SANGRADO PRIMERA MITAD DEL EMBARAZO Flashcards
DE MANERA GENERAL, SOLICITUD DE PARACLINICOS
- HEMOGRAMA
- HEMOCLASIFICACION
- PRUEBA TREPONEMICA RAPIDA Y PRUEBA RAPIDA PARA VIH
- CULTIVO. S. VAGINALES SI SE SOSPECHA DE INFECCION
- BCHG CUALITATIVA, EN CASO DE SER NECESARIO CUANTITATIVA.
-BCHG >1.500 EMB INTRAUTERINO
-BCHG >1800 + ECOGRAFIA CON UTERO VACIO: EMB ECTOPICO SOSPECHA
SIEMPRE TENER EN CUENTA
1ABORTO
2AMENAZA DE ABORTO
3EMB ECTOPICO
4EMB MOLAR
5SUA ANOVULATORIO
6SANGRADO POR IMPLANTACION: ES ESCASO Y AFECTA A CASI LA MITAD DE LAS EMB, ENTRE 4TA Y 6TA SEMANA. SE PUEDE CONFUNDIR CON MESTRUACIÓN.
7. PATOLOGIAS DEL APARATO GENITAL: SIEMPRE REALIZAR ESPECULOSCOPIA (POLIPOS, TRAUMATISMOS POR R. SEXUALES)
ABORTO
INTERRUPCION ESPONTANEA O INDUCIDA DEL EMB ANTES DE SU VIABILIDAD FETAL
INTERRUPCION ESPONTANEA O INDUCIDA DEL EMB ANTES DE LAS 22 SDG O PESO <500GR
FACTORES DE RIESGO PARA ABORTO
EDAD
ADOLESCENTES 12-17
35 AÑOS: 20%
40 AÑOS 40%
45 AÑOS 80%
ANTECEDENTES DE ABORTO
NUNCA 15%
DESPUES DE 1 20%
DESPUES DE 2 28%
DESPUES DE 3 45%
DESPUES DE 4 54%
CAFEINA
ALCOHOL
TABACO
OTROS: MIOMAS. POLIPOS >2CM
IMC>25
DIABETES TIPO 1 Y2
EDAD PATERNA >35-40%
ETIOLOGIA DEL ABORTO
Anomalias geneticas
anomalias endocrinas
cervix incompetente
infecciones
implantacion anormal de la placenta
…
FORMAS CLINICA DE ABORTO
-1Amenaza de aborto.
-2Aborto en curso (inevitable o inminente).
-3Aborto incompleto.
- 4Aborto completo.
- 5Aborto recurrente.
- 6Aborto retenido.
- 7Aborto séptico.
AMENAZA DE ABORTO
DX
TTO
se caracteriza por contracciones uterinas con o sin sangrado y cuello cerrado (ausencia de modificaciones cervicales)
Prueba de embarazo positiva, presencia de vitalidad del embrión-feto (FCF, mov fetales, visualización del saco vitelino), sangrado
TTO: El manejo de la amenaza de aborto consiste en observación, analgesia con paracetamol-bromuro de hioscina para aliviar la incomodidad de los calambres, evitar actividad sexual, determinar el hematocrito y el tipo de sangre, y controlar si aumentan los signos y síntomas a las <48 horas.
progesterona natural 200-400 mg /12 h hasta la semana 12 en casos de insuficiencia de cuerpo lúteo
ABORTO INCOMPLETO
se caracteriza por un desprendimiento placentario del útero acompañado de hemorragia, hay expulsión parcial de los productos ovulares a través del cérvix, persistencia de dolor tipo cólico y hemorragia, y el orificio cervical permanece dilatado
Se sospecha de aborto incompleto cuando hay un grosor de la línea media endometrial de ≥ 15 mm en la ecografía
ABORTO COMPLETO
El aborto completo se produce cuando hay expulsión completa de todo el embarazo y el orificio cervical se cierra posteriormente .
Ecografía → línea media <15 mm.
ABORTO RETENIDO
El aborto retenido es cuando los productos muertos de la concepción se han conservado durante días o semanas en el útero con un orificio cervical cerrado. En esta clasificación existen el aborto diferido y el huevo huero o embarazo anembrionado
¿Cuáles son las diferencias entre un aborto diferido y un embarazo anembrionado?
En el aborto diferido, el embrión está presente pero sin latido, mientras que en el embarazo anembrionado no hay desarrollo fetal y el saco gestacional es mayor de 25 mm sin identificación de embrión.
DX La ecografía transvaginal es la herramienta principal
Aborto en curso o inevitable
Hemorragia uterina con ruptura de membran, actividad uterina con dolor colico en hipogastrio. sin modificaciones cervicales
manejo: expectante,medico o qx, dependiendo del paciente
aborto septico
Infeccion de causa obstetrica que cursa con fiebre, antes, durante o despues del aborto espontaneo o provocado, acompañado de otros signos como dolor uterino, aml olor o pus
ABORTO RECURRENTE
3 o mas aborto involuntario de 1er trimestre consecutivo
MANEJO
EXPECTANTE
MEDICO CON MISOPROSTOL CON O SIN MIFEPRISTONA
ASPIRACION UTERINA EN CONSULTORIO
ASPIRACION UTERINA QX
