Doença Hemolítica: Rh

Question 1

Quais os tipos sanguíneos da mãe o do pai?

Answer 1

Mãe: Rh neg DU neg => se for DU positivo não pega

Pai: Rh posit
Feto: ADH posit

Question 2

O que fazer se a mãe já está sensibilizada? (Coombs indireto +)

Answer 2

Não tem mais jeito, só acompanhar a gravidade da doença

Question 3

Como fazer o seguimento da mãe Rh negativo?

Answer 3

Pede coombs indireto 28, 32, 36 e 40 semanas

Question 4

E qual o seguimento da grávida coombs indireto positivo?

Answer 4

Se a titulação for < 1:16 significa que há pouco anticorpo e pouco risco de hemólise

Se = 1:16 ou maior, tem que investigar anemia fetal

Investiga tbm se já teve anemia fetal anterior com qualquer titulação

Question 5

Como fazer investigação da anemia fetal?

Answer 5

Doppler de artéria cerebral média: avalia Vmax do pico sistólica. Se > 1,5 faz cordocentese.

Cordocentese: padrão ouro, faz dx e tto

Question 6

Quando fazer imunoglobulina anti D?

Answer 6

Se sangramento, exame invasivo fetal ou parto de RN Rh positivo

Ou rotina de 28sem na mãe Rh negativo