INGRESO A UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS Flashcards
DEFINICIÓN
ES UN SERVICIO PARA LA ATENCION DEL PACIENTE ADULTO O NIÑO, CRITICAMENTE ENFERMO RECUPERABLE, CON DISPONIBILIDAD PERMANENTE DE PERSONAL MEDICO ESPECIALIZADO EN UCI; EQUIPOS DE AYUDA DX Y DE COMPLEMENTACION TERAPEUTICA.
CONCEPTO
PTE CRITICO
PTE QUE SE ENCUENTRA EN UNA SITUACION ESPECIAL QUE COMPROMETE SU VIDA
CONCEPTO
GRAVEDAD DE LA ENFERMEDAD
SITUACION QUE SUPONE UN RIESGO PARA LA VIDA PERO QUE ES VIABLE PARRA UNA RESOLUCION DEL CUADRO SI SE APLICA LA TERAPEUTICA ADECUADA
CONCEPTO
SOPORTE VITAL
TECNICA O TTO QUE EN PACIENTE CRITICO PUEDA REEMPLAZAR LA FUNCION FISIOLOGICA DE UN ORGANO, POR EJEMPLO, VENTILACION MECANICA, DIALISIS RENAL
CONCEPTOS
FUTILIDAD
ESFUERZOS INUTILES
¿QUE DEBEMOS TENER EN CUENTA PARA DEFINIR CUANDO UN PACIENTE AMERITA ENTRADA A UCI?
- PATOLOGIA
- GRAVEDAD
- ES REVERSIBLE?
- REQUIERE MONITOREO ESTRICTO/ INVASIVO/ESPECIAL.
FACTORES
1 DX
2 GRAVEDAD DE LA ENFERMEDAD
3 EDAD
4 ENF COEXISTENTE
5 RESERVA FISIOLOGICA
6 PRONOSTICO
7 DISPONIBILIDAD DE TTO ADECUADO
8 RESPUESTA TTO HASTA LA FECHA
9 PARA CARDIORESPIRATORIA RECIENTE
10 CALIDAD DE VIDA ESPERADA
11 DESESO DEL PACIENTE
MODELOS DE INGRESO A UCI
1 PRIORIZACION
2 DX
3 PARAMETROS OBJETIVOS
MODELO DE PRIORIZACION
ESTABLECE 4 NIVELES
I
II
III
IV
LOS MAS BENEFICIADOS I
MENOS BENEFICIADOS IV
PRIORIDAD I
incluye a pacientes clínicos inestables que requieren tratamiento intensivo inmediato, soporte ventilatorio, mantención hemodinámica, infusiones continuas de drogas vaso activas, etc., que son plenamente recuperables.
EJEMPLO: PTE CON INSUFICIENCIA RESPIRATORIA CON SOPORTE VENTILATORIO
SHOCK SEPTICO CON MONITOREO HEMODINAMICO Y DROGAS VASOACTIVAS
PRIORIDAD II
Al momento de la admisión no se encuentran inestables pero que son potencialmente graves que requieren de servicios de monitorización y prevención de complicaciones.
EJEMPLO: AncianoconsecueladeACVquerequiere unacirugía
PRIORIDAD III
Pacientes con enfermedades crónica que presentan una complicación aguda sobre su patología previa, tienen mínima posibilidad de recuperación y beneficio de tto en uci.
ESTE PACIENTE PUEDEN RECIBIR TTO INTENSIVO PARA ALIVIAR LA COMPLICACION AGUDA: NO SE DARAN MEDIDAS DE SORPORTE COMO: RCP, INTUBACION ENDOTRAQUEAL…
PRIORIDAD IV
PACIENTES QUE NO SON APROPIADOS PARA ADMINITR A UCI
DIAGNOSTICO DE ENFERMEDADES QUE FRECUENTEMENTE UTILIZADOS PARA INGRESO A UCI
- CARDIOVASCULAR
1 SINDROME CORONARIO
2 CHOQUE
3 ARRITMIA CARDIACA CON INESTABILIDAD HEMODINAMICA
4. SX AORTICO AGUDO
4 POST OPERATORIO DE CIRUGIA CARDIO VASCULAR
5 EMERGENCIA HTA
6. TAPONAMIENTO CARDIACO CON INESTABILIDAD HEMODINAMICA
RESPIRATORIO
- FALLA RESPIRATORIA AGUDA
- EMBOLISMO PULMONAR
METABOLICO
- ESTADO HIPEROSMOLAR
- TORMENTA TIROIDEA
- CETOACEDOSIS DIABETICA
- TRANSTORNOS ELECTROLITICOS SEVERO
INFECCIOSO
SEPSIS
RENAL
FALLA RENAL ASOCIADA A ALTERACIONES HEMODINAMICAS, ELECTROLITICAS, ACIDO BASE, NEUROLOGICA
GASTROINTESTINAL
PANCREATITIS AGUDA SEVERA
HEMORRAGIA DE VIAS DIGESTIVAS CON REPERCUSION HEMODINAMICA
NEUROLOGICO
ESTATUS CONCULSIVO
ENFERMEDAD CEREBROVASCULAR ISQUEMICA
HEMORRAGIA SUBARACNOIDEA
TRAUMA CRANEOENEFALICO
POSOPERATORIO DE NEUROCIRUGIA
HEMATOLOGICO
SX DE LISIS TUMORAL
NEUTROPENIA FEBRIL
COAGULOPATIAS
CRISIS FALCIFORME
PARÄMETROS OBJETIVOS
SIGNOA VITALES
FR <8 + ALT SENSORIO O >25 (35* EN DIAPO)
SAT <92%
PH <7.3
FC <40
FC >140 (150* DIAPO) CON SINTOMAS Y MALA TOLERANCIA
PA SISTOLICA <90 (80) O >200
PAS CAIDA SUBITA 20 MMHG
PAD >110 (120)
PAM <60
IMAGENEOLOGIA
HEMORRAGIA CEREBROVASCULAR
CONTUSION
HEMORRAGIA SUBARACNOIDEA
RUPTURA DE VISCERAS
ANEURIMAS EN AORTA
VALORES DE LAB
POTASIO <2.0 O >7.0
SODIO <110 O >160 (170*)
….
CASOS QUE NO SERAN ADM EN UCI
1 PACIENTE EN ESTADO TERMINAL
2 PACIENTE POLITRAUMA EN QUIEN NO SE HA DEFINIDO CONDUCTA
3 PTES CON SIGNOS DE MUERTE CEREBRAL
