Sang et système immunitaire Flashcards
1
Q
Quel est le rôle du sang ?
A
Transport de gaz, nutriments, produits du catabolisme, cellules et hormones
2
Q
Quelle est la composition typique du plasma ?
A
- 90% eau
- 8% protéines
- 1% sels
- 0,5% lipides
- Reste = glucose et autres substances
2
Q
Quelles sont les 3 classes de cellules sanguins ?
A
- Érythrocyte (globule rouge GR) : contient l’hémoglobine = transport de l’oxygène et du CO2.
- Leucocytes (globule blanc GB) : rôle dans le système immunitaire, principalement actifs dans les tissus
- Thrombocytes (plaquettes) : hémostase (contrôle des hémorragies)
3
Q
Qu’est-ce qu’un hématocrite ?
A
% du sang par volume occupé par les GR
3
Q
Nommer des protéines plasmatiques
A
- Albumine
- Facteur de coagulation
- Anti-protéases
- Protéines de transport
- Anticorps (Ig)
4
Q
Donner les caractéristiques qui rendent unique les granulocytes
A
- Granulations dans le cytoplasme
- Défense innée
- Fonctions dans les tissus (et non le sang)
- Courte durée de vie (3-12 jours)
- Noyau plurilobé
Neutrophiles font phagocytose
4
Q
Quel est le nom du processus de formation des cellules sanguines dans la moelle osseuse ?
A
Hématopoièse
5
Q
Quelles sont les deux grandes catégories de GB ?
A
- Granulocytes
- Leucocytes mononucléés
6
Q
Nommer les 3 types de granulocytes
A
- Neutrophile
- Éosinophiles
- Basophiles
7
Q
Donner des caractéristiques des leucocytes mononucléés
A
- Noyau non lobé
- Sécrètent des médiateurs chimiques liés à l’inflammation
- Comprennent les lymphocytes et monocytes
8
Q
À quoi servent les lymphocytes ?
A
Immunité acquise, réponse ciblée à un antigène. Très longue durée de vie
9
Q
À quoi servent les monocytes ?
A
Phagocytose + production de cytokines
Monocytes dans tissu = macrophage
10
Q
Définir neutrophilie ? Par quoi est-ce causé ?
A
Augmentation du nombre de neutrophile
- Réaction inflammatoire aigue (ex. infection bactérienne)
11
Q
Définir hyperéosinophilie ? Par quoi est-ce causé ?
A
Augmentation du nombre d’éosinophile
- Réaction allergique ou infection parasitaire
12
Q
Définir neutropénie ? Par quoi est-ce causé ?
A
Diminution transitoire du nombre de neutrophiles dans le sang
- Sécrétion de cytokines au début d’une infection virale
12
Q
Définir hyperlymphocytose ? Par quoi est-ce causé ?
A
Augmentation du nombre de lymphocytes
- Infection virale
13
Q
Définir cytopénie ? Par quoi est-ce causé ?
A
Neutropénie persistante
- Demande en neutrophile est supérieure à la production dans la moelle
14
Q
Définir “déviation à gauche”
A
Apparition dans le sang de granulocytes immatures
15
Q
Quelles cellules permettent l’hématopoièse ?
A
Cellules souches hématopoiétiques multipotentes
- Long-terme
- Court-terme
- Progéniteurs multipotent
16
Q
Dans quel stade du cycle cellulaire sont majoritairement les CSH ?
A
G0 = quiescence
- Explique leur résistance aux drogues cytotoxiques (chimiothérapie)
17
Q
Par quoi est régulée l’hématopoièse ?
A
Interleukines, cytokines, facteurs de croissance
18
Q
Vrai ou faux ? Dans la moelle osseuse, les cellules souches hématopoiètiques (CSH) sont présentes en grande quantité
A
Faux, sont très rares
19
Q
Quels sont les deux types de divisions des CSH
A
- Division symmétrique : donne 2 CSH ou 2 cellules filles différenciées
- Division asymmétrique : donne 1 CSH et 1 cellule différenciée (état d’équilibre)
20
Q
À quel moment les CSH transitionnent-elles de foetales à adulte ?
A
Entre la 3ième et la 4ième semaine après la naissance
21
Quelle est la différence entre les CSH foetales et adultes ?
**Foetales** :
- Prolifératives
- Divisions symmétriques
- Lignée myéloide ++
**Adultes** :
- En quiescence
- Divisions asymmétriques
- Lignée lymphoide ++
22
Qu'est-ce qu'un hémangioblaste ? À quel endroit migrent-ils ?
Progéniteurs bipotents qui proviennent des cellules du mésoderme, migre surtout vers AGM *(aorta-gonad-mesonephros)* = hématopoièse primitive
23
Où a lieu l'hématopoièse primitive ? Définitive ? Adulte ?
- Primitive : AGM
- Définitive : foie foetal *(cellules de l'AGM qui ont migré)*
- Adulte : moelle osseuse *(cellules du foie foetal qui ont migré)*
24
Quel est le rôle de la niche des CSH
Garder les CSH dans une balance dynamique entre auto-renouvellement et différenciation *(les garde en quiescence et active sa prolifération au besoin)*
25
À quoi servent les facteurs de croissance hématopoiétiques ?
Stimulent :
- Prolifération cellulaire
- Différenciation
- Maturation
- Sortie de la moelle osseuse
- Survie intratissulaire
Bref, **sont plurifonctionnels**
25
Nommer 5 exemples de facteurs de croissance hématopoiétiques
- TPO
- EPO
- G-CSF/M-CSF
- Interleukines (IL-1, IL-5)
- TNF
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Quel est le rôle de la thrombopoiétine (TPO) ?
Production des mégakaryocytes et des plaquettes
27
Quel est le rôle de la érythropoiétine (EPO) ?
Production de GR
28
28
Quel est le rôle de IL-5
Influence la production des éosinophiles
29
Quel est le rôle d'IL-1 et TNF
Influencent les cellules de soutien du micro-environnement *et ce sont des marqueurs importants de l'inflammation*
30
Quel est le but d'une greffe de moelle osseuse ?
Transplantation de CSH (receuillies par ponctions de moelle osseuse) pour fournir au receveur un nouveau système hématopoiétique et immunitaire
31
Distinguer allogreffe et autogreffe
Allogreffe = donneur étranger
Autogreffe = donneur est le receveur lui-même
32
Qu'est-ce qu'un réticulocyte ?
Globule rouge immature, c'est sous cette forme qu'il quitte la moelle osseuse.
- Contient encore mitochondries, ribosomes et AG
- Continue à synthétiser hémoglobine
33
Qu'est-ce qu'un érythrocyte ?
Globule rouge mature, contient l'hémoglobine
33
Que comprend le cytosquelette du GR ?
- Antigènes de groupes sanguins
- Spectrine (longue protéine élastique) ; les dimères de spectrine se lient au moyeux
34
Que contient l'hémoglobine ? Quel est le rôle de l'hémoglobine ?
- Contient du fer
- Fixe et relargue l'oxygène = transport dans le sang
35
Qu'est-ce que l'anémie ? Par quoi peut-elle être causée ?
Anémie = diminution de la concentration sanguine en hémoglobine. Peut être dûe à :
- Production de GR réduite
- Destruction des GR
- Carence en fer (hypochromie et microcytose)
- Carence en vitamine B12 et B9 = mégaloblastes (anémie mégaloblastique)
35
Qu'est-ce qu'un mégacaryote ?
Cellules les plus grosses de la moelle osseuse, responsables de la production de plaquettes.
- Cellules matures sont dites polyploides, car elles font de l'endomitose (réplication nucléaire sans division cellulaire)
36
Quel est le rôle des neutrophiles ?
- Réponse à des signaux chimiotactiques
- Sécrètent le contenu de leurs granules (**dégranulation**) ou **exocytose** des granules
- Phagocytose des bactéries
37
Comment se produit la formation de plaquette ?
1- Mégacaryotes libèrent des pseudopodes nommés **proplaquettes**.
2-Proplaquettes se fragmentent, libérant les plaquettes
Différenciation contrôlée par TPO
38
Donner des caractéristiques des plaquettes
- Petites cellules anuclées
- Contiennent les **granules alpha, facteur de croissance, granules dense et lysosomes**
- Impliquées dans la formation du caillot et la réparation tissulaire
- Lorsqu'ils sont activés : dégranulation = clou plaquettaire avec autres thrombocytes
39
Quelles sont les trois lignes de défense principale du système immunitaire ?
1- Mécanismes de protection superficielle
2- Système immunitaire inné
3- Système immunitaire acquis/adaptatif
40
Distinguer le système immunitaire inné et adaptatif
**Inné**
- Réaction inflammatoire rapide non-spécifique, de même amplitude à chaque fois ; pas de capacité d'apprentissage
- Neutrophiles, éosinophiles, macrophages, cellules *natural killer* et cellules résidantes des tissus
**Adaptatif**
- Capacité d'apprentissage = réponse immunitaire plus importante, spécifique et rapide lors d'une rencontre ultérieure
- Lymphocytes T et B
41
Quels sont les organes primaires du système lymphatique ?
- Thymus : maturation des lymphocytes T
- Moelle osseuse : maturation des lymphocytes B *(B=bone marrow)*
42
Nommer les 5 groupes fonctionnels de LT
- Auxiliaire/helper
- Cytotoxique
- Régulateurs
- Mémoire
- Gamma delta (siègent dans épithélium du tube digestif)
42
Quels sont les organes secondaires lymphatiques ?
- **Ganglions lymphatiques** : lieux de rencontre des LT/LB avec les antigènes et les CPA de la lymphe
- **Rate** : rencontre des LT/LB avec les antigènes du sang
- **Tissu lymphoide associé aux muqueuses** (MALT)
42
Vrai ou faux ? Tous les lymphocytes T qui maturent dans le thymus vont être relâchés dans le corps
Faux, une grande partie sont induits en apoptose car ils reconnaissent le soi
**ON VEUT DES LYMPHOCYTES QUI ONT UNE TOLÉRANCE AU SOI**
43
Décrire briévement le mécanisme d'activation des LT/LB
Ils patrouillent en permanence dans le sang et la lymphe et s'arrête dans les organes lymphoides secondaires, où ils peuvent rencontrer les antigènes
- Reconnaissance des antigènes selon récepteur B (BCR) et T (TCR)
44
À quoi servent les LT helper ?
Sécrètent des IL et sont nécessaires pour débuter la réaction immunitaire
*un peu comme le répartisseur du 9-1-1, appellent la bonne cellule pour gérer la situation*
45
À quoi servent les LT cytotoxiques ?
Tuent les cellules infectées par virus ou cancer
46
À quoi servent les LT régulateurs ?
- Neutralisent la réponse immunitaire au soi - Stoppent la réponse lorsqu'il n'y a plus d'antigène
47
Comment sont activés les lymphocytes B ?
- Liaison entre un antigène et BCR, le LTh doit être présent
- Si c'est la première rencontre avec un antigène, certaines cellules clonées se transforment en cellules B mémoire
Une fois activé, le LB devient un **plasmocyte** = production d'anticorps
47
À quoi servent les LT mémoire ?
- Permettent une réaction rapide lors d'une rencontre ultérieure avec l'antigène.
- Permettent l'immunité persistante après vaccination/infection
48
Quelle est la fonction d'une CPA
CPA = cellule présentatrice d'antigène
- Nécessaires à l'activation des LT et donc de la réponse immunitaire adaptative
- L'antigène phagocyté est présenté aux LT via le CHM de classe II
48
Quelles sont les 4 étapes clés de la réponse immunitaire adaptative
1- Reconnaissance de l'antigène
2- Activation de la réponse immunitaire
3- Mise en oeuvre des mécanismes effecteurs
4- Destruction ou inactivation de l'antigène
49
Décrire la 3ième étape de la réponse immunitaire adaptative
- Mise en oeuvre des mécanismes effecteurs
- **Réponse humorale** = production d'anticorps par les plasmocytes
- **Réponse cellulaire** = destruction par apoptose des cellules anormales via LTc ou cellules NK
- Les LTh1 peuvent être activés et sécrèter des cytokines qui activent des macrophages
49
Décrire la 4ième étape de la réponse immunitaire adaptative
- Arrêt de la réponse immunitaire
Mécanismes qui protégent les tissus normaux d'une réponse excessive :
- Élimination de l'antigène
- Courte durée de vie des plasmocytes
- Activité inhibitrice par les LTreg + autres mécanismes qui inhibent LT/LB
49
Décrire la 1ère étape de la réponse immunitaire adaptative
- Reconnaissance de l'antigène
Les lymphocytes ont à leur surface des récepteurs : TCR ou BCR (selon le type de lymphocyte)
*Le récepteur B (BCR) est composé d'une immunogobuline (Ig) associée à des molécules aléatoire*
50
Décrire la 2ième étape de la réponse immunitaire adaptative
- Activation de la réponse immunitaire
- Contact entre antigène et TCR spécifique à cet antigène
- Les LTh se lient au CMH II (CPA) alors que les LTc se lient au CMH I (toutes les cellules)
51
Décrire les caractéristiques du thymus
- Site de maturation des LT
- Situé à la base du cou
- Très actif pendant l'enfance, subit une involution progressive jusqu'à pratiquement disparaître chez l'adulte
- Zone externe avec cellules ++ = cortex
- Zone centrale ave moins de cellules = médullaire
51
Définir la réponse immunitaire secondaire
À la base de l'immunité durable (suite à vaccin ou infection), c'est la **présence de LT ou LB mémoires**, qui assurent une réponse plus rapide et efficace à une quantité moindre d'antigène
52
Donner des caractéristiques sur la structure de la rate
- Recouvert d'une fine capsule fibro-élastique
-Travées conjonctives, cordons de Billroth *(help j'aurais du écouter durant le cours)*
- Pulpe rouge (vascularisée) et pulpe blanche (nodules lymphatiques)
- Sinus veineux
52
Donner les 4 fonctions du thymus
1- Développement de l'immunocompétence des LT
2- Prolifération de clones de LT naifs matures
3- Développement de la tolérance aux antigènes du soi
4- Sécrétion d'hormones régulant la fonction des cellules T du thymus+tissus périphériques
53
Quelles sont les 4 fonctions de la rate ?
- Réponse immunologique contre les antigènes
- Élimination de parties circulantes et cellules sanguins âgées/anormales
- Recyclage du fer vers la moelle osseuse
- Hématopoièse chez le foetus (et adulte dans certaines maladies)
54
Décrire brièvement la circulation splénique
- Sang arrive dans la rate via artère splénique
- Artères centrales sont entourées d'un **manchon lymphoide périartériolaire (LTh)**
- Artère centrale donne naissance à des **artères pénicillées, se termine en capillaires à housse entourés de macrophages**
- Pour pénétrer dans la pulpe rouge, le sang doit donc passer dans ce mur de macrophage
- Drainage veineux via sinusoides, veine splénique puis veine porte
55
Décrire la pulpe blanche de la rate
- Constituée de LT et de LB qui forment des follicules autour d'une artériole (centre germinatif si le patient est jeune)
- Zone du manteau (interne) et zone marginale autour du follicule ; contiennent LB et macrophages
56
Où sont distribués les LB dans le ganglion lymphatique ?
- Follicules primaires = follicules lymphoides au repos
- Follicule secondaire = follicule lymphoide qui a rencontré le bon antigène. **Les LB sont activés, différenciés et clonés dans le centre germinatif** alors que la **zone du manteau est formée de LB quiescents**
56
Décrire la structure des ganglions lymphatiques
- Structures réparties le long des gros vaisseaux du système lymphatique
- Lieu de rencontre entre lymphocytes et antigène = expansion clonale
- Les LT effecteurs et plasmocytes quittent le ganglion via la lymphe pour aller vers les tissus lésés
57
Décrire brièvement l'activation des LB dans le ganglion lymphatique
- LB quiescent qui rencontre "son" antigène = centroblaste qui va se différencier en centrocyte
- Centrocytes se transforment en immunoblastes (LB mémoire)
- Immunoblastes se différencient en plasmocytes = sécrétion d'anticorps
58
Décrire le tissu lymphoide associé aux muqueuses (MALT)
Masse totale de tissu lymphoide dans les tractus gastro-intestinal, respiratoire et uro-génital
- Les plus gros fonctionnent comme des ganglions lymphatiques et peuvent initier des réponses immunitaires humorale ou cytotoxique
59
Pourquoi une greffe d'organe peut-elle être rejetée ?
Chaque personne possède sur ses cellules des antigènes du CMH I qui sont nommés **HLA** *(human leucocyte antigens)*
- Si les HLA ne concordent pas = HLA mismatch, réaction immunitaire
60
Comment faire pour diminuer la réponse immunitaire de quelqu'un qui reçoit un organe ?
Utilisation d'immunosupresseur
*(supprime aussi les réactions immunitaires souhaitables = exposition au pathogène)*
61
Comment se nomment les tumeurs malignes du système immunitaire ?
- Lymphome (organe solide)
- Leucémie (sang)
62
Vrai ou faux ? Les lymphomes touchent uniquement les organes lymphoides
Faux, ils peuvent toucher un organe non-lymphoide (ex. peau, cerveau)
63
Quels sont les signes cliniques d'un lymphome ?
- Adénopathie (augmentation volume ganglions lymphatiques)
- Splénomégalie
- Hépatomégalie
- Fièvre
- Perte de poids
64
Comment sont divisés les lymphomes ?
- Lymphomes hodgkiniens
- Lymphomes non-hodgikiniens, constitués de LB malins (agressif ++)
