Saisie, Renouvellement D’ordonnances, Assurances Flashcards by Éliane Provost

Que doit inclure une posologie complète?

1) Verbe
2) dose
3) site d’application
4) fréquence
5) intervalle ou moment de prise
6) durée de traitement si pertinent

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Nommer des exemples de verbes pour posologie.

Appliquer, donner, faire, instiller, mettre, prendre

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Nommer des exemples de formes pharmaceutiques nommées dans les posologies.

Comprimés, gouttes, liquides, crème, onguent, lotions

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Est-il recommandé d’écrire en couche mince pour les crèmes?

Non
Écrire l’unité de bout de doigt ou gros comme un deux dollars

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Quels peuvent être les sites d’application sur une posologie?

Oeil, narine, rectum, vagin, poitrine, tête, zones irritées, lésions, etc

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Si médicament PO, doit-on indiquer un site d’application?

Non

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V ou F: pour les médicaments pris de façon régulière, il est toujours requis d’inscrire une fréquence de prise

Vrai

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Prendre 1 comprimé 3 fois par jour aux 8 heures;
Quelle est la fréquence?

3 fois par jour

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Pourquoi pour un médicament PRN, la fréquence est nécessaire?

Pour éviter toute confusion. 1 fois par jour et pas plus par exemple

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Quelles sont les deux manières de préciser les fréquences?

Intervalle
• Ex. 4 fois par jour aux 6 heures (q 6 h)
– Un moment de prise
• Ex. 4 fois par jour le matin, le midi, au souper et au coucher

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V ou F: pour les PRN, la fréquence est obligatoire?

Faux: on peut omettre selon notre jugement

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Donner un Exemple de classes de médicaments où la durée est généralement requise

Anti-infectieux (antibio, antiviraux, antifongiques)
Anti-inflammatoire

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V ou F: écrire l’indication ou intention thérapeutique (ex: diabète) peut être une bonne habitude à prendre

Vrai

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V ou F: il y a certaines exceptions qu’on ne devrait pas écrire le diagnostic sur l’étiquette pour des raisons intimes/personnelles.

Vrai

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V ou F: Inscrire que le médicament a été substitué n’est pas obligatoire.

Faux c’est obligatoire

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V ou F: si le MD a écrit le nom commun du médicament, on doit quand même écrire substitution au dossier

Faux

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Par rapport à la substitution, que peut-il être utile d’inscrire sur l’étiquette?

Équivalent de [nom de l’original ] • Ex. si on sert du apo-pantoprazole, on pourrait ajouter:
– Équivalent de Pantoloc

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Devrait-on inscrire • « Usage connu » • « Tel que prescrit » sur nos posologie parce que le md l’ fait?

Non

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Devrait-on inscrire • « Usage connu » • « Tel que prescrit » sur nos posologie parce que le md l’ fait?

Non

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Comment juger si on met une étiquette auxiliaire ou non?

Si elle apporfe une nouvelle information =oui! Sinon, non

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Quels sont quelques exemples de stupéfiants, stupéfiants qui doivent avoir leur étiquette auxiliaire propre à eux depuis 2018.

Morphine, hydromorphone, codéine, oxycodone, méthadone, fentanyl, mépéridine

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En plus de l’étiquette auxiliaire de mise en garde, les patients prenant des opioïdes doivent aussi recevoir…

Une fiche de renseignement

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Que permet le numéro d’ordonnance?

Permet de classer les ordonnances par ordre numérique
– Et de les retrouver si besoin de consulter (2 ans selon règlement2, 10 ans vs RAMQ3).

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Quelles sont les deux options possibles pour indiquer les renouvellements?

1) Un nombre défini de renouvellements
• Ex. R x 5
2) Une période de validité
• Ex. R x 6 mois

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Quelle date écrire dans la période de validité?

6M, 1A et se calcul tout seul

V ou F: un md peut à la fois écrire un nb de renouvellement et une période de validité

Vrai, il faut donc écrire les deux

Quoi faire si l’absence d’une mention précise sur le nb de renouvellements ou une période de validité?

Considérer comme aucun renouvellement et écrire 0 (si pas maladie chronique sinon appelle md)

V ou F: R x 6 mois = 30 jours R x 5 fois

Faux

Combien de temps sommes-nous autorisés à délivrer les services restants (renouvellements en « nb de fois »), lorsque le médecin n’a pas précisé de période de validité?

Validité de 24 mois max à compter de la signature

Qu’arrive-t-il si un client se présente pour renouveler un médicament d’ordonnance (Pr) mais que tous les renouvellements prescrits ont été servis ou que la date de validité est dépassée ?

Pharmacien peut prolonger une ordonnance avec certaines conditions

Quelles sont les conditions actuellement pour que le pharmacien puisse renouveler une ordonnance?

 A été rédigée par « tout professionnel habilité à prescrire au Canada, dans la mesure où, si ce professionnel exerçait au Québec, il pourrait également émettre la même ordonnance. »  Permet d’éviter une interruption de traitement;  N’excède pas la durée de validité de l’ordonnance initiale; l’ordonnance rédigée par le ph ne peut toutefois pas dépasser 1 an, même si l’ordonnance initiale était de plus d’un an;  Ce sont ces délais qui devraient être abolis bientôt (mais en vigueur ad avis contraire).  Une recommandation au patient de prévoir un suivi médical est faite

Quelles sont les 3 catégories de médicament d’annexe 1 très surveillées?

- benzodiazépines et autres substances ciblées (Ativan) - stupéfiants (dérivés morphine et opioïdes) - drogues contrôlées (psycho stimulants )

En temps covid, une ordonnance de benzo est valide combien de temps? Renouvellement possible?

2 ans, oui

V ou F: les renouvellements ne sont pas autorisés pour les benzos

Faux

V ou F: en temps covid le pharmacien ne peut pas prolonger une ordonnance de benzo

Faux! Il peut

V ou F: les renouvellements des stupéfiants sont autorisés en temps covid.

Faux

N’est pas autorisé: • Hydromorphone 1 mg PO #60 R x 5 Comment le rendre legal?

Hydromorphone 1 mg #360 (servir 60 co. à la fois) – 60 co. représentent un (1) fractionnement

V ou F: un pharmacien en temps covid peut prolonger ordonnance de stupéfiants

Vrai

Chaque fractionnement de stupéfiants doit être consigné au…

Registre

V ou F: les renouvellements des drogues contrôlées est autorisée

Vrai

V ou F: la prolongation des ordonnances des deogues contrôlées est autorisé

Vrai

V ou F: Avoir le droit de servir ne signifie pas que c’est cliniquement approprié de le faire, compte tenu de l’évolution de la situation clinique du patient et ce, qu’une ordonnance ait été rédigée il y a à peine une semaine ou qu’elle date de 18 mois…

Vrai

V ou F: l’assurance-médicament est obligatoire.

Vrai

Quels sont les 2 principaux régimes d’assurance médicament

Le régime public d’assurance-médicament (RPAM) • Les régimes d’assurances privés

Comment être éligible à la RPAM?

Le client doit s’inscrire; – Ne doit pas avoir accès à un régime privé; – Doit avoir une carte de la RAMQ valide.

Quelles sont les deux types d’assurances privées en pharmacie?

• Le client détient une carte (séquence de numéros à saisir par le pharmacien); – Assureur paie immédiatement ou en différé; • Le client réclame lui-même à son assurance (sans carte): – Aucune donnée électronique n’est transmise par le pharmacien; – Paie la totalité à la pharmacie et se fait rembourser par la suite.

V ou F: Pour chaque fiole de médicament sous forme orale solide (comprimés) servie , le pharmacien-propriétaire reçoit un honoraire d’environ 10 $* pour une quantité suffisante pour 30 jours

Vrai

V ou F: honoraire et profit sur le coût du médicament sont la même chose.

Faux, pharmacien-propriétaire ne fait aucun profit sur le coût du médicament pour les patients assurés au régime public.

V ou F: le pharmacien reçoit un pour un suivi, conseils, gestion des interactions

Vrai

Qu’est-ce qu’un honoraire?

Montant reçu pour les services professionnels offerts

V ou F: c’est dans l’intérêt des pharmaciens d’être payés un honoraire par mois (10$/mois)

Faux, dans notre intérêt d’être payé pour la durée du service offert (assure la rentabilité);

Comment les pharmaciens étaient payés avant les codes?

honoraire du ph était fixe, peu importe la qté (durée) du traitement remis (pour Rx servis en fiole)

V ou F: avant les codes, c’était désavantageux de servir pour plus de 30 jours pour la paye du pharmacien

Vrai

Qu’est-ce qu’un code N?

– De forme orale solide (comprimés); • Les « pilules » servis en fiole; – Est requis durant 90 jours ou plus (maladie chronique); • Ne signifie pas que les 90 jours ou plus doivent être servis ce jour – Servi de façon périodique et consécutive Pas un pilulier

Que permet le code N?

Honoraire journalier ≈ 0,32 $ par jour*; ✓ Permet une flexibilité sur la durée de traitement;

Quels sont les critères pour un code O?

✓ Lorsque les critères du code N ne sont pas respectés; ✓ Ex. Forme orale solide pour une durée < 90 jours ✓ Ex. Antibiotiques pour durée définie ✓ Formats indivisibles: ✓ Ex. Formats de 28 jours (Ex. Contraceptif); ✓ Autres formes pharmaceutiques: ✓ Pompes pulmonaires, nasales, etc.; ✓ Bandelette-test pour glycémie ✓ Crèmes, lotions, onguents

Quel est l’honoraire pour un code O?

Donne un honoraire régulier complet – ≈ 10,38 $ (ren.), 10,82 $ au 1er service

V ou F: le code O s’applique aux piluliers?

Faux

V ou F, le code O permet la flexibilité vs la durée du traitement

Faux

V ou F: le code O a un honoraire fixe, peut importe la durée servie

Vrai

Quels sont les 2 critères pour utiliser le code P des piluliers?

1) Incapable de gérer sa médication (si servie en fioles) ➢ Problèmes cognitifs, handicaps, régime complexe, etc. 2) Le client (ou la personne aidante) doit être en mesure d’utiliser son pilulier lui-même sans assistance. Ou - Si le client doit recevoir ses médicaments en vertu d’une loi ou d’un règlement – Ex. personne en résidence privée pour aînée

Quel est l’honoraire par semaine des piluliers?

4,83$ pour chaque médicament du pilulier

V ou F: faire des piluliers est presque 2x plus payants

Vrai, – À titre de comparaison, ça équivaut à 19,32 $ pour 28 jours vs ≈ 10 $ si servi en fiole (N)

Qu’est-ce que le code G et quand s’applique-t-il?

Si le client ne répond pas aux critères de la règle 24: c’est le code « G ».

V ou F: lord d’un code G, Le ph peut quand même décider de mettre en pilulier.

Vrai

Désavantage du code G?

MAIS: les frais de mise en pilulier ne sont pas couverts par la RAMQ;

Quel est l’honoraire par semaine pour un pilulier code G?

2,60$

Le patient n’a pas respecté la durée de traitement et se présente en avance.. Quel justification?

Non-respect de la durée de traitement

Il existe des programmes de gratuité pour les patients souffrant d’une ITS ou de tuberculose (ou qui ont été en contact avec ces personnes) Quelle justification?

ITS (MTS)

Quels sont les deux moyens d’obtenir la couverture pour les médicaments d’exception?

1) Le MD remplit un formulaire qu’il transmet à la RAMQ (qui sera analyser, et RAMQ accepte ou refuse) 2) Le MD inscrit un code d’exception sur l’ordonnance (méthode simplifiée):

V ou F: les régimes privés sont plus complexes.

Faux, plus simples car aucun codes