Sangrado Tubo Digestivo Alto Flashcards
Qué subclasificación del sangrado de tubo digestivo alto es la más prevalente
Sangrado tubo digestivo alto NO variceal (HTANV)
Cuáles son las dos principals causes de úlceras pépticas en México
- Uso de AINES
- H. pylori
Cuál es la causa más común de HTDANV en México
-úlcera gástrica en 55%
Por cuánto tiempo mínimo debe de ser el consumo de AINES para considerarse como consumo cronico
> 6 meses
Son dos causas comunes de HTDANV en <40 años
- Enfermedad de Crohn
- Neoplasias
Son dos causas comunes de HTDANV en 40-60 años
- Neoplasias
- úlceras
Son dos causas comunes de HTDANV en >60 años
- Uso AINES
- Neoplasias
Qué tipo de soluciones damos en HTDANV
Cristaloides: preferible sol. Hartman
Se recomienda la colocación de saonda nasogástrica y lavado gástrico en px con HTDANV (V/F)
Falso, no se recomienda su colocación
En qué situación es aconsejable administrar ATB profilácticos en hemrragias del tubo digestivo
Sólo en px cirróticos
Escala que se utiliza para predecir la recurrencia de hemorragia y su mortalidad de enfermedad ulcerosa péptica
Rockall
**es una clasificación clínica
Cuál es la clasificación endoscópica que evalúa el sangrado
Escala de Forrest
Que puntaje en escala de Forrest nos hbala de ausencia de sangrado
-III (lesión limpia)
Que puntaje en escala de Forrest nos hbala de un sangrado a chorro
-IA
Que puntaje en escala de Forrest nos hbala de un sangrado con vasos visibles
IIA
Que puntaje en escala de Forrest nos hbala de un sangrado con coágulos rojos
IIB
Qué puntaje en la escala de Glasgow-Blatchford se considera como de bajo riesgo
= 1
Cuál es la meta transfusional restrictiva de un px con HTDANV sin inestabilidad hemodinámica
Hb 7g/dl
A partir de qué puntaje en escala de Forrest podemos emplear puro tx médico
IIC
A partir de qué puntaje en escal de Rockall podemos egresar al px con úlcera péptica
= 2
**aquí hay que buscar infección H. pylori o uso cr´nico de AINES
Qué referencia anatómica nos habla de un HTDA
Proximal al ángulo de Treitz
Cuál es la etiología más frecuente de un HTDANV
úlcera péptica
Es la causa más común de hemorragia de tuvo digestivo bajo
Diverticulosis
**Sospecharlo en >40 años
En qué localización de la mucosa gástrica suele manifestarse con frecuencia la lesión de Dieulafoy (proximal/distal)
Proximal
En qué porción del colón suelen manifestarse con más frecuencia los tumores colorectales que causan sangrado
Hemicolon derecho
Un sangrado de tubo digestivo bajo puede presentarse con melena (V/F)
Verdadero, pero para que suceda debe de haber un tránsito intestinal disminuido
En qué dos casos deberíamos de sospechar de un sangrado tubo digestivo cuando se tiene anemia ferropénica
- hombres
- Mujeres pos-menopáusicas
Qué escala de estratificación de riesgo de sangrado digestivo alto se aplica de forma pre-endoscópica
Glasgow-Blatchford
Clasificación endoscópica que nos indica el riesgo de recurrencia de sangrado diegstivo alto
Escala de Forrest
Es considerado como de alto riesgo de recurrencia de sangrado, cuando se tiene un puntaje en escala de Forrest de…
I-IIB
Si una QS nos indica que el px tiene un índice BUN/Cr >30:1 en qué deberíamos de sospechar
HTDA
**esto es por que debido al sangrado, hay menos excreción del BUN por hipovolemia
Qué abordaje diagnóstico es el de primera elección en px hemodinamicamente estables con sangrado tubo digestivo
1º: serie esofagogastroduodenal (SEGD)
**2º: si SEGD (-) entonces usamos colonoscopía
Si se se tiene un pre-test porbabilitu moderada para HTDA entonces cuál sería el mejor abordaje diagnósitco
Aspirado por sonda nasogástrica
Si un aspirado nasogástrico demuestra sangre, en qué deberíamos de sospechar
Muy alta probabilidad de HTDA
Si un paciente nos llega con hemtoquezia + antecedentes de estenosis aórtica + adulto mayor, en qué etiología deberíamos de pensar
Angiodisplasia
- *la localización más frecuente suelen ser: ciego y colon ascendente.
- *El sangrado suele ser limitado e INTERMITENTE
