Pancreatitis Aguda. Flashcards
Cual es la principal causa de Pancreatitis Aguda en Mexico ?
Obstrucción Biliar.
Cual es la principal causa de Pancreatitis Aguda Recurrente en Mexico ?
Microlitiasis.
Cual es el estudio laboratorial más sensible en el abordaje diagnostico de Pancreatitis Aguda ?
Lipasa Sérica.
Cual es la segunda causa más comun de Pancreatitis Aguda en Mexico ?
Alcoholismo.
En cuanto tiempo se eleva la lipasa en sangre durante un cuadro de pancreatitis aguda ?
4-8 horas.
Que farmaco empleado para el tratamiento de VIH tiene como efecto adverso ocasionar pancreatitis ?
Didanosina.
De cuanto es la incidencia de pancreatitis aguda ?
5-80 casos/100,000 habitantes.
Cuales son las principales causas de pancreatitis aguda ?
1.- Calculos Biliares (28-66%).
2.- Alcohol (16-41%).
3.- Idiopatica (10%).
4.- CPRE (5%).
Que condiciones miscelaneas pueden ocasionar pancratitis aguda ?
1.- Hipertrigliceridemia.
2.- Trauma.
3.- Infecciones (Virus).
4.- Drogas/Medicamentos.
5.- Parásitos (Ascariasis).
6.- Defectos Anatomicos.
A partir de que grado de hipertrigliceridemia se presenta la pancreatitis asociada a esta ?
> 1,000 mg/dL.
Que defectos anatomicos se asocian al desarrollo de pancratitis aguda ?
Pancreas Divisum y Pancreas Anular.
Cuales son los criterios empleados para establecer el diagnostico de pancreatitis ?
1.- Cuadro Clínico Sugerente.
2.- Alteraciones Bioquimicas/Laboratoriales.
3.- Alteraciones estructurales en estudio de imagen.
Con cuantos criterios se debe cumplir para realizar el diagnostico de pancratitis aguda ?
2 de 3:
(Clínica + Imagen) ó (Laboratorio + Imagen) ó (Clínica + Laboratorio).
Cuales son las principales manifestaciones clínicas presentes en los cuadros de pancreatitis aguda ?
1.- Dolor abdominal epigastrico que se irradia a espalda en hemicinturon.
2.- Nauseas y vomito.
3.- Peristalsis disminuida.
Signo clínico de la pancreatitis caracterizado por equimosis periumbilical.
Signo de Cullen.
Signo clínico de la pancreatitis caracterizado por equimosis en flancos.
Signo de Grey Turner.
Signo clínico de la pancreatitis caracterizado por equimosis en la porción inferior del ligamento inguinal.
Signo de Fox.
A que se asocia la presencia de los signos equimoticos en los pacientes con pancratitis ?
Pancreatitis Severa.
De cuanto es la sensibilidad de la lipasa para el diagnostico de pancreatitis ?
90 a 100 %.
De cuanto es la especificidad de la lipasa para el diagnostico de pancreatitis ?
99%
Cual es el estudio de imagen inicial a realizar en pacientes con sospecha diagnostica de pancratitis aguda ?
USG Abdominal.
Cual es el estudio de imagen a realizar en pacientes con sospecha diagnostica de pancratitis aguda grave ?
TAC Abdominal.
Cual es el estandar de oro para la valoración del pronostico y gravedad en el paciente con pancratitis aguda ?
Proteina C Reactiva.
Al cuanto tiempo de instauración del cuadro de pancreatitis aguda se solicita la Proteína C Reactiva para valorar pronostico y gravedad del cuadro ?
48 horas.
De cuanto es el punto de corte de PCR en el contexto de pancreatitis aguda ?
150 mg/dL ( >150 mg/dl = Sugestivo de Necrosis).
Cual es el estudio de imagen de elección para establecer el diagnostico de Pancreatitis Aguda ?
TAC Abdominal.
Aunado al diagnostico que otra utilidad tiene la TAC abdominal en el paciente con pancratitis aguda ?
Permite Estadificar al paciente y conferir pronostico.
En que intervalo de tiempo debe solicitarse la TAC abdominal para el abordaje diagnostico de la pancratitis aguda ?
En las primeras 24 horas.
En que intervalo de tiempo debe solicitarse la TAC abdominal con fines pronosticos de la pancratitis aguda ?
72 y 120 horas (CON CONTRASTE).
En que tipo de pacientes con sospecha diagnostica de pancreatitis aguda se puede utilizar la Resonancia Magnetica como modalidad imagenologica de diagnostico ?
Embarazadas y Nefropatas Cronicos.
Cual es el nombre de la subpuntuación dentro del índice de gravedad de la TAC (CTSI) para la clasificación de la pancreatitis aguda ?
Escala de Balthazar.
Grado conferido por la escala de Balthazar caracterizado por un pancreas normal.
Balthazar A.
Grado conferido por la escala de Balthazar caracterizado por un aumento focal o difuso de la glandula pancratica y colecciones liqudas intrapancreaticas pequeñas.
Balthazar B.
Grado conferido por la escala de Balthazar caracterizado por inflamación peripancreatica y necrosis pancréatica de < 30%.
Balthazar C.
Grado conferido por la escala de Balthazar caracterizado por colección líquida única y necrosis pacreatica del 30-50%
Balthazar D.
Grado conferido por la escala de Balthazar caracterizado por dos o más colecciones de líquido intra o extrapancreatico y necrosis pacreatica de > 50%.
Balthazar E.
Cuales son los criterios de gravedad radiologica en la pancratitis aguda ?
1.- Necrosis Pancreatica.
2.- Existenecia de colecciones liquídas agudas extrapancraticas.
Cuales son las indicaciones para realizar una CPRE en el paciente con pancratitis aguda ?
Pacientes con Pancreatitis Aguda + Ictericia Obstructiva + Evidencia de Litiasis Biliar (72 horas).
Que clasificación se utiliza para conferir el grado de severidad a la pancreatitis aguda ?
Clasifiación de Severidad de Atlanta.
Según la Clasifiación de Severidad de Atlanta, como se clásifica a la pancreatitis aguda ?
1.- Leve.
2.- Moderadamente Grave.
3.- Grave.
Pancreatitis Clasificada bajo Atlanta, caracterisada por ausencia de complicaciones locales o sistemicas y ausencia de falla organica.
Pancreatitis Leve.
Pancreatitis Clasificada bajo Atlanta, caracterisada por complicaciones locales o sistemicas y falla organica transitoria < 48 horas.
Pancreatitis Moderadamente Grave.
Pancreatitis Clasificada bajo Atlanta, caracterisada por falla organica persistente > 48 horas.
Pancreatitis Grave.
Cual es el principal objetivo del tratamiento de la pancreatitis aguda ?
Sosten.
Cual es el primer paso en el tratamiento de la pancreatitis aguda ?
Corrección rapida y correcta del volumen intravasuclar.
Cual es la solución cristaloide de elección para efectuar la corrección de volumen en el paciente con pancreatitis aguda ?
Solución Hartmann.
Que solución cristaloide puede utilizarse, en caso de no contar con la de elección, para efectuar la corrección de volumen en el paciente con pancreatitis aguda ?
Solución Salina al 0.9%.
Como debe ser la reanimación hidrica en el paciente con pancreatitis aguda ?
Conservadora/No agresiva a razón de 5-10 ml/kg/hora.
Que metas deben cumplirse mediante la reanimación hídrica en el paciente con pancreatitis ?
1.- PAM de 65-85 mmHg.
2.- DMH > 0.5 ml/kg/hora.
3.- FC < 120 lpm.
4.- Hematócrito 35-44%.
(POR LO MENOS 1)
En que se fundamenta la analgesia para los pacientes con pancreatitis aguda ?
En la Escalera Analgesica de la OMS:
1.- AINES (Ibuprofeno/Ketorolaco, diclofenaco, paracetamol).
2.- Opioides de baja potencia (Coedína).
3.- Opioides de mayor potencia (Meperidina, Morfina, Tramadol).
4.- Terapia Intervencionista (Analgesia Epidural).
Cuanto tiempo debe durar el ayuno en pacientes con pancreatitis aguda leve ?
48 horas.
Cuanto tiempo debe durar el ayuno en pacientes con pancreatitis aguda grave ?
72 horas.
Que tipo de dieta es la de elección en pacientes con pancreatitis aguda con indicación de inicio de la vía oral ?
Dieta blanda o solida baja en grasas.
Cual es la indicación para iniciar alimentación enteral con apoyo de sonda ?
Paciente que no tolera vía oral en 3-5 días.
En el paciente con pancreatitis aguda e indicación de alimentación enteral con apoyo de sonda, cual modalidad es la de elección ?
Sonda Nasoyeyunal de silicon o poliuterano.
Cuales son las indicaciones para iniciar nutrición parenteral total en el paciente con pancreatitis ?
1.- Hemorragia digestiva.
2.- Abscesos pancreaticos.
3.- FOM.
4.- Choque.
5.- Necrosis Infectada.
6.- Obstrucción Intestinal.
En que circunstancias se van a emplear los antibioticos en el paciente con pancreatitis aguda ?
Cuando exista necrosis pancreatica infectada.
Que antibioticos son los de elección por orden de preferencia para administrar en pacientes con pancreatitis aguda que los ameriten ?
1.- Imepenem #1.
2.- Ciprofloxacino #2.
Que antibiótico es el de elección administrar en pacientes con pancreatitis aguda con necrosis infectada por MRSA o Grampositivos ?
Vancomicina
Cual es el tratamiento quirurgico de elección en la pancreatitis aguda ?
Necrosectomia Laparoscopica.
Cual es el valor necesario en la escala de Ranson para enviar al paciente con pancreatitis aguda a la UCI ?
> 3 puntos.
Cual es el valor necesario en la escala de APACHEII para enviar al paciente con pancreatitis aguda a la UCI ?
> 8 puntos.
Que escalas se emplean para las diversas clasificaciones y pronostico de los pacientes con pancreatitis aguda ?
1.- APACHEII.
2.- Ranson.
3.- BISAP.
4.- SOFA.
5.- SIRS.
Cual es la escala empleada en los pacientes con pancreatitis aguda para predecir mortalidad ?
Ranson.
Cuales son las escalas empleadas en los pacientes con pancreatitis aguda para valorar falla organica ?
SOFA y SIRS
Que escala debe ser empleada en los pacientes con pancreatitis aguda para conferir clasificación de Atlanta Grave ?
BISAP
Que porcentaje de mortalidad confiere un puntaje de Ranson de 0 a 2 puntos ?
2%.
Que porcentaje de mortalidad confiere un puntaje de Ranson de 3 a 4 puntos ?
15%.
Que porcentaje de mortalidad confiere un puntaje de Ranson de 5 a 6 puntos ?
40%.
Que porcentaje de mortalidad confiere un puntaje de Ranson de 7 a 8 puntos ?
100%.
