saignements utérins anormaux Flashcards
quelle est la frequence/intervalle normale de saignement menstruel?
21 a 35 jours
quelle est la duree normale de saignement menstruel?
2 à 7 jours
quel est le volume normal perdu lors du cycle menstruel?
20 à 80mL
a quoi refere la definition suivante? :
saignement vaginal dont lintervalle est superieur a 35 jours
oligomenerrhee
a quoi refere la definition suivante? :
saignement dont l’intervalle est <21 jours
polymenorrhee
a quoi refere la definition suivante? :
saignement vaginal a intervalle normal mais dont le volume excede 80ml
et/ou
dont la duree est superieure a 7 jours
menorragie/hypermenorrhee
a quoi refere la definition suivante? :
saignement dont lintervalle est irregulier
metrorragie
a quoi refere la definition suivante? :
saignement dont l’intervalle est irregulier
ET
dont le volume excede 80ml
et/ou
dont la duree est superieure a 7 jours
menometrorragie
a quoi refere la definition suivante? :
saignement survenant entre les periodes menstruelles usuelles
saignement inter-menstruel
a quoi refere la definition suivante? :
saignement survenant un an apres le debut reconnu de la periode de menopause (12 mois d’amenorrhee)
saignement post-menopausique
a quoi refere la definition suivante? :
saignement suite a un rapport sexuel
saignement post-coitaux
for what does PALM-COEIN stand for?
Polype
Adenomyose
Leiomyome
Malignité et hyperplasie
Coagulopathie
Ovulatory dysfonction
Endometrial
Iatrogene
Non encore determinée
quelles sont les 2 categories de causes non structurelles des SUA
1- atteinte organique systemique
2- saignement uterin dysfonctionnel
nommer les atteintes organiques systemiques rsponsables des SUA (3)
1- coagulopathie
2- iatrogene
3- non encore determinee
nommer les 2 differents types de saignement uterins dysfonctionnels des SUA
1- SUD anovulatoire
2- SUD ovulatoire
quelle est la cause des SUD anovulatoires?
dysfonction ovulatoire
quelle est la cause des SUD ovulatoires?
endométrial
quelles sont les atteintes organiques locales causant des SUA
1- polypes
2- adenomyose
3- leiomyome
4- malignité et hyperplasie
julie 17ans, saigne tout croche
–> cycle 15-40jrs / 6jrs / 2jrs / cgmt /3h, pas de cgmt la nuit, pas de caillots, degats occ.
de quel type de SUA a-t-on affaire ici?
metrorragie
monique 36 ans, je m’exsanguine
–> cycle 28jrs / 10jrs / 5jrs / chgm /h + 2/nuit, degats 4/cycle, caillots 3cm
de quel type de SUA a-t-on affaire ici?
menorragie
andree 49 ans, je suis toute dereglee
–> cycle 18-45jrs / 6-30jrs / chgm /30min, dort avec couches, caillot 6cm
de quel type de SUA a-t-on affaire ici?
menometrorragie
quel type de saignement retrouve-t-on dans le cas de SUD anovulatoire?
menometrorragie ou metrorragie
quelles sont les etiologies possible pour une menorragie?
1- cause structurelle (Adenomyose, leiomyome)
2- coagulopathie
3- SUD ovulatoire
quel type de saignement retrouve-t-on dans le cas de SUD ovulatoire?
menorragie
quel type de saignement retrouve-t-on dans le cas de cause structurelle style polype?
saignement intermenstruel
quelles est l’etiologie du saignement intermenstruel?
cause strucuturelle style polype
v ou f?
on peut visuealiser les polypes a lexamen gynecologique
f, on peut les detecter par hysteroscopie
quest ce quun polype?
tumeurs benignes provenant de lendometre ou des cellules glandulaires du col uterin qui sont vasculairement friables et causent des saignements intermenstruels ou post-coitaux
quest-ce quun adenomyose?
anomalie des tissus uterins caracterisee par un envahissement de glandes endometriales et de stroma a/n du myometre ce qui provoque une augmentation SYMETRIQUE du volume uterin ce qui cause une vascularisation amplifiee mais une contraction deficiente des vaisseaux sanguins = saignements
quelle pathologie de lendometre/uterus est tres frequente et touche plus de la moitie des femmes?
leiomyomes (myomes ou fibromes)
quels sont les 3 types de leiomyomes?
1- intra-muraux (dans la paroi de l’uterus)
2- sous-muqueux (croissent en direction de la cavité uterine)
3- sous-sereux (croissent vers l’exterieur de l’uterus)
quels sont les leiomyomes generalement responsables des saignements uterins anormaux?
sous-muqueux vu qu’ils vont saigner DANS la cavité uterine
quels sont les mecanismes qui causent les SUA dans le cas de leiomyomes sous-muqueux?
1- inhibition de l’hemostase locale
2- expansion de la surface endometriale
explique la classification des leiomyomes
de type 0 à 7
- type 0 : completement dans la cavité uterine
- type 4: completement dans le myometre
- type 7: completement a lexterieur du myometre
a quoi refere un leiomyome de type 0?
il est DANS la cavité uterine
a quoi refere un leiomyome de type 1?
dans la cavité uterine mais aussi dans l’endometre et pt mm myometre
a quoi refere un leiomyome de type 2?
un peu dans la cavité uterine mais aussi dans l’endometre et dans le myometre
a quoi refere un leiomyome de type 3?
un peu dans l’endometre et dans le myometre
a quoi refere un leiomyome de type 4?
dans le myoemetre completement
a quoi refere un leiomyome de type 5?
une petite partie a lexterieure de luterus
a quoi refere un leiomyome de type 6?
une petite partie encore dans le myometre
a quoi refere un leiomyome de type 7?
a lexterieur de luterus
quel type de leiomyome est plus probable de causer des menorragies?
type 0, 1 ou 2 pt 3?
v ou f?
labsence de progesterone en presence destrogenes mene a la croissance anarchique de lendometre
v
quest ce qui favorise la survenue de malignité ou hyperplasie de l’endomètre?
absence d’ovulation
prise d’estrogenes sans progesterone
quels sont les examens de laboratoire recommandés pour les SUA (5)
1- hemogramme, ferritine, fer serique
2- b-HCG
3- taux de thyreostimuline (TSH, T4) en presnece de signes/symptomes de mx thyroide
4- depistage trouble coagulation (INR, TCA, FSC avec plaquette)
5- cytologie, PCR pour chlamydia-gonorrhee
quelles sont les indications de proceder aux investigations par imagerie? (3)
1- suspicion cause structurelle
2- echec tx medical
3- risque tumeur maligne
quest ce que lhysterosonographie
echographie avec injection de salin intra-uterin
a quel moment est ce que l’irm devient utile dans le cas de menorragies?
embolisation des arteres uterine et localiser avec certitude les leiomyomes pour chx
quest ce quon utilise pour rendre le col plus permeable en vue d’une biopsie?
misoprostol vaginal 200mg
quelles sont les indications de proceder a la biopsie chez les femmes presentant des SUA?
- > 40ans
- tout saignement post-menopause
- femmes menopausees avec estrogenes non opposés
- femmes avec SUA ET echec tx medical
- F < 40ans avec FdeR de cancer de l’endomètre
- femmes avec des regles sporadiques semblant indiquer la presence de cycles anovulatoires
quels sont les FdeR de cancer de l’endomètre?
1- obesité (IMC > 30)
2- NULLIPARITÉ
3- sopk, amenorrhee prolongee
4- Db, HTA, infertilité
5- HNPCC (cancer colorectal)
a quoi sert l’acide tranexamique
il agit comme agent antifibrinolytique dans le cas des SUA
