Sangrado de Ulcera Péptica.

Question 1

En que porcentaje de los pacientes con ulcera peptica complicada por sangrado suele ocurrir el resangrado ?

Answer 1

20% (En las primeras 72 horas).

Question 2

Cual es la principal causa de muerte en pacientes con ulcera peptica complicada por sangrado ?

Answer 2

Resangrado (75%).

Question 3

Cual es la primer medida que debe tomarse ante un paciente con hemorragía digestiva ?

Answer 3

Estabilización Hemodinamica.

Question 4

Como se valora la necesidad de la exploración endoscopica en un paciente con ulcera peptica sangrante ?

Answer 4

Mediante la Escala de Blatchford.

Question 5

Que puntaje conferido por la Escala de Blatchford es indicación para exploración endoscopica en un paciente con ulcera peptica sangrante ?

Answer 5

≥ 1.

Question 6

Cual es el estudio de elección para pacientes con sangrado de tubo digestivo alto ?

Answer 6

Endoscopía.

Question 7

Cual es el tiempo ideal dentro del cual se debe realizar endoscopia en pacientes con sangrado de tubo digestivo alto ?

Answer 7

Dentro de las primeras 24 horas.

Question 8

Que herramienta se debe utilizar para para clasificar y
distinguir las características endoscópicas de las
úlceras según la actividad del sangrado y el porcentaje
de recidiva ?

Answer 8

Escala de Forrest.

Question 9

Categoria de clasificación bajo la escala de Forrest caracterizada por Hemorragia en Chorro.

Answer 9

Ia.

Question 10

Categoria de clasificación bajo la escala de Forrest caracterizada por Hemorragia en Capa.

Answer 10

Ib.

Question 11

Categoria de clasificación bajo la escala de Forrest caracterizada por la presencia de un Vaso Visible.

Answer 11

IIa.

Question 12

Categoria de clasificación bajo la escala de Forrest caracterizada por la Presencia de un Coagulo Adherido.

Answer 12

IIb.

Question 13

Categoria de clasificación bajo la escala de Forrest caracterizada por la Presencia de un Fondo de Hematina.

Answer 13

IIc.

Question 14

Categoria de clasificación bajo la escala de Forrest caracterizada por la Presencia de una Base de Fibrina.

Answer 14

III.

Question 15

Que porcentaje de probabilidad de recidiva confiere una clasificación Forrest Ia ?

Answer 15

55 (17-100%).

Question 16

Que porcentaje de probabilidad de recidiva confiere una clasificación Forrest Ib ?

Answer 16

50 (17-100)%.

Question 17

Que porcentaje de probabilidad de recidiva confiere una clasificación Forrest IIa ?

Answer 17

43 (35-55%).

Question 18

Que porcentaje de probabilidad de recidiva confiere una clasificación Forrest IIb ?

Answer 18

22 (14-37%).

Question 19

Que porcentaje de probabilidad de recidiva confiere una clasificación Forrest IIc ?

Answer 19

7 (5-10%).

Question 20

Que porcentaje de probabilidad de recidiva confiere una clasificación Forrest III ?

Answer 20

2 (0-5%) .

Question 21

Posterior a la estabilización hemodinamica en que consiste el manejo inicial general del paciente con ulcera peptica sangrante ?

Answer 21

1.- Hospitalizar y Vigilar durante 72 horas.

2.- Administrar IBP.

Question 22

En que consiste el tratamiento endoscopico de primera línea para el paciente con ulcera peptica sangrante ?

Answer 22

Aplicación de Epinefrina y Polidocanol + (Plasma de Argón).

Question 23

En que consiste el tratamiento endoscopico de segunda línea para el paciente con ulcera peptica sangrante que no respondio al de primera línea ?

Answer 23

Terapia terminca (Plasma de Argón) + Aplicación de Hemoclip.

Question 24

En que consiste el tratamiento endoscopico de tercera línea para el paciente con ulcera peptica sangrante que no respondio al de primera y segunda línea ?

Answer 24

Aplicación de Hemo-Clips + Terapia Termica (Plasma de Argón).

Question 25

En que pacientes con ulcera peptica sangrante se va a intervenir mediante la Embolización Arterial ?

Answer 25

Pacientes sin respuesta al manejo endoscopico y alto riesgo quirurgico.

Question 26

Cuales son las indicaciones para el manejo quirurgico en los pacientes con hemorragia de ulcera peptica ?

Answer 26

1.- Fracaso en el control endoscopico.

2.- Inestabilidad hemodinamica posterior a la reanimación inical (> 3 Unidades de Sangre).

3.- Requerimiento tranfusional > 6 unidades en 24 horas.

4.- A partir de la tercera recidiva de hemorragía activa.

Question 27

En pacientes inestables, con indicaciones para el manejo quirurgico de la hemorragia de ulcera peptica, cual es el procedimiento de elección ?

Answer 27

Gastrectomia y sutura con cierre de ulcera (Resección de ulcera y cierre primario).

Question 28

En pacientes estables, con indicaciones para el manejo quirurgico de la hemorragia de ulcera peptica, cual es el procedimiento de elección ?

Answer 28

Gastrectomia Subtotal Bilroth II.

Question 29

En que consiste la prevención del riesgo de recurrencia de la ulcera peptica complicada por sangrado ?

Answer 29

1.- Erradicación de Helicobacter Pylori (Confirmando su Erradicación).

2.- Suspender uso de AINEs.

3.- Mantener la terapia de supresión de ácido.