Cirrosi hepática y ascitis

Question 1

Las PFH’s se elevan en hepatopatías agudas y crónicas (V/F)

Answer 1

Falso, solo en las agudas

**en las hepatopatías crónicas NO

Question 2

Son dos marcadores que nos indican sobre presencia de colestasis

Answer 2

• GGT

- Fsofatasa alcalina

Question 3

Cuáles son los marcadores de daño hepático crónico

Answer 3

• Albúmina
• TP/INR
• Hipocolesterolemia

Question 4

Escala en cirrosis que nos habal sobre el pronóstico de vida

Answer 4

Child-Pugh

Question 5

Causa más común de cirrosis en México

Answer 5

Alcohólica

Question 6

Por que hay encefalopatía hepática en una cirrosis

Answer 6

Amonio se une a los receptores GABA

Question 7

Es una manifestación física en hombres que se desarrollan secundario a una hepatopatía

Answer 7

ginecomastia

Question 8

Es una manifestación a la exploración física de las manos, que nos hablan de una hepatopatía

Answer 8

Desaparición de la lúnula

Question 9

Manifestación hemodinámica que se presenta en hepatopatías crónicas

Answer 9

Hipotensión, por que el hígado deja de formar angiotensinógeno

Question 10

Cuáles son los 4 parámetros que evalúa escala Child-Pugh

Answer 10

• Bilirrubinas: <2 (1pt), 2-3 (2pts), >3 (3pts)
• Ascitis, leve (1pt), moderada (2pts) severa (3pts)
• Albúmina: >3.5 (1pt), 3.5-2.8 (2pts), <2.8 (3pts)
• Tiempo de protrombina: 1-3 (1pt), 4-6 (2pts), >6 (3pts)
• Encefalopatía: NO. (1pt), grado 1-2 (2pt), grado 3-4 (3pt)

Question 11

Qué puntuación en Child-Pugh se considera como grado A, B y C respectivamente

Answer 11

• Grado A/bien compensada: 5-6pts
• Grado B/compromiso funcional: 7-9pts
• Grado C/descompensado: >10pts

Question 12

Sobrevida al año de px con Child Pugh A,B,C respectivamente

Answer 12

• A: 100%
• B: 80%
• C: 45%

Question 13

Es el factor desencadente de una ascitis

Answer 13

Vasodilatación esplénica

Question 14

En qué consiste el síndrome de Budd-Chiaria

Answer 14

Obstrucción de salida de venas hepáticas.

Generalemnte es secundaria a desrodenes mieloproliferativos: POLICITEMIA VERA

Question 15

Complicación más frecuente de cirrosis

Answer 15

Ascitis

Question 16

Contraindicación para realizar dialisis

Answer 16

Sindrome hepatorenal

Question 17

Cuántos frascos de muestra tomamos de una ascitis

Answer 17

4 frascos muestra

Question 18

Cómo se realiza una paracentesis diagnóstica

Answer 18

El px decúbito supino, puncionmos en LIQ

Question 19

Cuáles son los dos tipos de paracentesis que re realizan

Answer 19

• Diagnóstica

- Terapéutica: mejorar capcdad respiratoria

Question 20

Cúantos grados de ascitis existen

Answer 20

• I: diagnóstico por USG
• II: distensión simétrica abdominal
• III: tensión importante

Question 21

Qué es el índice GASA

Answer 21

Albumina sérica - albúmina ascítica

Question 22

Qué cociente en GASA no habla de una cirrosis

Answer 22

> 1.1g/dl

Question 23

Cuáles y qué dosis de diuréticos damos para tratar ascitis

Answer 23

• Espirinolacton: 400mg/día

- Furosemida: 160mg/día

Question 24

Terapia profiláctica para hipertensión portal

Answer 24

propranolol

**40mg una tableta en la mañana y otra en la noche

Question 25

Cada cuánto tiempo hay que citar a los pacientes con ascitis + diuréticos para evaluar su evolución

Answer 25

Cada semana

Question 26

2 indicaciones para dar diuréticos en ascitis

Answer 26

• ascitis poco volumen

- ascitis de gran volumen que no se puede retirar con paracentesis

Question 27

A partir de qué conteo de células PMN se establece diagnóstico de PBE

Answer 27

> 250mm3

Question 28

Antibiótico que damos en una PBE

Answer 28

Cefotaxima

Question 29

Qué tx ambulaotria damos en PBE

Answer 29

norfloxacino o cirpofloxacino

Question 30

Cuál es la recomendación de restricción de sodio en px con ascitis

Answer 30

<5-6.5

Question 31

Tipo de hiponatremia que presentan px con cirrosis

Answer 31

hiponatremia hipovolémica

Question 32

A partir de qué cantidad de líquido retirado en ascitis debemos de reponer albúmina

Answer 32

> 5L administrar 8gr albúmina por cada litro retirado

Question 33

Cuál es la restricción hídrica en px con ascitis por cirrosis

Answer 33

<1-1.5L

Question 34

Cuál es la pérdida de peso corporal semana que debe de tener un px con ascitis que está bajo diuréticos

Answer 34

300gr como mínimo y 500gr como máximo para determinar que sí hay respuesta

**Sin embargo, de acuerdo a guías debe de haber pérdida de peso 300-500gr/día SIN edema periférico y 800-1000gr CON edema periférico

Question 35

Qué tx damos a un px con ascitis refractaria

Answer 35

Derivación porto-sistémica (TIPSS)

Question 36

La ascitis refractaria es una contraindicación para dar beta-bloqueadores no selectivos (V/F)

Answer 36

Falso, NO es una contraindicación

Question 37

Cuál es la dosis inicial de diuréticos que damos en ascitis

Answer 37

-Espirinolactona 100mg/día y máximo 400mg/día

**Si hay poca respuesta damos agregamos Furosemida 40mg/día y máximo 160mg/día

Question 38

Por que los hombres con cirrosis desarrollan ginecomastia

Answer 38

-aumento de conversión periférica de andrógenos a estrógenos y disminución de eliminación de estrógenos en hígado

Question 39

Cómo se forma el NH3

Answer 39

El NH3 es el producto de degradación de Hb en el intestino, secunadrio a presencia de sangre por sangrados activos.

Question 40

El edeme en miembros sin godete (+) es característico de

Answer 40

Linfedema

Question 41

Es una causa común de ascitis quilosa en px

Answer 41

Linfomas

**La presencia de altos niveles de linfocitos ayudan a sustentar el diagnóstico

Question 42

Son manifestaciones clínicas de una PBE

Answer 42

Fiebre + dolor abdominal + ascitis