar os anexos se DTG?

Answer 25

Não, as deformidades são fruto de descontrole hormonal

Question 26

Como faz o controle de cura da DTG?

Answer 26

BHCG semanal após esvaziamento uterino | Após 3 dosagens negativas faz BHCG mensal por até 6m

Question 27

Quais 4 eventos sugere malignização de DTG? O que fazer se malignização?

Answer 27

1. Aumento valor BHCG em 3 dosagens seguidas (ex: 1,7,14) 2. Quatro dosagens seguidas BHCG em platô (Marte 10%) 3. Positivo após 6 meses (questionável!!) 4. Metástases Faz QT!!

Question 28

Qual local mais comum de ectopica?

Answer 28

Trompa em região ampular

Question 29

Quais fatores de risco da ectópica?

Answer 29

Endometriose | Tabagismo - altera movimento ciliar da trompa.

Question 30

Qual quadro clínico de ectopica?

Answer 30

Atraso menstrual, dor abdominal, sangramento discreto | Se rota: choque, blumberg, PROUST (abaulamento e dor no fundo de saco)

Question 31

Como diagnosticar ectopica?

Answer 31

Usg com útero vazio (até 4sem não aparece nada no USG) BHCG > 1500

Question 32

Quais 4 tipos de tratamento para ectopica?

Answer 32

1. Expectante 2. Medicamentoso 3. Cirúrgico conservador: salpingoplastia 4. Cirúrgico radical: salpingectomia

Question 33

Qual conduta de ectopica rota?

Answer 33

Salpingectomia!!

Question 34

Quais critérios para tratamento medicamentoso da ectopica? METROTREXATE

Answer 34

Obrigatório ser integra Sem BCF Massa < 3,5cm BHCG < 5000

Question 35

Como saber se tratamento medicamento da ectopica deu certo?

Answer 35

Compara BHCG dos dias 4 e 7 Deve ter caído 15% Se não cair e ainda tiver todos os critérios positivos, pode fazer tratamento medicamento novamente