Cirrosi hepática y ascitis Flashcards
Las PFH’s se elevan en hepatopatías agudas y crónicas (V/F)
Falso, solo en las agudas
**en las hepatopatías crónicas NO
Son dos marcadores que nos indican sobre presencia de colestasis
- GGT
- Fsofatasa alcalina
Cuáles son los marcadores de daño hepático crónico
- Albúmina
- TP/INR
- Hipocolesterolemia
Escala en cirrosis que nos habal sobre el pronóstico de vida
Child-Pugh
Causa más común de cirrosis en México
Alcohólica
Por que hay encefalopatía hepática en una cirrosis
Amonio se une a los receptores GABA
Es una manifestación física en hombres que se desarrollan secundario a una hepatopatía
ginecomastia
Es una manifestación a la exploración física de las manos, que nos hablan de una hepatopatía
Desaparición de la lúnula
Manifestación hemodinámica que se presenta en hepatopatías crónicas
Hipotensión, por que el hígado deja de formar angiotensinógeno
Cuáles son los 4 parámetros que evalúa escala Child-Pugh
- Bilirrubinas: <2 (1pt), 2-3 (2pts), >3 (3pts)
- Ascitis, leve (1pt), moderada (2pts) severa (3pts)
- Albúmina: >3.5 (1pt), 3.5-2.8 (2pts), <2.8 (3pts)
- Tiempo de protrombina: 1-3 (1pt), 4-6 (2pts), >6 (3pts)
- Encefalopatía: NO. (1pt), grado 1-2 (2pt), grado 3-4 (3pt)
Qué puntuación en Child-Pugh se considera como grado A, B y C respectivamente
- Grado A/bien compensada: 5-6pts
- Grado B/compromiso funcional: 7-9pts
- Grado C/descompensado: >10pts
Sobrevida al año de px con Child Pugh A,B,C respectivamente
- A: 100%
- B: 80%
- C: 45%
Es el factor desencadente de una ascitis
Vasodilatación esplénica
En qué consiste el síndrome de Budd-Chiaria
Obstrucción de salida de venas hepáticas.
Generalemnte es secundaria a desrodenes mieloproliferativos: POLICITEMIA VERA
Complicación más frecuente de cirrosis
Ascitis
Contraindicación para realizar dialisis
Sindrome hepatorenal
Cuántos frascos de muestra tomamos de una ascitis
4 frascos muestra
Cómo se realiza una paracentesis diagnóstica
El px decúbito supino, puncionmos en LIQ
Cuáles son los dos tipos de paracentesis que re realizan
- Diagnóstica
- Terapéutica: mejorar capcdad respiratoria
Cúantos grados de ascitis existen
- I: diagnóstico por USG
- II: distensión simétrica abdominal
- III: tensión importante
Qué es el índice GASA
Albumina sérica - albúmina ascítica
Qué cociente en GASA no habla de una cirrosis
> 1.1g/dl
Cuáles y qué dosis de diuréticos damos para tratar ascitis
- Espirinolacton: 400mg/día
- Furosemida: 160mg/día
Terapia profiláctica para hipertensión portal
propranolol
**40mg una tableta en la mañana y otra en la noche
Cada cuánto tiempo hay que citar a los pacientes con ascitis + diuréticos para evaluar su evolución
Cada semana
2 indicaciones para dar diuréticos en ascitis
- ascitis poco volumen
- ascitis de gran volumen que no se puede retirar con paracentesis
A partir de qué conteo de células PMN se establece diagnóstico de PBE
> 250mm3
Antibiótico que damos en una PBE
Cefotaxima
Qué tx ambulaotria damos en PBE
norfloxacino o cirpofloxacino
Cuál es la recomendación de restricción de sodio en px con ascitis
<5-6.5
Tipo de hiponatremia que presentan px con cirrosis
hiponatremia hipovolémica
A partir de qué cantidad de líquido retirado en ascitis debemos de reponer albúmina
> 5L administrar 8gr albúmina por cada litro retirado
Cuál es la restricción hídrica en px con ascitis por cirrosis
<1-1.5L
Cuál es la pérdida de peso corporal semana que debe de tener un px con ascitis que está bajo diuréticos
300gr como mínimo y 500gr como máximo para determinar que sí hay respuesta
**Sin embargo, de acuerdo a guías debe de haber pérdida de peso 300-500gr/día SIN edema periférico y 800-1000gr CON edema periférico
Qué tx damos a un px con ascitis refractaria
Derivación porto-sistémica (TIPSS)
La ascitis refractaria es una contraindicación para dar beta-bloqueadores no selectivos (V/F)
Falso, NO es una contraindicación
Cuál es la dosis inicial de diuréticos que damos en ascitis
-Espirinolactona 100mg/día y máximo 400mg/día
**Si hay poca respuesta damos agregamos Furosemida 40mg/día y máximo 160mg/día
Por que los hombres con cirrosis desarrollan ginecomastia
-aumento de conversión periférica de andrógenos a estrógenos y disminución de eliminación de estrógenos en hígado
Cómo se forma el NH3
El NH3 es el producto de degradación de Hb en el intestino, secunadrio a presencia de sangre por sangrados activos.
El edeme en miembros sin godete (+) es característico de
Linfedema
Es una causa común de ascitis quilosa en px
Linfomas
**La presencia de altos niveles de linfocitos ayudan a sustentar el diagnóstico
Son manifestaciones clínicas de una PBE
Fiebre + dolor abdominal + ascitis
