CRISIS CONVULSIVA

Question 1

PREVALENCIA

Answer 1

2-4% DE NIÑOS < 5 AÑOS SUFRIRAN AL MENOS 1 EPISODIO DE CONVULSION FEBRIL

Question 2

DEFINICION

Answer 2

1. EPISODIO CONVULSIVO + FIEBRE >38
2. 6 MESES - 5 AÑOS
3. EN AUSENCIA DE:
   ENFERMEDAD SNC
   TRANSTORNO METABOLICO
   HC DE CONVULSION AFEBRIL

Question 3

DATO IMPORTANTE
SI UN PTE TIENE ANTE DE CONVULSION AFEBRIL

Answer 3

SE DESCARTA UNA CRISIS CONVULSIVA POR FIEBRE

Question 4

CONCEPTO IMPORTANTE
«ESTATUS EPILEPTICO»

Answer 4

El estado epiléptico es una convulsión que dura ≥ 5 minutos o una serie de convulsiones en cortas sin recuperación neurológica

DIAPOSITIVA SALE >30 MIN

Históricamente, la FSE se definía como convulsiones que duraban 30 minutos o más; la definición se actualizó en 2015 para incluir convulsiones continuas que duran cinco minutos o más

Question 5

CLASIFICACION

Answer 5

SIMPLES Y COMPLEJAS

Question 6

SIMPLES

Answer 6

1.80%-85 DE LOS CASOS
2.<15 MIN
3.GENERALIZADAS TONICO-CLONICAS
4.POSICTAL CORTO O NO PRESENTA
5.Máximo de una convulsión en 24 h
6.Ningún otro trastorno neurológico aparente

Question 7

COMPLEJAS

Answer 7

120-25%
2>15 MIN
3Inicio focal
4Pronunciado en un lado del cuerpo.
5Hemiparesia transitoria y alteración del habla.
6> 1 convulsión en 24 h
7POSICTAL PROLONGADO

Question 8

RECURRENTE

Answer 8

SIMPLE O COMPLEJA QUE SE REPITE EN MENORES 6M-5AÑOS

Question 9

ETIOPATOGENIA

Answer 9

FACTORES AMBIENTALES Y GENETICOS

Question 10

FACTORES AMBIENTALES

Answer 10

INF VIRALES
FIEBRE
POS VACUNA (TOS FERINA, SARAMPION, DIFTERIA, TETANO)

• OTROS: IVU, EXANTEMA SUBITO, GASTROENTERITIS

Question 11

FACTORES GENETICOS

Answer 11

ANT FILIAR 20-40%
10-20% HERMANOS
80% GEMELOS MONOCIGOTO

Question 12

DIAGNOSTICO/HC

Answer 12

-las características de la convulsión
-la duración de la convulsión
-la presencia de características focales (p. ej., temblores limitados a una extremidad o un lado del cuerpo).
-estado de vacunación
-antecedentes personales o familiares de convulsiones y antecedentes de problemas neurológicos o retraso en el desarrollo.

Question 13

DIAGNOSTICO/ EXAMEN FISICO

Answer 13

un examen físico y neurológico general debe incluir atención a los signos vitales, el nivel de conciencia, la presencia o ausencia de meningismo, una fontanela tensa o abultada y diferencias focales en el tono muscular, la fuerza o los movimientos espontáneos.

Question 14

DIAGNOSTICOS DIFERENCIALES

Answer 14

INF SISTEMA NERVIOSO CENTRAL

Síncopes febriles: Aparecen en el curso de procesos
infecciosos. Presentan cianosis y/o palidez,
bradicardia y afección parcial del nivel de
conciencia (crisis anóxicas reflejas)

Delirio febril: Escalofríos, estremecimientos
febriles (no pierde el nivel de conciencia).

Question 15

DEBUT DE EPILEPSIA

Answer 15

El 2-3% de las convulsiones febriles simples
desarrolla posteriormente epilepsia

El 10% de las convulsiones febriles son
complejas

Question 16

CRITERIOS DE HOSPITALIZACION

Answer 16

1Mal estado general
2INESTABILIDAD CLINICA
3<18 MESES

4 Sospecha de infección del SNC

5 Crisis prolongada que no cede al
tratamiento (>30 minutos) o varias recidivas
dentro del mismo proceso febril

6FACTOR SOCIAL

7Anomalía neurológica post crítica

8En caso de duda, observación por 12 horas

Question 17

EXAMENES COMPLRMENTARIOS EN CFS?

Answer 17

En niños con antecedentes típicos de convulsiones febriles simples y un examen tranquilizador y no focal, las pruebas de diagnóstico son innecesarias en la mayoría de los casos

Question 17

EXAMENES COMPLEMENTARIOS CFC

PUNCION LUMBAR

Answer 17

La LP debe realizarse cuando existen signos o síntomas meníngeos u otras características clínicas que sugieran una posible meningitis o infección intracraneal.

●Se debe considerar la LP en bebés de entre 6 y 12 meses si el estado de vacunación contra Hib o Streptococcus pneumoniae es deficiente o indeterminado.

●Se debe considerar la LP cuando el paciente está tomando antibióticos porque el tratamiento con antibióticos puede enmascarar los signos y síntomas de la meningitis

Question 18

EXAMENES COMPLEMENTARIOS CFC
PROLONGADAS

Answer 18

un hemograma completo y la medición de electrolitos séricos azúcar en sangre,

Question 18

EXAMENES COMPLEMENTARIOS CFC
NEUROIMAGEN

Answer 18

Se deben realizar neuroimágenes urgentes , un
1.examen neurológico anormal persistente, particularmente con características focales, o

2.signos y síntomas de aumento de la presión intracrane

Question 18

EXAMENES COMPLEMENTARIOS CFC
EEG

Answer 18

1 En niños con convulsiones febriles complejas,
2. Una convulsión prolongada, o una que tiene características focales, justifica un EEG y un seguimiento neurológico, ya que el riesgo de epilepsia futura

Question 19

RECURRENCIA

Answer 19

1. Edad:
   <12 meses: 50%
   >12 meses: riesgo de segunda crisis 30%
2. Entre más pequeño mayor recurrencia
   3.Convulsión febril compleja inicial
   4.Historia familiar de convulsiones febriles.
3. Convulsión febril inicial con temperatura < 40°C
   6.Edad de inicio < 18 meses [5]
4. Lesiones cerebrales estructurales , parálisis cerebral

Question 20

Manejo de las crisis

Answer 20

1Mantenga la calma

2Tome el tiempo

3Proteja de golpes

4Coloque al paciente de costado

5No impida los movimientos

6No introduzca nada en la boca

7No administre nada por boca

8Esperar la recuperación total

9Ofrezca su ayuda