Acalasia.

Question 1

Cuanto tiempo suelen durar en promedio los sintomas de acalasia antes de realizar el diagnostico ?

Answer 1

4.7 años.

Question 2

De cuanto es la incidencia de Acalasia ?

Answer 2

1/100,000.

Question 3

De cuanto es la prevalencia de Acalasia ?

Answer 3

10/100,000.

Question 4

A que se deben los signos y sintomas presentes en el paciente con acalasia ?

Answer 4

Falla del esfinter esofagico inferior para relajarse.

Question 5

Cuales son las principales manifestaciones clínicas de la Acalasia ?

Answer 5

1.- Disfagía.

2.- Regurgitación.

3.- Dolor toracico.

4.- Perdida de peso leve.

Question 6

Que caracteristica tiene la regurgitación que se presenta en pacientes con disfagia ?

Answer 6

Es una regurgitación de alimentos no digeridos.

Question 7

Que caracteristica tiene la disfagia que se presenta en pacientes con acalasia ?

Answer 7

Es tanto para solidos (91%) y liquidos (85%), tiene un componente emocional y se exacerba con las comidas frias.

Question 8

Que caracteristica tiene el dolor toracico que se presenta en pacientes con disfagia ?

Answer 8

Es postprandrial y lo presentan más frecuentemente los pacientes jovenes.

Question 9

Cual es el estudio inicial ante la sospecha de Acalasia en un paciente anciano ?

Answer 9

El Esofagograma.

Question 10

Cual es el estudio inicial ante la sospecha de Acalasia en un paciente anciano ?

Answer 10

El Esofagograma.

Question 11

Cuales son los hallazgos encontrados en el esofagograma que se relacionan con la presencia de Acalasia ?

Answer 11

1.- Imagen en Pico de pajaro, punta de lapiz o cola de raton.

2.- Dilatación esofagica.

3.- Union Gastroesofagica Estrecha.

Question 12

Cual es el hallazgo encontrado en el esofagograma que se relacionan con la presencia de Acalasia en un estadio tardio/caso avanzado ?

Answer 12

Esofago Sigmoideo.

Question 13

Que utilidad tiene la endoscopia para el abordaje diagnostico de acalasia ?

Answer 13

Decarta obstrucción mecanica (Cancer/Pseudoacalasia).

Question 14

Cuales son los hallazgos endoscopicos que se presentan en una pseudoacalasia ?

Answer 14

Retención de saliva, liquidos o alimentos en el esofago.

Question 15

Cual es el estandar de oro para realizar el diagnostico de Acalasia ?

Answer 15

La Manometria Esofagica.

Question 16

Que hallazgos presentes en la manometria esofagica confirman el diagnostico de acalasia ?

Answer 16

1.- Aperistalsis distal de 2/3 partes del esofago.

2.- Relajación incompleta del EII.

3.- Presión elevada del EEI en reposo.

Question 17

A partir de que valor de presión se considera una relajación ausente o incompleta del esfinter esofagico inferior ?

Answer 17

> 8 mmHg por arriba de la presión del estomago.

Question 18

Que presión del esfinter esofagico inferior en reposo medido mediante la manometria diagnostica acalasia ?

Answer 18

> 45 mmHg.

Question 19

Cual es el tratamiento inicial recomendado en pacientes con diagnostico de acalasia ?

Answer 19

Cardiomiotomia de Heller (Laparoscopica).

Question 20

Cual es la complicación más temida de la cardiomiotomia de Heller y en que porcentje se presenta ?

Answer 20

Perforación esofagica 6.9%

Question 21

Que complicación se presenta hasta en el 31.5% de los pacientes sometidos a cardiomiotomia ?

Answer 21

Reflujo Gastroesofagico.

Question 22

Que procedimiento adicional se va a realizar en pacientes sometidos a una cardiomiotomia de Heller para manejo de acalasia si estos desarrollan ERGE ?

Answer 22

Funduplicatura parcial tipo Toupet o Dor Anterior (180°).

Question 23

Por orden de preferencia cuales son las intervenciones terapeuticas que pueden ofrecerse a los pacientes con acalasia ?

Answer 23

1.- Cardiomiotomia de Heller.

2.- Dilatación con balon.

3.- Farmacos (BCC o Nitratos Sublinguales).

4.- Aplicación de Toxina Botulinica.

Question 24

Cual es el tratamiento de elección para un paciente anciano con acalasia ?

Answer 24

Dilatación con balon.

Question 25

Cuales son las indicaciones para tratar la acalasia mediante la dilatación con balón ?

Answer 25

1.- Pacientes Ancianos.

2.- Pacientes con enfermedad cardiaca.

3.- Pacientes con Alto Riesgo Quirurgico.

Question 26

Cuales son las principales complicaciones del manejo de la acalasia mediante la dilatación con balón?

Answer 26

Perforación y hemorragia.

Question 27

Cuales son las indicaciones para tratar la acalasia mediante la aplicación de Toxina Botulinica ?

Answer 27

Pacientes no candidatos a cardiomiotomia, dilatación con balón o aquellos pacientes que no acepten cirugía.

Question 28

Cual es la principal complicación de la aplicación de toxina botulinica para el manejo de la acalasia ?

Answer 28

Dolor Toracico.

Question 29

Que escala debe emplearse para el seguimiento del paciente con acalasia postoperado ?

Answer 29

Escala de Eckardt

Question 30

Con base a la escala de Eckardt cuando se le otorga seguimiento mediante esofagograma al paciente postoperado por acalasia ?

Answer 30

> 3 puntos.

Question 31

Con base a la escala de Eckardt cuando se le otorga seguimiento clínico al paciente postoperado por acalasia ?

Answer 31

< 3 puntos.

Question 32

Cada cuanto tiempo se le debe pedir al paciente tratado por acalasia un esofagograma ?

Answer 32

Cada año.

Question 33

Cada cuanto tiempo se le debe pedir al paciente tratado por acalasia una endoscopia y con que motivo ?

Answer 33

Cada 5 años para valorar el riesgo de cancer de esofago.

Question 34

Que escala se utiliza para valorar el reflujo en un paciente tratado por acalasia ?

Answer 34

Escaka De-Meester Modificada