Sangrado Tubo Digestivo Alto

Question 1

Qué subclasificación del sangrado de tubo digestivo alto es la más prevalente

Answer 1

Sangrado tubo digestivo alto NO variceal (HTANV)

Question 2

Cuáles son las dos principals causes de úlceras pépticas en México

Answer 2

• Uso de AINES

- H. pylori

Question 3

Cuál es la causa más común de HTDANV en México

Answer 3

-úlcera gástrica en 55%

Question 4

Por cuánto tiempo mínimo debe de ser el consumo de AINES para considerarse como consumo cronico

Answer 4

> 6 meses

Question 5

Son dos causas comunes de HTDANV en <40 años

Answer 5

• Enfermedad de Crohn

- Neoplasias

Question 6

Son dos causas comunes de HTDANV en 40-60 años

Answer 6

• Neoplasias

- úlceras

Question 7

Son dos causas comunes de HTDANV en >60 años

Answer 7

• Uso AINES

- Neoplasias

Question 8

Qué tipo de soluciones damos en HTDANV

Answer 8

Cristaloides: preferible sol. Hartman

Question 9

Se recomienda la colocación de saonda nasogástrica y lavado gástrico en px con HTDANV (V/F)

Answer 9

Falso, no se recomienda su colocación

Question 10

En qué situación es aconsejable administrar ATB profilácticos en hemrragias del tubo digestivo

Answer 10

Sólo en px cirróticos

Question 11

Escala que se utiliza para predecir la recurrencia de hemorragia y su mortalidad de enfermedad ulcerosa péptica

Answer 11

Rockall

**es una clasificación clínica

Question 12

Cuál es la clasificación endoscópica que evalúa el sangrado

Answer 12

Escala de Forrest

Question 13

Que puntaje en escala de Forrest nos hbala de ausencia de sangrado

Answer 13

-III (lesión limpia)

Question 14

Que puntaje en escala de Forrest nos hbala de un sangrado a chorro

Answer 14

-IA

Question 15

Que puntaje en escala de Forrest nos hbala de un sangrado con vasos visibles

Answer 15

IIA

Question 16

Que puntaje en escala de Forrest nos hbala de un sangrado con coágulos rojos

Answer 16

IIB

Question 17

Qué puntaje en la escala de Glasgow-Blatchford se considera como de bajo riesgo

Answer 17

= 1

Question 18

Cuál es la meta transfusional restrictiva de un px con HTDANV sin inestabilidad hemodinámica

Answer 18

Hb 7g/dl

Question 19

A partir de qué puntaje en escala de Forrest podemos emplear puro tx médico

Answer 19

IIC

Question 20

A partir de qué puntaje en escal de Rockall podemos egresar al px con úlcera péptica

Answer 20

= 2

**aquí hay que buscar infección H. pylori o uso cr´nico de AINES

Question 21

Qué referencia anatómica nos habla de un HTDA

Answer 21

Proximal al ángulo de Treitz

Question 22

Cuál es la etiología más frecuente de un HTDANV

Answer 22

úlcera péptica

Question 23

Es la causa más común de hemorragia de tuvo digestivo bajo

Answer 23

Diverticulosis

**Sospecharlo en >40 años

Question 24

En qué localización de la mucosa gástrica suele manifestarse con frecuencia la lesión de Dieulafoy (proximal/distal)

Answer 24

Proximal

Question 25

En qué porción del colón suelen manifestarse con más frecuencia los tumores colorectales que causan sangrado

Answer 25

Hemicolon derecho

Question 26

Un sangrado de tubo digestivo bajo puede presentarse con melena (V/F)

Answer 26

Verdadero, pero para que suceda debe de haber un tránsito intestinal disminuido

Question 27

En qué dos casos deberíamos de sospechar de un sangrado tubo digestivo cuando se tiene anemia ferropénica

Answer 27

- hombres | - Mujeres pos-menopáusicas

Question 28

Qué escala de estratificación de riesgo de sangrado digestivo alto se aplica de forma pre-endoscópica

Answer 28

Glasgow-Blatchford

Question 29

Clasificación endoscópica que nos indica el riesgo de recurrencia de sangrado diegstivo alto

Answer 29

Escala de Forrest

Question 30

Es considerado como de alto riesgo de recurrencia de sangrado, cuando se tiene un puntaje en escala de Forrest de...

Answer 30

I-IIB

Question 31

Si una QS nos indica que el px tiene un índice BUN/Cr >30:1 en qué deberíamos de sospechar

Answer 31

HTDA **esto es por que debido al sangrado, hay menos excreción del BUN por hipovolemia

Question 32

Qué abordaje diagnóstico es el de primera elección en px hemodinamicamente estables con sangrado tubo digestivo

Answer 32

1º: serie esofagogastroduodenal (SEGD) **2º: si SEGD (-) entonces usamos colonoscopía

Question 33

Si se se tiene un pre-test porbabilitu moderada para HTDA entonces cuál sería el mejor abordaje diagnósitco

Answer 33

Aspirado por sonda nasogástrica

Question 34

Si un aspirado nasogástrico demuestra sangre, en qué deberíamos de sospechar

Answer 34

Muy alta probabilidad de HTDA

Question 35

Si un paciente nos llega con hemtoquezia + antecedentes de estenosis aórtica + adulto mayor, en qué etiología deberíamos de pensar

Answer 35

Angiodisplasia * *la localización más frecuente suelen ser: ciego y colon ascendente. * *El sangrado suele ser limitado e INTERMITENTE