Enfermedad Ácido-Péptica. Flashcards
Que porcentaje de las ulceras que parecen ser benignas son en realidad neoplasicas ?
3%.
Que porcentaje de las ulceras recurren ?
90%.
De cuanto es la incidencia de Enfermedad Ácido-Péptica ?
100-200 casos /100,000 habitantes.
Que caracteristicas deben estar presentes en una lesión de la pared gastrica o duodenal para que esta se considere una ulcera ?
Medir > 5mm y penetrar más allá de la Muscularis Mucosae.
A que edad se suele presentar la Enfermedad Ácido-Péptica con mayor frecuencia?
Adultos > 65 años.
Cual es el principal factor de riesgo asociado al desarrollo de Enfermedad Ácido-Péptica ?
Infección por Helicobacter pylori.
Cual es el segundo factor de riesgo más asociado al desarrollo de Enfermedad Ácido-Péptica ?
Consumo cronico de AINES.
Cuales son los AINEs que presentan menor riesgo de desarrollo de Enfermedad Ácido-Péptica ?
COX-2 Selectivos e Ibuprofeno.
Que factores de riesgo se encuentran asociados al desarrollo de Enfermedad Ácido-Péptica ?
1.- Infección por Helicobacter pylori.
2.- Consumo cronico de AINES.
3.- Consumo cronico de alcohol y tabaco.
Que factor de virulencia perteneciente a Helicobacter pylori neutraliza la acidez gástrica ?
Ureasa (Transforma la urea en amonio y CO2).
En que porcentaje de las ulceras duodenales se encuentra presente Helicobacter pylori ?
95%.
En que porcentaje de las ulceras gastricas se encuentra presente Helicobacter pylori ?
80%.
Que porcentaje de los adultos son portadores de Helicobacter pylori ?
70%.
A que complicación grave se asocia la infección por Helicobacter pylori ?
Adenocarcinoma Gastrico.
Cual es el principal sintoma de la Enfermedad Ácido-Péptica ?
Dolor Ardoroso y Quemante en Epigastrio.
Que caractersiticas distinguen al dolor de una ulcera gastrica al de una ulcera duodenal ?
Aumenta con la comida y se acompaña de Nausea.
Que caractersiticas distinguen al dolor de una ulcera duodenal al de una ulcera gastrica ?
Disminuye con la ingesta de comida, es de predominio nocturno y suele presentarse de manera transflictiva.
Cuales son las manifestaciones clinicas que se presentan en la Enfermedad Ácido-Péptica ?
1.- Dolor Epigastrico.
2.- Pirosis.
3.- Regurgitación.
4.- Eructos.
5.- Saciedad Temprana.
Cual es el estudio inicial que se debe realizar ante sospecha de infección por Helicobacter pylori ?
Prueba del Aliento.
Cual es el metodo diagnostico no invasivo de elección para descartar o confirmar una infección por Helicobacter pylori ?
Prueba del Aliento.
Cual es el estandar de oro para el diagnostico de una infección por Helicobacter pylori ?
Cultivo.
Cual es el estudio de segunda opción para descartar o confirmar una infección por Helicobacter pylori ?
Prueba de Antigeno en Heces (S=90%).
Cual es el estudio de tercera opción para descartar o confirmar una infección por Helicobacter pylori ?
Serologías (S=90%).
Cual es el estudio de primera opción para descartar o confirmar una infección por Helicobacter pylori ?
Prueba del Aliento (S=95%).
Cuanto tiempo tarda en cultivarse Helicobacter pylori ?
10 días.
Cual es la prueba de elección para confirmar la erradicación de Helicobacter pylori ?
Prueba del Aliento.
Cuales son las indicaciones para realizar endoscopia con toma de biopsia, cepillado de lesiones y muestra para cultivo en pacientes con Enfermedad Ácido-Péptica ?
1.- Molestias que persisten despues de un tratamiento adecuado.
2.- Síntomas cronicos en pacientes >55 años.
3.- Presencia de datos de alarma.
4.- Para evaluar la curación despues del tratamiento.
Cuales son los datos de alarma que puede presentar un paciente con Enfermedad Ácido-Péptica ?
1.- Perdida de peso.
2.- Vomito.
3.- Disfagia.
4.- Hematemesis.
5.- Sangre oculta en heces positiva.
6.-Perdida de sangre.
7.- Masa abdominal.
En que tipo de pacientes no se encuentra justificado el realizar endoscopia con toma de biopsia, cepillado de lesiones y muestra para cultivo ante Enfermedad Ácido-Péptica ?
Pacientes < 55 años con sintomas típicos.
Que estudio puede sustituir a la endoscopia en el paciente con diagnostico de Enfermedad Ácido-Péptica y que amerita el estudio ?
Serie Esofago-Gastro-Duodenal.
Cual es el tratamiento de primera linea/elección para la erradiación de Helicobacter pylori ?
Amoxicilina 1 gramo cada 12 horas + Claritromicina 500 mg cada 12 horas + Omeprazol 40 mg cada 24 horas por 14 días.
Cual es el tratamiento de segunda linea/elección para la erradiación de Helicobacter pylori ?
Tinidazol 1 gramo cada 12 horas + Tetraciclina 500 mg cada 6 horas + Bismuto 525 mg + IBP dosis doble.
Como se le conoce al tratamiento de primera linea/elección para la erradiación de Helicobacter pylori ?
Esquema Triple.
Como se le conoce al tratamiento de segunda linea/elección para la erradiación de Helicobacter pylori ?
Esquema Cuadruple.
En pacientes alergicos a la Amoxicilina cual es el agente farmacologico sustitutivo de primera linea ?
Metronidazol 350 mg cada 6 horas.
En pacientes alergicos a la Amoxicilina cual es el agente farmacologico sustitutivo de segunda linea ?
Levofloxacino 500 mg cada 24 horas.
En pacientes alergicos a la Amoxicilina cual es el agente farmacologico sustitutivo de tercera linea ?
Tetraciclina 500 mg cada 6 horas.
Cual es el farmaco de primera elección para el tratamiento de la gastritis aguda ?
Omeprazol.
Que IBP tiene menor metabolismo por el Citocromo P450 y que propiedad le confiere esta caracteristica ?
Pantoprazol (Menor riesgo de interacciones farmacologicas.
Cual es el objetivo del tratamiento farmacologico de la Enfermedad Ácido-Péptica ?
La inhibición completa del ácido gástrico.
Cuanto tiempo posterior a concluir el tratamiento de erradicación para Helicobacter pylori se debe confirmar su erradicación mediante la prueba de aliento ?
4 semanas.
Cual es la conducta a seguir frente a la ausencia de erradicación de Helicobacter pylori evidanciada por la prueba del aliento en un paciente que fue tratado con el esquema de primera linea ?
Cambiar al esquema de segunda línea.
En que consiste el manejo posterior al tratamiento medico de una ulcera gastrica ?
Realizar endoscopia de control.
Cual es la conducta a seguir frente a la ausencia de erradicación de Helicobacter pylori evidanciada por una segunda prueba del aliento en un paciente que fue tratado en primera instancia con el esquema de primera linea y posteriormente segunda línea?
Enviar a segundo nivel de atención.
En los pacientes con Ulcera Duodenal que acontecimiento clínico proporciona evidencia de erradicación de la infección por Helicobacter pylori ?
Resolución de los sintomas.
Como se define una ulcera gastrica refractaria ?
Aquella que con falla de la cicatrización a las 12 semanas con tratamiento.
Como se define una ulcera duodenal refractaria ?
Aquella que con falla de la cicatrización a las 8 semanas con tratamiento.
