ICTERÍCIA NEONATAL

Question 1

Fatores de risco para bilirrubinemia

Answer 1

Etnia asiática, idade materna > 35 anos, diabetes materna, sexo masculino, IG 35 a 38 sem, equimose, cefalo-hematoma, irmão prévio ictérico, dificuldade no aleitamento materno

Question 2

Fatores de risco para kernectus

Answer 2

RNPT, sexo masc. acidose, hipóxia, hipoalbuminemia, hemólie, anóxia perinatal, meningite, hipotermia, jejum, sepse, drogas

Question 3

Sobre as zonas de Kramer, quais os valores de bilirrubina?

Answer 3

Zona 1: cabeça e pescoço 4-8
Zona 2: tronco até umbigo 5-12
Zona 3: hipogastrio e coxas 8-17
Zona 4: joelhes e cotovelos até punhos 11-18
Zona 5: mãos e pésr 15>

Question 4

Quais os critérios de exclusão para icterícia fisiológica?

Answer 4

• Icterícia clinicamente visível nas primeiras 24 horas de vida
• Duração maior que uma semana no RNT , ou mais de duas semanas no RNPT .
• Velocidade de elevação maior que 5mg/dl em 24h.
• BT > 12,9mg/dl no RNT alimentado por fórmula ou BT > 15mg/dl no RNT alimentado ao seio materno.
• BT > 15mg/dl no RNPT .
• BD > 1,0mg/dl.

Question 5

Quais as fases de encefalopatia bilirrubínica?

Answer 5

• Fase I: sucção débil, hipotonia, letargia
• Fase II: hipertonia, convulsões, choro desarticulado, espasticidade e opistótono, hipertermia, sangramentos.
• Fase III: aparente melhora, com ausência de espasticidade, no final da primeira semana
• Fase IV (Kernicterus): As crianças sobreviventes apresentam a forma crônica da doença, com a tétrade paralisia cerebral atetoide grave, neuropatia auditiva, paresia vertical do olhar, displasia dentária e, ocasionalmente, deficiência mental