Šalinimo sistema

Question 1

dvi organizmo šalinimo sistemos

Answer 1

inkstai ir kepenys

Question 2

inkstų funkcijos

Answer 2

• Reguliavimias:
o Kraujo joninės sudėties (Na+, K+, Ca2+, Cl-, HPO4-)
o Kraujo pH
o Kraujo tūrio
o Kraujo spaudimo (reninas)
o Kraujo gliukozės lygio (glutaminas)
• Kraujo osmolingumo palaikymas
• Hormonų sintezė (kalcitrolis, eritropoetinas)
• Šalinimas (dvi šalinimo sistemos – per inkstus ir per kepenis)

Question 3

šlapimtakio pagrindinės dalys

Answer 3

epitelinis (vidinis) sluoksnis;

storas lygiųjų raumenų raumeninis sluoksnis - realizuojami peristaltiniai judesiai.

Question 4

malpgijaus kūnelis

Answer 4

glomerulė (kapiliarų humulėlis; aferentinė ir eferentinė arteriolės);
Boumeno kapsulė;

Question 5

kuri nefrono dalis formuoja inkstų piramides ir įsilieja į mažasias inkstų taureles?

Answer 5

surinkimo latakėlis

Question 6

žieviniai nefronai ir jukstameduliariniai

Answer 6

žieviniai - 85 proc

jukstameduliariniai - 15 proc. (šalia šerdies). Mažesnė dalis, tačiau FUNKCIŠKAI PAGRINDINIAI

Question 7

jukstaglomerulinio aparato funkcijos

Answer 7

renino sekrecija į kraują;

tobuloglomerulinis grįžtamasis ryšys (palaiko pastovų kraujo perfuzijos ir glomerulės filtracijos lygį.

Question 8

Renino veikimo principas

Answer 8

reniną sekretuoja inkstai, kai sumažėja kraujo spauidmas (Na+ trūkumas):
reninas didina angiotenzino I kiekį, šis baltymas verčiamas į angiotenziną II.
Angiotenzinas II sutraukia arterioles ir taip didina kraujospūdį; taip pat didina aldosterono kiekį.
Aldosteronas inkstuose didina Na+ ir H2O absorbciją ir K+ ir H+ sekreciją į šlapimą, t.y. didėja kraujo tūris.

Question 9

Tiesiosios kraujagyslės

Answer 9

apipinančios Henle kilpą.Reansorbuotos medž. greitai gali patekti į sisteminę kraujotaką.

Question 10

dvi jukstaglomerulinio aparato ląstelių rūšys

Answer 10

makula densa - sekretuoja reniną;

jukstaglomerulinės - reaguoja į tai, kas keliauja distaliniame kanalėlyje.

Question 11

tubuloglomerulinis grįžtamasis ryšys, kai Na+, Cl- konc. didėja

Answer 11

Macula densa ląstelės reaguoja į Na+ ir Cl- konc. padidėjimą.
NO sekrecija sumažėja, sustraukia aferentinės arteriolės, silpnėja kraujotaka glomerulėje, mažėja glomerulių filtracijos intensyvumas.

Question 12

Osmolingumas didesnis kuo labiau į šerdį ar žievėje?

Answer 12

kuo giliau į šerdį, tuo didesnis osmolingumas.

Question 13

Podocitas

Answer 13

podocito kojelės apsupa glomerulės kapiliarus ir tokiu būdu reguliuoja kapiliaro filtravimo pav. Jei kapiliaras užspaustas - filtracija nevyskta.

Question 14

Mesangialinės ląstelės

Answer 14

Mesangialinės ląstelės – tarp kapiliarų, tiesiogiai susisieja su kapiliarų sienelių paviršiumi ir reguliuoja filtravimo paviršių (kuo didesnį užima, tuo mažiau ploto lieka filtravimui).

Mesangialinių ląstelių funkcijos:
• Filtracija
• Struktūrinis palaikymas
• Fagocitozė (filtrato valymas)

Question 15

proteinurija

Answer 15

Filtracijos pažeidimas, kai dideli baltymų kiekiai galiniame šlapime.

Question 16

hemoglobinurija

Answer 16

Filtracijos pažeidimas, kai mioglobinas ir/arba hemoglobinas randamas galiniame šlapime. Tačiau funkciškai reali situacija, kai labai padidėja spaudimas, pvz. didelio krūvio metu.

Question 17

Filtracijai nefrone daro įtaką:

Answer 17

• Hidrostatinis spaudimas
• Filtravimo paviršius
• Onkotinis kraujo plazmos slėgis
• Ląstelių, supančių kapiliarus, fiziologinė būklė

Question 18

Slėgiai, sprendžiantys filtraciją neforne

Answer 18

• Hidrostatinis kapiliaruose (kuriam veikiant filtruojama) – 55 mmHg
• Hidrostatinis Boumeno kapsulėje (priešinga kryptimi nei kapiliaruose) – 15 mmHg
• Onkotinis kapiliaruose (stabilus normalios fiziologijos atveju, priešingos krypties nei hidrostatinis)– 30 mmHg
• Suminis filtravimą apsprendžiantis slėgis (nedidelis, bet daug nefronų) S=55-15-30=10 mmHg

Question 19

Kokiais atvejais didėja kapiliarų kamuolėlių filtracijos lygis?

Answer 19

• Didėjant glomerulių kapiliarų kraujospūdžiui:
o Išsiplečia aferentinė arteriolė
o Susitraukia eferentinė arteriolė
o Abu veiksniai
• Mažėjant kraujo plazmos baltymų kiekiui (mažėja onkotinis slėgis), tačiau normalios fiziologijos sąlygomis palaikomas pastovus
• Gausėjant baltymų Boumeno kapsulėje (žingsnis link proteinurijos)

Question 20

kapiliarų kamuolėlių filtracijos lygis mažėja, kai

Answer 20

didėja hidrostatinis slėgis Boumeno kapsulėje

Question 21

Kuri nefrono dalis yra nepralaidi vandeniui

Answer 21

distalinis kanalėlis

Question 22

koks tūris filtrato patenka į Boumeno kapsulę?

Answer 22

60 l

Question 23

kuri nefrono dalis atsiveria į mažasias taureles?

Answer 23

surinkimo latakėlis

Question 24

Nefrono dalių prisitaikymas atlikti funkcijas pagal sienelių sandarą

Answer 24

Proksimalinio kanalėlio sienelėje labai daug mitochondrijų, didelės ląstelės – nes vyksta aktyvus reabsorbcijos procesas (panašiai ir distaliniame kanalėlyje).
Henlės kilpoje nereikia naudoti aktyvios energijos, nes ir taip didelis osmolingumas.
Surinkimo kanalėlyje išskiriamos dvi ląstelių kategorijos, ląstelės didelės.
T.y. skirtingos nefrono dalys prisitaikę atlikti skirtingas funkcijas pagal sienelių sandarą.

Question 25

kurioje nefrono dalyje reabsorbuojamas kalcis?

Answer 25

distaliniame kanalėlyje

Question 26

poliurija; oligurija; anurija

Answer 26

• Normalus tūris: 1-2 l/dieną
• Poliurija: daugiau nei 2 l/dieną
• Oligurija: mažiau nei 500 ml/dieną
• Anurija: 0-100 ml/dieną

Question 27

Klirensas

Answer 27

(valymo funkcionalumo įvertinimas)

Klirensas – kraujo tūris mililitrais, kurį inkstai sugeba per 1 min apvalyti nuo tam tikros medžiagos.

Question 28

Angiotenzinas II sukelia troškulį ir stimuliuoja kokio hormono sintezę?

Answer 28

ADH - skatina H2O kaupimą (reansorbciją)

Question 29

Renino išskyrimą skatina

Answer 29

• Na+ jonų koncentracijos filtrate mažėjimas
• kraujospūdžio inkstuose mažėjimas
• simpatinės stimuliacijos stiprėjimas

Question 30

aldosteronas veikia pagrindines ląsteles ir didna jų:

Answer 30

• Apikalinių kanalų skaičių ir aktyvumą
• Bazolateralinių siurblių aktyvumą
• Didina natrio absorbciją
• Didina kalio sekreciją

Question 31

atrialinis natriutentinis hormonas

Answer 31

(skatinantis Na+ šalinimą; sintetinamas prieširdžiuose)
• Apsaugo nuo kraujo plazmos pertekliaus
• Turi poveikį, priešingą ADH veikimui
• Veikia kaip RAA sistemos stabdys
• Sisteminiai poveikiai, kurių rezultate mažėja kraujospūdis ir kraujo tūris
• Didina aferentinių arteriolių spindį
• Atpalaiduoja mesangialines ląsteles (keičia filtracijos paviršių)

Question 32

vandens reabsorbcijos mechanizmas

Answer 32

vazoprezinas susiriša su membranos receptoriais, kurie aktyvuoja cAMP antrinių signalinių molekulių sistemą.
Ląstelės įterpia AQP2 vandens poras į apikalinę memrbaną.
vanduo osmoso būdu absorbuojamas į kraują

Question 33

aldosteronas didina pagrindinių ląstelių:

Answer 33

o Bazolateralinių siurblių aktyvumą
o Apikalinių kanalų skaičių ir aktyvumą
o Kalio sekreciją

Question 34

K+ reabsorbcija įterptinėse ląstelėse ir skerecija pagrindinėse ląstelėse

Answer 34

Įterptinės ląstelės – paima K+ atgal, per epikalinę membraną, kuri keliauja link bazalinės membranos ir difuzijos būdu išeina į tarpląstelinį audinių skystį.

Turi Na+/K+ ATPazės bazalinėje membranoje, kurios aktyviai K+ ima į vidų, kuris juda link epikalinių membranų ir yra šalinamas į filtratą.

Question 35

Kalcio pasiskirstymas plazmoje

Answer 35

• 46% yra jungtyse su baltymais (viena vertus – dinaminė atsarga, kita vertus, kalcis, kuris nedalyvauja koncentracijos sudaryme)
• 6% jungtyse su fosfatais (H3PO4, HPO42-) ir kitais smulkiais anijonais
• apie 48 % - “laisvasis” kalcis

Question 36

plazmos pH įtaka laisvo kalcio koncentracijai

Answer 36

• Acidozė didina disocijuotos formos koncentraciją (didina laisvo kalcio koncentraciją)
• Alkalozė mažina disocijuotos formos koncentraciją

Question 37

hiperkalcemija vs hipokalcemija

Answer 37

hiperkalcemija - padidėjęs kalcio kiekis; surišama daugiau neigiamų krūvių, NS veikla slopinama - nuovargis…
hipokalcemija - sumažėjęs kalcio kiekis; ląstelės lengviau sužadinamos. Raumenų spazmai, konvulsijos…

Question 38

osteocitai

Answer 38

kaulų ląstelės, palaiko kaulinį matriksą

Question 39

osteoblastai

Answer 39

skatina kalcio kaupimą kauliniame audinyje

Question 40

osteoprogeneratorinės ląstelės

Answer 40

ląstelės iš kurių vystosi osteoblastai

Question 41

osteoklastai

Answer 41

išskiria rūgštis, kurios tirpdo matriksą, išlaisvinamas kalcis. Išsidėstę link centrinės kaulo dalies (kempininės)

Question 42

Kalcitoninas

Answer 42

skydliaukės hormonas;

didina kalcio kaupimą kauluose (mažina laisvo kalcio kiekį)

Question 43

Priešskydinės liaukos hormonas

Answer 43

PTH:
• sukelia kaulų medžiagų išplovimą (angl. breakdown)
• didina kalcio reabsorbciją inkstuose
• mažina fosfatų reabsorbciją inkstuose
(nemaža dalis kalcio sujunta su fosfatais; funkcinė pora)

Question 44

1.25 DOHCC

Answer 44

• stimuliuoja kalcio ir fosfatų absorbciją žarnyne
1.25 DOHCC susidarymą skatina:
• padidėjęs PTH
• sumažėjęs plazmos fosfatų kiekis (sumažėja ir kalcio)

Question 45

Rachitas

Answer 45

osteomalakija vaikų amžiuje

Question 46

osteoporezė

Answer 46

kaulų porėjimas, atsiranda su amžiumi

Question 47

kiek procentas iš organizmo pašalinama Na+, Ca2+, PO4 3-

Answer 47

Na+ 1 proc
Ca2+ 1 proc
PO4 3- 10 proc

Question 48

pH pokyčių efektas CNS veiklai

Answer 48

acidozė - slopina, sukelia depresiją;

alkalozė - aktyvina

Question 49

Kodėl kalio kiekiui organizme turi įtakos pH?

Answer 49

nes K+ ir H+ jua per ląstelių memrbanas K+/H+ keitiklio būdu.

Question 50

Inkstai ir kūno skysčio pH reguliacija

Answer 50

• H+ ekskrecija (sekrecijos būdu)
• HCO3- ekskrecija:
o Kintanti išfiltruoto HCO3- reabsorbcija į plazmą
o Kintamas naujo HCO3- pridėjimas į plazmą (per karboanhidrazės veikimą)
• Amoniako NH3 sekrecija (gliutaminas»gliutamatas (šalutinis produktas – amoniakas) inkstų ląstelėse)

Question 51

prakakito liaukų rūšys

Answer 51

Ekrininės - “tikrosios”, visame kūne;

apokrininės - siejamos su prakaito kvapu (feromonais). Pažastyse…

Question 52

malpigijaus kūnelis

Answer 52

glomerulė;

boumeno kapsulė