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*Apuntes Clases Gastroenterlogía. > Pancreatitis Aguda. > Flashcards

Pancreatitis Aguda. Flashcards

1
Q

Cual es la principal causa de Pancreatitis Aguda en Mexico ?

A

Obstrucción Biliar.

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2
Q

Cual es la principal causa de Pancreatitis Aguda Recurrente en Mexico ?

A

Microlitiasis.

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3
Q

Cual es el estudio laboratorial más sensible en el abordaje diagnostico de Pancreatitis Aguda ?

A

Lipasa Sérica.

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4
Q

Cual es la segunda causa más comun de Pancreatitis Aguda en Mexico ?

A

Alcoholismo.

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5
Q

En cuanto tiempo se eleva la lipasa en sangre durante un cuadro de pancreatitis aguda ?

A

4-8 horas.

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6
Q

Que farmaco empleado para el tratamiento de VIH tiene como efecto adverso ocasionar pancreatitis ?

A

Didanosina.

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7
Q

De cuanto es la incidencia de pancreatitis aguda ?

A

5-80 casos/100,000 habitantes.

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8
Q

Cuales son las principales causas de pancreatitis aguda ?

A

1.- Calculos Biliares (28-66%).

2.- Alcohol (16-41%).

3.- Idiopatica (10%).

4.- CPRE (5%).

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9
Q

Que condiciones miscelaneas pueden ocasionar pancratitis aguda ?

A

1.- Hipertrigliceridemia.

2.- Trauma.

3.- Infecciones (Virus).

4.- Drogas/Medicamentos.

5.- Parásitos (Ascariasis).

6.- Defectos Anatomicos.

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10
Q

A partir de que grado de hipertrigliceridemia se presenta la pancreatitis asociada a esta ?

A

> 1,000 mg/dL.

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11
Q

Que defectos anatomicos se asocian al desarrollo de pancratitis aguda ?

A

Pancreas Divisum y Pancreas Anular.

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12
Q

Cuales son los criterios empleados para establecer el diagnostico de pancreatitis ?

A

1.- Cuadro Clínico Sugerente.

2.- Alteraciones Bioquimicas/Laboratoriales.

3.- Alteraciones estructurales en estudio de imagen.

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13
Q

Con cuantos criterios se debe cumplir para realizar el diagnostico de pancratitis aguda ?

A

2 de 3:

(Clínica + Imagen) ó (Laboratorio + Imagen) ó (Clínica + Laboratorio).

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14
Q

Cuales son las principales manifestaciones clínicas presentes en los cuadros de pancreatitis aguda ?

A

1.- Dolor abdominal epigastrico que se irradia a espalda en hemicinturon.

2.- Nauseas y vomito.

3.- Peristalsis disminuida.

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15
Q

Signo clínico de la pancreatitis caracterizado por equimosis periumbilical.

A

Signo de Cullen.

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16
Q

Signo clínico de la pancreatitis caracterizado por equimosis en flancos.

A

Signo de Grey Turner.

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17
Q

Signo clínico de la pancreatitis caracterizado por equimosis en la porción inferior del ligamento inguinal.

A

Signo de Fox.

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18
Q

A que se asocia la presencia de los signos equimoticos en los pacientes con pancratitis ?

A

Pancreatitis Severa.

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19
Q

De cuanto es la sensibilidad de la lipasa para el diagnostico de pancreatitis ?

A

90 a 100 %.

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20
Q

De cuanto es la especificidad de la lipasa para el diagnostico de pancreatitis ?

A

99%

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21
Q

Cual es el estudio de imagen inicial a realizar en pacientes con sospecha diagnostica de pancratitis aguda ?

A

USG Abdominal.

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22
Q

Cual es el estudio de imagen a realizar en pacientes con sospecha diagnostica de pancratitis aguda grave ?

A

TAC Abdominal.

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23
Q

Cual es el estandar de oro para la valoración del pronostico y gravedad en el paciente con pancratitis aguda ?

A

Proteina C Reactiva.

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24
Q

Al cuanto tiempo de instauración del cuadro de pancreatitis aguda se solicita la Proteína C Reactiva para valorar pronostico y gravedad del cuadro ?

A

48 horas.

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25
Q

De cuanto es el punto de corte de PCR en el contexto de pancreatitis aguda ?

A

150 mg/dL ( >150 mg/dl = Sugestivo de Necrosis).

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26
Q

Cual es el estudio de imagen de elección para establecer el diagnostico de Pancreatitis Aguda ?

A

TAC Abdominal.

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27
Q

Aunado al diagnostico que otra utilidad tiene la TAC abdominal en el paciente con pancratitis aguda ?

A

Permite Estadificar al paciente y conferir pronostico.

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28
Q

En que intervalo de tiempo debe solicitarse la TAC abdominal para el abordaje diagnostico de la pancratitis aguda ?

A

En las primeras 24 horas.

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29
Q

En que intervalo de tiempo debe solicitarse la TAC abdominal con fines pronosticos de la pancratitis aguda ?

A

72 y 120 horas (CON CONTRASTE).

30
Q

En que tipo de pacientes con sospecha diagnostica de pancreatitis aguda se puede utilizar la Resonancia Magnetica como modalidad imagenologica de diagnostico ?

A

Embarazadas y Nefropatas Cronicos.

31
Q

Cual es el nombre de la subpuntuación dentro del índice de gravedad de la TAC (CTSI) para la clasificación de la pancreatitis aguda ?

A

Escala de Balthazar.

32
Q

Grado conferido por la escala de Balthazar caracterizado por un pancreas normal.

A

Balthazar A.

33
Q

Grado conferido por la escala de Balthazar caracterizado por un aumento focal o difuso de la glandula pancratica y colecciones liqudas intrapancreaticas pequeñas.

A

Balthazar B.

34
Q

Grado conferido por la escala de Balthazar caracterizado por inflamación peripancreatica y necrosis pancréatica de < 30%.

A

Balthazar C.

35
Q

Grado conferido por la escala de Balthazar caracterizado por colección líquida única y necrosis pacreatica del 30-50%

A

Balthazar D.

36
Q

Grado conferido por la escala de Balthazar caracterizado por dos o más colecciones de líquido intra o extrapancreatico y necrosis pacreatica de > 50%.

A

Balthazar E.

37
Q

Cuales son los criterios de gravedad radiologica en la pancratitis aguda ?

A

1.- Necrosis Pancreatica.

2.- Existenecia de colecciones liquídas agudas extrapancraticas.

38
Q

Cuales son las indicaciones para realizar una CPRE en el paciente con pancratitis aguda ?

A

Pacientes con Pancreatitis Aguda + Ictericia Obstructiva + Evidencia de Litiasis Biliar (72 horas).

39
Q

Que clasificación se utiliza para conferir el grado de severidad a la pancreatitis aguda ?

A

Clasifiación de Severidad de Atlanta.

40
Q

Según la Clasifiación de Severidad de Atlanta, como se clásifica a la pancreatitis aguda ?

A

1.- Leve.

2.- Moderadamente Grave.

3.- Grave.

41
Q

Pancreatitis Clasificada bajo Atlanta, caracterisada por ausencia de complicaciones locales o sistemicas y ausencia de falla organica.

A

Pancreatitis Leve.

42
Q

Pancreatitis Clasificada bajo Atlanta, caracterisada por complicaciones locales o sistemicas y falla organica transitoria < 48 horas.

A

Pancreatitis Moderadamente Grave.

43
Q

Pancreatitis Clasificada bajo Atlanta, caracterisada por falla organica persistente > 48 horas.

A

Pancreatitis Grave.

44
Q

Cual es el principal objetivo del tratamiento de la pancreatitis aguda ?

A

Sosten.

45
Q

Cual es el primer paso en el tratamiento de la pancreatitis aguda ?

A

Corrección rapida y correcta del volumen intravasuclar.

46
Q

Cual es la solución cristaloide de elección para efectuar la corrección de volumen en el paciente con pancreatitis aguda ?

A

Solución Hartmann.

47
Q

Que solución cristaloide puede utilizarse, en caso de no contar con la de elección, para efectuar la corrección de volumen en el paciente con pancreatitis aguda ?

A

Solución Salina al 0.9%.

48
Q

Como debe ser la reanimación hidrica en el paciente con pancreatitis aguda ?

A

Conservadora/No agresiva a razón de 5-10 ml/kg/hora.

49
Q

Que metas deben cumplirse mediante la reanimación hídrica en el paciente con pancreatitis ?

A

1.- PAM de 65-85 mmHg.

2.- DMH > 0.5 ml/kg/hora.

3.- FC < 120 lpm.

4.- Hematócrito 35-44%.

(POR LO MENOS 1)

50
Q

En que se fundamenta la analgesia para los pacientes con pancreatitis aguda ?

A

En la Escalera Analgesica de la OMS:

1.- AINES (Ibuprofeno/Ketorolaco, diclofenaco, paracetamol).

2.- Opioides de baja potencia (Coedína).

3.- Opioides de mayor potencia (Meperidina, Morfina, Tramadol).

4.- Terapia Intervencionista (Analgesia Epidural).

51
Q

Cuanto tiempo debe durar el ayuno en pacientes con pancreatitis aguda leve ?

A

48 horas.

52
Q

Cuanto tiempo debe durar el ayuno en pacientes con pancreatitis aguda grave ?

A

72 horas.

53
Q

Que tipo de dieta es la de elección en pacientes con pancreatitis aguda con indicación de inicio de la vía oral ?

A

Dieta blanda o solida baja en grasas.

54
Q

Cual es la indicación para iniciar alimentación enteral con apoyo de sonda ?

A

Paciente que no tolera vía oral en 3-5 días.

55
Q

En el paciente con pancreatitis aguda e indicación de alimentación enteral con apoyo de sonda, cual modalidad es la de elección ?

A

Sonda Nasoyeyunal de silicon o poliuterano.

56
Q

Cuales son las indicaciones para iniciar nutrición parenteral total en el paciente con pancreatitis ?

A

1.- Hemorragia digestiva.

2.- Abscesos pancreaticos.

3.- FOM.

4.- Choque.

5.- Necrosis Infectada.

6.- Obstrucción Intestinal.

57
Q

En que circunstancias se van a emplear los antibioticos en el paciente con pancreatitis aguda ?

A

Cuando exista necrosis pancreatica infectada.

58
Q

Que antibioticos son los de elección por orden de preferencia para administrar en pacientes con pancreatitis aguda que los ameriten ?

A

1.- Imepenem #1.

2.- Ciprofloxacino #2.

59
Q

Que antibiótico es el de elección administrar en pacientes con pancreatitis aguda con necrosis infectada por MRSA o Grampositivos ?

A

Vancomicina

60
Q

Cual es el tratamiento quirurgico de elección en la pancreatitis aguda ?

A

Necrosectomia Laparoscopica.

61
Q

Cual es el valor necesario en la escala de Ranson para enviar al paciente con pancreatitis aguda a la UCI ?

A

> 3 puntos.

62
Q

Cual es el valor necesario en la escala de APACHEII para enviar al paciente con pancreatitis aguda a la UCI ?

A

> 8 puntos.

63
Q

Que escalas se emplean para las diversas clasificaciones y pronostico de los pacientes con pancreatitis aguda ?

A

1.- APACHEII.

2.- Ranson.

3.- BISAP.

4.- SOFA.

5.- SIRS.

64
Q

Cual es la escala empleada en los pacientes con pancreatitis aguda para predecir mortalidad ?

A

Ranson.

65
Q

Cuales son las escalas empleadas en los pacientes con pancreatitis aguda para valorar falla organica ?

A

SOFA y SIRS

66
Q

Que escala debe ser empleada en los pacientes con pancreatitis aguda para conferir clasificación de Atlanta Grave ?

A

BISAP

67
Q

Que porcentaje de mortalidad confiere un puntaje de Ranson de 0 a 2 puntos ?

A

2%.

68
Q

Que porcentaje de mortalidad confiere un puntaje de Ranson de 3 a 4 puntos ?

A

15%.

69
Q

Que porcentaje de mortalidad confiere un puntaje de Ranson de 5 a 6 puntos ?

A

40%.

70
Q

Que porcentaje de mortalidad confiere un puntaje de Ranson de 7 a 8 puntos ?

A

100%.

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