Produits dangereux Flashcards
1
Q
V ou F: En pharmacie communautaire, se retrouve un nombre croissant
• De médicaments dangereux
• De matières et produits dangereux
A
Vrai
2
Q
Donner 2 exemples de types de medic dangereux en pharmacie communautaire.
A
• Médicament de chimiothérapie pour voie orale ou
injectable. • Ingrédients qui entrent dans la composition des préparations magistrales
3
Q
V ou F: l’employeur a l’obligation de protéger le personnel exposé.
A
Vrai
4
Q
V ou F: la réglementation est la même piur les matières dangereuses et les médicaments.
A
Faux
5
Q
Qu’est-ce que le SIMDUT?
A
Système d’information sur les matières dangereuses utilisées au travail
6
Q
Norme nationale canadienne en matière de communication des renseignements sur les dangers.
• Vise à protéger les travailleurs canadiens
• Donne des renseignements sur les risques pour la sécurité et la santé sur les matières dangereuses retrouvées au travail.
A
SIMDUT
7
Q
Système international de classification et de communication des dangers chimiques des produits chimiques
A
Système général harmonisé (SGH)
8
Q
Quels sont les objectifs de SGH?
A
Adopter des critères uniformes pour la
classification des dangers
✓ Uniformiser le contenu et le format des étiquettes et des fiches de données de sécurité (FDS) utilisées partout dans le monde
9
Q
Le SGH est produit par qui?
A
ONU, adopté par plusieurs pays
10
Q
SGH + SIMDUT 1988 = ?
A
SIMDUT 2015. Ces modifications avaient pour but de faciliter les échanges internationaux tout en protégeant la santé des travailleurs
11
Q
IMP: quels sont les 4 éléments essentiels du SIMDUT?
A
-une classification des produits dangereux
-une mise en garde sur les contenants de produits dangereux
-une fiche de données de sécurité
-un programme d’éducation et de formation pour les travailleurs
12
Q
V ou F: Le SIMDUT est régie par des lois fédérales et provinciales
A
Vrai
13
Q
Quelles sont les raisons des lois fédérales et provinciales du SIMDUT?
A
-obliger les fournisseurs à fournir infos sur la santé et sécurité
-obliger les employeurs à obtenir les infos sur la santé et sécurité au travail et les transmettre aux travailleurs
14
Q
Quelle loi Exige que les fournisseurs de matières dangereuses appelées «produits dangereux» prévoient pour pouvoir vendre ou importer:
✓ Des étiquettes sur les contenants ✓ Des fiches de données de sécurité
(FDS) détaillant des renseignements sur
les dangers possibles
• Précise quels ingrédients du produit dangereux doivent être divulgués sur la (FDS)
A
Loi sur les produits dangereux
15
Q
Quelle loi Protège la santé et la sécurité de
l’employé ✓ Fournir environnement et
matériel sécuritaire ✓ Fournir équipements de
protection ✓ Fournir formation ✓ Fournir une description des
postes de travail impliquant
utilisation matières dangereuses
A
Loi sur la santé et la sécurité du travail (LSST)
16
Q
Comment employeur peut respecter les obligations?
A
-S’assurer que tous les PD sont étiquetés
-s’assurer de posséder FDS à jour pour PD
-Mettre en place un programme de formation PD
-Maintenir à jour formations des employés annuellement
-S’assurer de la mise en application des connaissances acquises par ses employés
17
Q
Quelles sont les obligations des travailleurs?
A
• Participer au programme de formation • Prendre les mesures pour se protéger et protéger ses collègues • Participer à l’identification et l’élimination des risques
18
Q
IMP: Quels sont les droits des travailleurs ?
A
• Refuser d’exécuter un travail
• s’il a des motifs raisonnables de croire que l’exécution de la
tâche qui lui est demandée l’expose à un danger pour sa
sécurité physique ou que cette tâche expose une autre
personne à un tel risque (ex: enceinte)
19
Q
IMP: quels sont les exceptions en lien avec les droits des travailleurs?
A
• Si le refus de l’exécution de cette tâche met en péril la vie, la santé, la sécurité ou l’intégrité physique d’une autre • les conditions d’exécution de la tâche sont normales dans le cadre de son travail.
20
Q
V ou F: Un produit dangereux peut avoir plusieurs pictogrammes ?
A
Vrai
21
Q
V ou F: Un pictogramme ne peut référer qu’à une seule classe de danger?
A
Faux
22
Q
V ou F: Un produit dangereux doit obligatoirement avoir un pictogramme?
A
Faux!
23
Q
Selon SIMDUT 2015, quelles sont les 2 groupes de danger?
A
Danger physique, danger pour la santé
24
Q
Combien de classes de dangers physiques existe-t-il? Nommer quelques uns.
A
19: gaz comburant, gaz inflammable, liquide inflammable, gaz sous pression, matière corrosive pour les métaux, etc
25
Combien de classes pour les dangers pour la santé et nommer des exemples.
12: toxicité aiguë, lésions oculaires, irritation cutanée, matière infectieuse présentant un danger biologique, cancérogénicité, etc
26
Cat 1 = danger ou non selon SIMDUT?
DANGER +++
Cat 1 à 4 (1 = danger et 4 = moins danger)
27
Le pictogramme tête de mort avec tibia est associée à quelle classe de dangers pour la santé?
Toxicité aiguë (orale, cutanée, inhalation)
28
Les pictogrammes points d’exclamation sont reliés à quelles classes de dangers pour la santé?
-toxicité aiguë
-sensibilisation respiratoire ou cutanée
-toxicité pour certains organes cibles
-corrosion cutanée
-lésions oculaires graves
29
Le pictogramme avec une personne et étoile sur poumon est associé à quelles classes de dangers pour la santé?
-sensibilisation respiratoire ou cutanée
-toxicité pour la reproduction
-toxicité pour certains organes cibles (expo unique ET expo répétées)
-dangers par aspiration
-mutagénicité pour les cellules germinales
-cancérogénicité
30
Le pictogramme avec éprouvette cassée se réfèrent à quelles classes de dangers pour la santé?
-corrosion/irritation cutanée
-lésions/irritation oculaires graves
31
Quels sont les pictogrammes associés au groupe physique vs santé?
Physique: flamme, flamme avec cercle, éclatement, gaz sous pression
Entre deux: éprouvette cassée
Santé: tête de mort, personne avec poumon étoile, biorisque, point d’exclamation
32
Les étiquettes SIMDUT doivent obligatoirement posséder 6 éléments d’infos. Quelles sont-elles?
1. Une mention d’avertissement
2. Une mention du danger
3. Un pictogramme
4. Un conseil de prudence
5. Le nom du produit
6. Identification du fournisseur
33
Quels sont les 3 éléments du SIMDUT qui doivent obligatoirement être regroupés?
1. Mention d’avertissement
2. Mention de danger
3. Pictogramme
34
Quel est le but de la mention d’avertissement sur étiquetage SIMDUT?
Prévient la gravité du danger.
DANGER doit être visible sur PD, et ATTENTION pour produits moins dangereux
35
À quoi sert la mention du danger sur étiquetage SIMDUT?
Description de la nature du danger. Ex: « Peut provoquer le cancer »
• La mention mortel → plus grave que toxique → plus grave que nocif
36
Comment doivent être les pictogrammes sur étiquetage SIMDUT?
Le pictogramme doit être
de couleur noire sur un fond blanc et apparaitre en totalité dans un losange rouge ou un cercle noir pour les matières infectieuses.
37
Quelles sont les 2 mentions d’avertissement possible?
Danger, attention
38
Quelles sont les 3 mention de danger possible?
Mortel>toxique>nocif
39
Voir page 30 avec ex d’étiquetage SIMDUT et emplacement des 6 infos.
P30
40
V ou F: les étiquetages du SIMDUT peuvent être qu’en français.
Faux! Doivent être bilingues
41
Qu’est-ce que la FDS?
Fiche de données de sécurité
42
Conçue pour renseigner les travailleurs sur les caractéristiques et les procédures d’utilisation d’un produit dangereux
FDS
43
La FDS est fournie par qui?
Le fournisseur lors de l’achat d’un produit dangereux
44
V ou F: la FDS com complète l’information qui se retrouve sur l’étiquette apposée sur le produit.
Vrai
45
La FDS permet de répondre à 4 questions. Lesquelles?
Identité du produit et fournisseur?
Dangers présents lors de l’utilisation?
Mesures de précaution à prendre pour travailler en toute sécurité?
Mesures à prendre en cas d’urgence?
46
Quelles sont les 4 responsabilités du fournisseur quand à la FDS?
-mettre à jour la FDS
-Fournir FDS à la livraison
-Rendre dispo la FDS en fr et ang
-Fournir la FDS lorsque demandée
47
Quelles sont les responsabilités de l’employeur vis-à-vis la FDS?
-assurer la dispo des FDS
-démarches si FDS manquantes
-Fournir FDS lorsque employé besoin
-faire connaitre endroit où les FDS sont
48
Quelle est la responsabilité des employés vis-à-vis la FDS?
Lire et comprendre avant utilisation d’un PD
49
La FDS doit contenir 16 catégories. Lesquelles?
1. Identification
2. Identification du ou des dangers
3. Composition/information sur les ingrédients
4. Premiers soins
5. Mesures à prendre en cas d’incendie
6. Mesures à prendre en cas de déversement
accidentel
7. Manutention et stockage
8. Contrôles de l'exposition/protection individuelle
9. Propriétés physiques et chimiques
10. Stabilité et réactivité
11. Données toxicologiques
12*. Données écologiques
13*. Données sur l’élimination
14*. Informations relatives au transport
15*. Informations sur la réglementation
16. Autres informations
*= pas obligatoire
50
Les travailleurs doivent être en mesure de répondre aux questions qui suivent au sujet de chaque produit dangereux qu'ils utilisent au travail selon SIMDUT, quelles sont ces questions?
Quels dangers présente le produit? Comment puis-je me protéger contre ces dangers? Que dois-je faire en cas d'urgence? Où puis-je obtenir d'autres renseignements?
51
Le contact physique direct aux yeux, peau et visage peut causer…
▪ Brûlures ▪ Dommages aux tissus ▪ Dermites (Inflammation du derme) ▪ Réactions allergiques
52
L’apparition de maladie peut survenir à différents niveaux après exposition à une matière dangereuse. Quelles peuvent être les voies d’entrer et les systèmes à risque?
Voie: poumon, peau, sys. digestif
Risques: système sanguin, NC, reproducteur, digestif, organes
53
Selon le programme de prévention SIMDUT, quels sont des moyens de prévention?
À la source: éliminer ou diminuer au maximum l’exposition
Installations appropriées: ventilation, pression neg
Travailleur bien formé et équipement de protection individuelle et techniques adéquates
54
Comment déterminer si un produit est règlementé par SIMDUT?
Vérifier si le produit a un FDS si oui →SIMDUT
Vérifier dans le répertoire toxicologique du site
CNESST (Onglet réglementation)
55
Quelles sont les obligations des fournisseurs vis-à-vis le SIMDUT?
• Étiquettes sur les contenants
• FDS
• Préciser quels ingrédients du produits
dangereux doivent être divulgués sur la FDS
56
Quelles sont les obligations des employeurs vis-à-vis le SIMDUT?
• Fournir un environnement et du matériel
sécuritaire (FDS. Étiquette) • Fournir les équipements de protection • Fournir de la formation • Fournir une description des postes de travail
impliquant matières dangereuses
57
Quelles sont les obligations vis-à-vis le SIMDUT pour les travailleurs?
• Participer au programme de formation
• Prendre les mesures pour se protéger et protéger ses collègues
• Participer à l’identification et l’élimination des risques
58
V ou F: les médicaments du SIMDUT ont tous un DIN.
Faux! Si DIN = exclut du SIMDUT
59
Quelle est la référence clé pour les médicaments dangereux?
NIOSH
60
Quelle organisation a créé le guide de manipulations sécuritaire des médicaments dangereux en 2008 et 2021?
ASSTSAS
61
Quelles sont les caractéristiques qu’un médicament doit avoir pour être considéré dangereux par NIOSH? (Besoin d’un seulement)
1. Cancérogène
2. Tératogène
3. Génotoxique
4. Toxique pour la reproduction
5. Toxique pour un organe à faible dose
6. Médicaments similaires
62
Se dit des substances susceptibles de provoquer des
malformations congénitales par une action sur l’embryon.
Tératogène
63
• Se dit des substances ayant la capacité d’endommager le matériel génétique (ADN) et de provoquer des mutations.
Génotoxique
64
• Se dit des substances ayant un effet sur la fertilité
• Ex.: fausses couches, mort fœtale tardive, infertilité
Toxique pour la reproduction
65
• Se dit des substances dont la structure et la toxicité ressemblent à celles d’un
médicament déclaré dangereux en fonction d’un des critères ci-dessus.
Médicaments similaires
66
V ou F: Certains mécanismes d’action non spécifiques des médicaments dangereux rendent toutes les cellules du corps à risque de dommage à l’ADN.
Vrai
67
V ou F: la chimiothérapie n’endommage pas l’ADN cellulaire.
Faux
68
V ou F: Certains antibiotiques ou antiviraux interfèrent avec la
croissance cellulaire, la prolifération cellulaire ou encore
avec la synthèse de l’ADN
Vrai!
69
V ou F: Certains antibiotiques ou antiviraux interfèrent avec la
croissance cellulaire, la prolifération cellulaire ou encore
avec la synthèse de l’ADN. Les dommages causés par ces antibio ne peuvent pas être réparés.
Faux
70
V ou F: Certains antibiotiques ou antiviraux interfèrent avec la
croissance cellulaire, la prolifération cellulaire ou encore
avec la synthèse de l’ADN. Peuvent causés un mort cellulaire et entrainer des mutations jusqu’au cancer.
Vrai
71
V ou F: Les médicaments qui diminuent le système immunitaire peuvent diminuer la capacité du corps de détecter et
détruire cellules anormales
Vrai
Ex: agents immunosuppresseurs
72
Quelle est la grande différence entre la liste du NIOSH 2016 et 2020?
2016 = 3 catégories de class.
2020 = 2 catégories de class.
Explications: La table 3 a été éliminée de la version préliminaire du NIOSH 2020. En effet, les médicaments qui ne rencontraient que les critères de tératogène et/ou de toxique pour la reproduction se retrouvent maintenant à la table 2 avec une notification particulière en bleue dans une colonne supplémentaire d’information.
73
Quelles étaient les 3 tables du NIOSH 2016?
Table 1: antinéoplasiques (anti-tumeur/chimio)
Table 2: Non-antinéoplasique
Table 3: Non-antinéoplasique ayant principalement un effet sur la reproduction
74
Quelles sont les tables du NIOSH 2020?
Table 1: Comprend les médicaments dangereux qui rencontrent au moins 1 des 6 critères de la définition établit par le NIOSH ET sont classifiés cancérogène
Table 2: Répond seulement à 1 des 6 critères reproduction
de la définition établit par le NIOSH
75
Pourquoi changements majeurs NIOSH 2020?
-nouveaux médics contre cancer
-nouveaux médicaments antinéoplasiques
-les antinéoplasiques ne sont plus tous cytotoxiques, génotoxiques ou
chimiquement très dangereux
-Dans la version du NIOSH 2016, la table 1 était composée de tous les antinéoplasiques et ils nécessitaient tous les mêmes mesures de protection
qu’ils soient, en réalité, cytotoxiques ou non.
76
V ou F: Il y a possibilité d’exposition tout au long du circuit du médicament.
Vrai
77
Où se fait principalement l’exposition aux medic dangereux?
Hôpital , pharmacie communautaire, domicile
78
Quelles sont les 5 grandes étapes par lequel le médicament passe?
1. quai de réception des marchandises
2. À son entreposage
3. À sa préparation
4. À son administration
5. À son élimination par les excrétas et dans les déchets (ex vomis)
79
Par où peut se faire la pénétration des médicaments dans le corps?
• Absorption cutanée • Ingestion • Injection accidentelle (exemple : piqûres d’aiguilles) • Inhalation
80
IMP: Quelle est la principale voie de pénétration des médics dangereux?
L’absorption cutanée par contact direct avec surfaces ou objets contaminés
81
Nommer des sources de contaminations possibles par contact direct avec les medic dangereux DURANT la manipulation
✓ Comprimés et capsules peuvent être recouverts d’une fine poussière
✓ L’écrasement de formes orales solides peut créer des particules de poussières
✓ Les préparations liquides peuvent générer des aérosols ou être renversées
✓ Injectable (solution, poudre, gaz, aérosol)
82
Nommer des sources de contamination possible avec medic dangereux
• Contact direct avec le contenant de médicament dangereux
• Contact direct avec les bacs ou plateaux servant au transport des
préparations ou tablette servant à l’entreposage des médicament
dangereux
• Contact avec des équipements contaminés Exemples : compte pilule, réfrigérateur
83
V ou F: Le plus souvent, la contamination avec des médicaments dangereux se fait pas inhalation.
Faux! Par les mains!
84
V ou F: La contamination des mains et, moins fréquemment, des avant-bras et du front, compte pour 87% des zones contaminées du corps entier
Vrai
85
V ou F: Le port de gants et le lavage des mains et le nettoyage fréquent des surfaces occupent une place très importante dans les mesures de prévention.
Vrai
86
Qui est à risque d’exposition aux médicaments dangereux.
Si aucune précaution: • Pharmaciens • ATP • Préposés à la réception des
marchandises • Préposés au ménage et aux
déchets • Livreurs
Et le patient et surtout les membres de sa famille
87
Le risque d’un medic dangereux pour un travailleur dépend de (2).
-toxicité des médicaments auxquels il est exposé
-de son niveau d’exposition à ces médicaments
88
Quels sont les 4 facteurs influençant l’exposition aux médicaments dangereux?
-tâche exécutée (prep, admini, entre)
-fréquence et durée
-quantité de médicaments dangereux manipulés
-respect des bonnes techniques de travail (installations, équipement, port équipement, techniques)
89
Comment prendre des précautions et réduire les risques d’expositions pour les médics dangereux?
❑ Éviter de contaminer le milieu ❑ Entretenir le milieu afin de
réduire la contamination
environnementale lorsque
celle-ci est présente ou
suspectée
❑ Réduire l’exposition des
travailleurs aux médicaments
90
Selon l’alerte NIOSH 2004, quels étaient les effets de l’exposition sur la santé les plus fréquents?
Éruptions cutanées
Infertilités
Fausses couches (++imp)
Malformations congénitales
Leucémie et autres cancers
91
Selon vous, qui devrait éviter de toucher aux médicaments dangereux?
Femmes enceintes ou allaitent
(Tératogènes fausses couches)
92
Y a-t-il des recommandations concernant les hommes et femmes désirant concevoir un enfant quant à l’exposition aux médicaments dangereux?
Non, mais précautions +++
93
Comment les risques pour le travailleur peuvent être
considérablement réduits? (3)
Des installations et équipements adéquats
En utilisant les équipements de protection requis
Avec des techniques de travail sécuritaires
94
Que devraient contenir les programmes de formations?
• Définition des risques des médicament
dangereux pour la santé
• Identification et détection de ces risques
• Utilisation des équipements de protection
individuels (EPI) dont les appareils de protection respiratoire
• Plan d’urgence en cas de déversement
• Plan d’urgence en cas d’exposition
accidentelle
95
V ou F: Au Québec, il y a une hausse des cancer et donc une Complexification du traitement, traitements plus nombreux et
plus agressifs (doses plus élevées).
Vrai
96
V ou F: On peut utiliser un médicament dangereux pour d’autres maladies que le
cancer?
Vrai! Ex: Méthotrexate en polyarthrite rhumatoïde, psoriasis, etc.
97
V ou F: Selon une étude menée dans 20 pharmacies, on retrouve le plus de contaminants cytotoxiques sur les comptoirs pour préparation.
Faux!
3 sites échantillonnés
• Compte pilule dédié (+) 55% (11/20)
• Contenant de Methotrexate MTX (+) 45% (9/20)
• Comptoir pour préparation (0/20)
98
V ou F: Il y a de moins en moins de médicaments dangereux en pharmacie.
Faux! À la hausse
99
Nommer des encadrements pour l’utilisation des médicaments dangereux en pharmacie communautaire.
• Obligation légale (loi sur la santé et sécurité travail)
• Guide de manipulation médicament dangereux ASSTSAS (2008)
Sortie de la mise à jour en juin 2021
• Bulletin d’information 169 OPQ (2010 mis à jour en 2015)
• Norme sur les magistrales non stériles OPQ (2012.01)
• Norme produits stériles dangereux OPQ (2014.02)
• Standards de pratique OPQ
100
V ou F: Il existe plusieurs moyens pour prévenir l’exposition des travailleurs aux médicaments dangereux et ce à toutes les étapes du circuit du médicament.
Vrai
101
Quelles sont les 3 étapes de prévention pour Prévention de l’exposition aux produits dangereux en pharmacie
1) Réception: liste et identification des PD
2) Préparation et dispensation: politiques et procédures
3) gestion des déchets et incidents: formation du personnel
102
Comment faire préventions pour identification du danger des médic dangereux?
1. Liste des médicaments dangereux accessible
2. Identification adéquate des médicaments dangereux dès la
réception
3. Ranger à un endroit distinct dans la pharmacie
4. Ranger sur une tablette avec rebords pour éviter déversements
103
V ou F: les risques du produits dépendent de la nature du produit, sa qté, sa forme pharmaceutique et une procédure doit être mise en place pour chacun.
Vrai
104
Comment se nomme l’organisation québecoise s’occupanf des médic dangereux?
MDQ: Médicaments Dangereux Québec
105
Quoi faire lors de la réception des marchandises avec table 1?
Fournisseur: ✓ Identifie les emballages contenant des médicaments dangereux
(antinéoplasique)
✓ Met les médicaments dangereux dans un sac de plastique afin de
protéger le personnel
106
Comment faire la réception des marchandises de table 2 et 3? (Dangereux mais non cytotoxique)
-pas d’identification particulière
-arriveront dans la même boite que les autres medic
-Il faut s’assurer de les identifier correctement
- Il faut les manipuler selon les précautions recommandées dans votre pharmacie.
107
Comment on fait le nettoyage des marchandises de table 1?
1. Ouverture à la pharmacie dans un endroit idéalement dédié et correctement ventilé pour les médicaments de la table 1
2. Porter gants (1ou 2 paires), EPR, blouse de protection pour
chimio
3. Nettoyer les surfaces des contenants, tubes et bouteilles
108
Le nettoyage des marchandises dangereuses se fait avec quoi?
• Solution eau détergent + lingettes OU
• Lingette pré-imbibée (wet ones)
• Changer de lingettes aux 3-4 items
• *Éviter l’alcool isopropylique*
109
Quelle est la recommandation pour le déballage dans une pharmacie communautaire?
En pharmacie communautaire, le déballage/nettoyage devrait minimalement se faire dans une zone peu achalandée identifiée pour cette activité
110
Quelles sont les recommandations quant aux produits cytotoxiques (table 1) dans les frigdaires?
Normalement, les médicaments réfrigérés cytotoxiques devraient être entreposés dans un contenant rigide ET fermé
111
Peut-on fractionner des services de format prêts à usage ?
Non, vraiment pas idéal. Ex: Exemple: Ordonnance Efudex 5% BID x 4 semaines #30g= servir 40 g
112
V ou F: Il est préférable de vendre le format commercial en boite plutôt qu’en pilules en vrac quand cytotoxique.
Vrai! Diminue les risques
113
Comment effectuer le Décompte de comprimés, capsules et autres formes pharmaceutiques commerciales.
1. Zone dédiée dans la pharmacie
2. Gants et blouse de protection
3. Compte pilule dédié et nettoyé après chaque usage
114
V ou F: Il est recommandé de mettre le méthotrexate dans le compte-pilule automatique pour éviter la manipulation d’un médicament cytotoxique.
FAUX! Jamais dans les robots car ventilation et contamine tous les autres médicaments
115
V ou F: On ne peut pas mettre les médicaments cytotoxiques dans les piluliers.
Faux, mais peser les risques et bénéfices
116
Quelles sont les 2 possibilités pour faire des magistrales non-stériles et stériles de medic dangereux?
1. S'équiper et former le personnel
2. Recourir aux services d’un pharmacien préparateur dans une autre pharmacie
117
V ou F: Écraser un comprimé est considéré comme une magistrale non-stérile pour un médicament dangereux.
Vrai
118
V ou F: ouvrir une capsule et transvider une pommade ou un onguent d’un médicament dangereux est considéré comme une magistrale non-stérile.
Vrai
119
Parution en janvier 2012 Particularités pour la préparation magistrale de produits dangereux ou utilisation de matière dangereuse (catégorie 3)
Préparation magistrale non stérile (norme 2012.01 OPQ)
120
Pour faire une préparation magistrale non stérile, le personnel doit porter quoi?
Le personnel doit porter:
• une double paire de gants
• une blouse
pour la chimiothérapie
• un bonnet
• un masque
(N95 ou N100 approuvé NIOSH).
121
Nommer des exemples de préparation de produits stériles dangereux
Methotrexate en seringue Cyclosporine en gouttes ophtalmique Valacyclovir en injection ou goutte ophtalmique Vincristine, vinblastine, 5-Fu, docetaxel
122
Pourquoi La préparation de produits stériles dangereux pose un double défi ?
✓Limiter la contamination microbienne pour protéger le patient
✓Limiter la contamination environnementale aux médicaments dangereux
pour éviter d’exposer le travailleur
123
V ou F: La manipulation de médicaments dangereux, surtout lors de la préparation, peut constituer une source importante de contamination de l’environnement de travail.
Vrai
124
Quelles sont les 3 conditions requises pour respecter la Norme sur la préparation de produits stériles dangereux en pharmacie
-personnel
-politiques et procédures
-installations
125
Quelles sont les équipements requis pour préparation de produits stériles dangereux?
• Blouse de protection jetable pour chimiothérapie • Bonnet, couvre-chaussures • Masque, EPR pour entretien ESB et déversement • Gants stériles pour chimiothérapie (2 paires) • Idéalement vêtements dédiés
126
Responsabilités du pharmacien dispensateur En lien avec l’ordonnance et sa préparation
A la réception du produit:
• Étiqueter correctement le produit reçu du pharmacien
préparateur incluant la mention cytotoxique le cas échéant • Respecter les conditions d’entreposage et de livraison requises
pour le produit dangereux.
127
Responsabilités du pharmacien dispensateur En lien avec l’entreposage des préparations complétées
La préparation de produits complétée doit être placée dans le réfrigérateur si nécessite une température de conservation de 2 à 8 °C
Soir dans un réfrigérateur dédié aux médicaments dangereux ou un réfrigérateur non dédié mais double sac et contenant rigide étanche dans endroit distinct du frigo
128
À qui cette responsabilité: Par un véhicule de livraison
• Mêmes précautions vs pour le patient
• Contenant extérieur sécuritaire et identifié • «Cytotoxique» dans la voiture
• Ensemble de déversement dans la voiture
Pharmacien dispensateur
129
Responsabilités du pharmacien dispensateur
En lien avec emballage et transport Si remise directement au patient:
• Contenant sécuritaire, identifié « cytotoxique » ou • «précautions» sur le contenant
• Produits cytotoxiques : sac de plastique avec une identification « cytotoxique »
130
Qu’est-ce qu’un déchet cytotoxique?
tout matériel qui entre en contact avec des médicaments dangereux
131
Nommer des exemples de déchets cytotoxiques.
• Équipements de protection (EPI)
• Boîte contenant le pot de médicament dangereux
• Lingettes utilisées pour la décontamination
• Contenant de médicament cytotoxique vide
132
Quoi faire des déchets cytotoxiques coupants et tranchants?
Contenants rigides rouges avec couvercle étanche, + boite en carton identification cytotoxiques
133
Quoi faire des déchets mous cytotoxiques?
Doivent être mis dans un double sac
de plastique robuste :
✓ Identifiés avec le symbole de danger
« Cytotoxique » ✓ Pouvant résister aux fuites et à la
rupture
134
Comment les déchets cyto sont détruits?
incinérés à haute température : de 800 à 1200°C selon les produits.
135
V ou F: On peut jetés les déchets cytotoxiques dans les contenants prévus pour les déchets biomédicaux infectieux qui peuvent être autoclavés et enfouis.
Faux!
136
Quoi faire lorsqu’un médicament dangereux (y compris un agent vésicant) entre accidentellement en contact avec la peau ou les vêtements?
-retirer immédiatement les vêtements contaminés
-laver la région atteinte copieusement avec de l’eau et du savon
-douche corporelle au besoin
137
Quoi faire si un médicament dangereux entre en contact avec
les yeux?
✓ On doit procéder à une douche oculaire pendant 15 min
✓ Préférablement avec un dispositif installé sur une
robinetterie/évier accessible.
138
V ou F: Les lentilles cornéennes apportent une protection si exposition accidentelle.
Faux! Les projections de médicament peuvent être plus nocives pour
les personnes qui portent des lentilles.
139
V ou F: Il faut retirer rapidement les lentilles cornéennes si expositions accidentelles oculaire
Vrai!
140
Quoi faire si piqûre accidentelle?
1. Masser en direction de la blessure afin de faire saigner et de limiter l’absorption. Éviter de pincer = succion
2. Laver abondamment avec de l’eau la région atteinte
3. Consulter sans délai MD
141
Quoi faire si piqûre accidentelle avec une aiguille ayant été en contact avec un médicament dangereux ET un patient?
En plus: • On doit appliquer le protocole de suivi post exposition accidentelle
avec du sang ou des liquides biologiques.
Tous les incidents doivent être documentés
(Registre accident/incident)
142
En cas de déversement, la personne qui constate le déversement doit…
1 Le prendre en charge, si elle est formée OU aviser une personne formée
2 Sécuriser les lieux.
3 Apporter la trousse de déversement.
SI FORMÉE:
Délimiter et identifier la zone de déversement pour limiter la contamination (cônes, panneau afficheur, ruban, etc.)
2 S’assurer que personne n’entre en contact accidentellement avec le médicament
dangereux.
143
Quel est l’agent de choix pour la décontamination d’une surface suite à un déversement?
l’hypochlorite de sodium (eau de javel)
144
La personne qui prend en charge la gestion du déversement doit porter pour le nettoyage du déversement accidentel…
• Deux (2) paires de gants conformes; • Une blouse de protection; • Un appareil de protection respiratoire approprié (selon l’ampleur du
déversement); • Une protection faciale • Des couvre-chaussures (si déversement est au sol).
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Quoi faire après le nettoyage du déversement?
1 Retirer les EPIs après avoir complété le nettoyage 2 En disposer avec les déchets cytotoxiques 3 Se laver les mains 4 Devrait disposer de tout le matériel utilisé pour le
nettoyage du déversement accidentel
146
Quelles sont finalement les principales précautions à prendre pour éviter exposition aux médicaments dangereux?
-Identification et nettoyage des produits à la réception -Entreposage séparé et bien identifié
-Manipulation avec EPIs appropriés Équipement dédié et identifié
-Nettoyage du matériel et du lieu après chaque utilisation
-Gestion adéquate des incidents, des déversements et des déchets
147
Qu’est-ce qu’un EPIs?
Équipements de protection requis
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Quels sont les deux EPIs nécessaires pour compter pilules médic dangereux
Gants non poudré 1 paire, blouse de protection jetable
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Est-ce que l’alcool isopropylique 70% est un bon agent pour décontaminer le
compte pilule après utilisation?
NON
