SALA DE PARTO

Question 1

Cite 5 fatores de risco para asfixia perinatal:

Answer 1

ANTENATAIS
- Idade materna <16 anos ou >35 anos
- Hipertensão na gestação
- Diabetes
- Doenças maternas
- Óbito fetal ou neonatal prévio
- Aloimunização ou anemia fetal
- Hidropsia fetal
- Infecção materna
PARTO
- Trabalho de parto prematuro
- Rotura de membranas superior a 18 horas
- Corioamnionite
- Trabalho de parto maior do que 24 horas
- Período expulsivo superior a 2 horas
- Bradicardia fetal
- Anestesia geral

Question 2

Quais sinais observar logo após o nascimento?

Answer 2

Perguntas:
- Gestação a termo?
- Respiração ou choro presente?
- Tônus muscular em flexão?
Obs.: Diante da resposta “não” a pelo menos uma das três perguntas iniciais conduzir o RN à mesa de reanimação

Question 3

Qual a conduta do RN saudável?

Answer 3

Se, ao nascimento, o RN é de termo (idade gestacional 37-41 semanas), está respirando ou chorando e com tônus muscular em flexão, independentemente do aspecto do líquido amniótico, ele apresenta boa vitalidade e deve continuar junto de sua mãe depois do clampeamento do cordão umbilical.
Na sala de parto, enquanto o RN está junto à mãe, prover calor, manter as vias aéreas pérvias e avaliar a sua vitalidade de maneira continuada, contato pele a pele e 1ª mamada.

Question 4

Conduta RN deprimido não vigoroso:

Answer 4

Iniciar passos iniciais de reanimação
Realizar em 30s, secar, evitar perda de calor corporal, manter vias aéreas pérvias (posição do pescoço em leve extensão e se necessário, aspiração do excesso de secreção da boca e narinas)

Question 5

Qual conduta se houver liquído aminiótico com mecônio?

Answer 5

• Líquido amniótico meconial + bebe com boa vitalidade -> passos iniciais + cuidados de rotina
• Líquido amniótico meconial + bebe deprimido -> passos iniciais + intubação e aspiração traqueal
  
  • Se não consegue ventilar -> aspira e ventila contrarresistência (com aspirador de mecônio)

Question 6

Como e quando iniciar a Ventilação com pressão positiva?

Answer 6

Iniciar com mascara e depois com a cânula
Se > 34 semanas: iniciar com VPP ar ambiente (se não recuperar -> acrescenta oxigênio)
Se < 34 semanas: iniciar com VPP com O2 a 30% (se não recuperar -> acrescenta oxigênio)
Se não tem blender: iniciar com ar ambiente e se não responder coloca o de 100%

Question 7

Como deve ser realizada a reanimação neonatal?

Answer 7

Deve ser aplicada no terço inferior do esterno, acompanhada de ventilação com FiO2 a 100% coordenadas na relação de 3:1, por sessenta segundos.

Question 8

Quando o RN deve ser intubado:

Answer 8

• VPP não efetiva
• VPP prolongada (>2min)
• prematuros extremos (peso nascimento < 1000g)
• paciente com hérnia diafragmática

Question 9

Qual a sequencia da reanimação:

Answer 9

Medidas iniciais -> VPP -> IOT -> massagem cardíaca –> adrenalina

Question 10

Após a intubação, qual a sequencia?

Answer 10

> 60s de massagem a FC não aumenta -> administrar ADRENALINA (1 vez pela cânula traqueal -> após pela VEIA UMBILICAL/ 1ml adrenalina + 9ml SF 0,9%; 0,1- 0,3 ml/kg/dose)
- 0,2ml/kg EV

Question 11

Se não melhorar com adrenalina?

Answer 11

• Se não há melhora com adrenalina, sinais de choque ou evidências de perda sangue: considerar uso de expansores de volume (SF 0,9% ou Ringer Lactato)
  
  • 10 ml/kg

Question 12

Qual a utilização do APGAR?

Answer 12

não é usado para iniciar a reanimação
Caso o APGAR 5min for <7 deve ser realizado a cada 5min por 20min de vida, sendo fundamental para determinação do prognóstico.