Acalasia. Flashcards
Cuanto tiempo suelen durar en promedio los sintomas de acalasia antes de realizar el diagnostico ?
4.7 años.
De cuanto es la incidencia de Acalasia ?
1/100,000.
De cuanto es la prevalencia de Acalasia ?
10/100,000.
A que se deben los signos y sintomas presentes en el paciente con acalasia ?
Falla del esfinter esofagico inferior para relajarse.
Cuales son las principales manifestaciones clínicas de la Acalasia ?
1.- Disfagía.
2.- Regurgitación.
3.- Dolor toracico.
4.- Perdida de peso leve.
Que caracteristica tiene la regurgitación que se presenta en pacientes con disfagia ?
Es una regurgitación de alimentos no digeridos.
Que caracteristica tiene la disfagia que se presenta en pacientes con acalasia ?
Es tanto para solidos (91%) y liquidos (85%), tiene un componente emocional y se exacerba con las comidas frias.
Que caracteristica tiene el dolor toracico que se presenta en pacientes con disfagia ?
Es postprandrial y lo presentan más frecuentemente los pacientes jovenes.
Cual es el estudio inicial ante la sospecha de Acalasia en un paciente anciano ?
El Esofagograma.
Cual es el estudio inicial ante la sospecha de Acalasia en un paciente anciano ?
El Esofagograma.
Cuales son los hallazgos encontrados en el esofagograma que se relacionan con la presencia de Acalasia ?
1.- Imagen en Pico de pajaro, punta de lapiz o cola de raton.
2.- Dilatación esofagica.
3.- Union Gastroesofagica Estrecha.
Cual es el hallazgo encontrado en el esofagograma que se relacionan con la presencia de Acalasia en un estadio tardio/caso avanzado ?
Esofago Sigmoideo.
Que utilidad tiene la endoscopia para el abordaje diagnostico de acalasia ?
Decarta obstrucción mecanica (Cancer/Pseudoacalasia).
Cuales son los hallazgos endoscopicos que se presentan en una pseudoacalasia ?
Retención de saliva, liquidos o alimentos en el esofago.
Cual es el estandar de oro para realizar el diagnostico de Acalasia ?
La Manometria Esofagica.
Que hallazgos presentes en la manometria esofagica confirman el diagnostico de acalasia ?
1.- Aperistalsis distal de 2/3 partes del esofago.
2.- Relajación incompleta del EII.
3.- Presión elevada del EEI en reposo.
A partir de que valor de presión se considera una relajación ausente o incompleta del esfinter esofagico inferior ?
> 8 mmHg por arriba de la presión del estomago.
Que presión del esfinter esofagico inferior en reposo medido mediante la manometria diagnostica acalasia ?
> 45 mmHg.
Cual es el tratamiento inicial recomendado en pacientes con diagnostico de acalasia ?
Cardiomiotomia de Heller (Laparoscopica).
Cual es la complicación más temida de la cardiomiotomia de Heller y en que porcentje se presenta ?
Perforación esofagica 6.9%
Que complicación se presenta hasta en el 31.5% de los pacientes sometidos a cardiomiotomia ?
Reflujo Gastroesofagico.
Que procedimiento adicional se va a realizar en pacientes sometidos a una cardiomiotomia de Heller para manejo de acalasia si estos desarrollan ERGE ?
Funduplicatura parcial tipo Toupet o Dor Anterior (180°).
Por orden de preferencia cuales son las intervenciones terapeuticas que pueden ofrecerse a los pacientes con acalasia ?
1.- Cardiomiotomia de Heller.
2.- Dilatación con balon.
3.- Farmacos (BCC o Nitratos Sublinguales).
4.- Aplicación de Toxina Botulinica.
Cual es el tratamiento de elección para un paciente anciano con acalasia ?
Dilatación con balon.
Cuales son las indicaciones para tratar la acalasia mediante la dilatación con balón ?
1.- Pacientes Ancianos.
2.- Pacientes con enfermedad cardiaca.
3.- Pacientes con Alto Riesgo Quirurgico.
Cuales son las principales complicaciones del manejo de la acalasia mediante la dilatación con balón?
Perforación y hemorragia.
Cuales son las indicaciones para tratar la acalasia mediante la aplicación de Toxina Botulinica ?
Pacientes no candidatos a cardiomiotomia, dilatación con balón o aquellos pacientes que no acepten cirugía.
Cual es la principal complicación de la aplicación de toxina botulinica para el manejo de la acalasia ?
Dolor Toracico.
Que escala debe emplearse para el seguimiento del paciente con acalasia postoperado ?
Escala de Eckardt
Con base a la escala de Eckardt cuando se le otorga seguimiento mediante esofagograma al paciente postoperado por acalasia ?
> 3 puntos.
Con base a la escala de Eckardt cuando se le otorga seguimiento clínico al paciente postoperado por acalasia ?
< 3 puntos.
Cada cuanto tiempo se le debe pedir al paciente tratado por acalasia un esofagograma ?
Cada año.
Cada cuanto tiempo se le debe pedir al paciente tratado por acalasia una endoscopia y con que motivo ?
Cada 5 años para valorar el riesgo de cancer de esofago.
Que escala se utiliza para valorar el reflujo en un paciente tratado por acalasia ?
Escaka De-Meester Modificada
