SACO PROVA 2 Flashcards
Historia saude mental no brasil
- 1 hospicio 1852 (modelo europeu)
- expansão manicomial século XX: maus tratos, controle social, medicalização
- crise manicominal 1960
- Reforma Psiquiátrica em 1980 -2001: lei 10216, consolidou CAPS e SRTs
RAPS
Conjunto integrado de pontos de atenção no SUS para atender pessoas em sofrimento psíquico ou com uso prejudicial de álcool e outras drogas
Busca garantir cuidados intersetoriais, humanizados e centrados nas necessidades das pessoas.
Componente RAPS
- UBS, NASF/ e MULT
- UPA/ SAMU
- Hospitais gerais
- CAPS (1992)
- Unidades de Acolhimento (temporárias para reintegração).
- Serviços Residenciais Terapêuticos (destinados a egressos de internações prolongadas): casas de moradia permanente
- Programas como “De Volta Para Casa” (auxilio financeiro) e leitos especializados em hospitais gerais
Tipos de CAPS
CAPS II, CAPS AD (álcool e drogas), CAPS Infantojuvenil (CAPS i).
CAPS 1: municipio 15 a 50mil; CAPS 2: 50 a 200 mil; CAPS 3 >200mil
■ CAPS III: funciona 24
horas, inclusive finais de semana e feriados
Desafios da RAPS
Fragmentação da rede, dificuldades de articulação entre serviços e subfinanciamento.
Sobrecarga nos CAPS devido à falta de estrutura suficiente e fluxos assistenciais definidos.
Estigmas associados a pacientes dificultam a reinserção social.
Serviços de Residencia Terapeutica
- surgimento década 1990
Casas urbanas destinadas a pessoas com transtornos mentais graves, institucionalizadas ou não.
Suportam até 8 moradores por residência.
Vinculadas aos CAPS ou equipes de saúde da família, com suporte interdisciplinar e individualizado.
Atualmente, há 256 SRTs em 14 estados e 45 municípios, abrigando cerca de 1.400 pessoas.
Tipos de SRTs
- SRT I: Foco na autonomia e reinserção social com suporte eventual.
- SRT II: Destinado a pacientes com necessidades intensivas, com monitoramento técnico e pessoal auxiliar 24h.
papel e ferramentas da APS na saude mental
- Rodas de Conversa e Grupos de Apoio
○ Programas de Promoção da Saúde Mental nas Escolas
○ Ações de Prevenção ao
Suicídio > campanhas de
sensibilização, capacitação de profissionais e criação de
redes de apoio para a
prevenção ao suicídio
○ Oficinas Terapêuticas
manejo de caso de ansiedade na APS
- Acolhimento e Escuta Qualificada
- Avaliação Clínica: Identificar e avaliar sinais e sintomas
- Educação em Saúde: Explicar o que é, etc
- Intervenções Psicossociais: Encaminhar TCC.
- Medicação (se necessário): Ansioliticos ou antidepressivos + reavaliar
- Acompanhamento Longitudinal: monitorar
fluxograma atendimento suicidio APS
- identificação e avalição (escalas de risco como Columbia Suicide Severity Rating Scale)
- Risco leve: manter na APS e CAPS se necessario, fortalecer rede de apoio
- Risco elevado: encaminhar ao CAPS ou serviço de emergencia psiquiatrica, talvez SAMU
fluxograma atendimento PS suicidio
- avaliação clinica
- estabilização: CIAtox, suturas, cirurgia…
- avaliação por psiquiatra se disponivel e classificação de risco
- baixo risco: alta pra CAPS e APS, reforço rede apoio
- moderado risco: internação hospitalar, encaminhamento para CAPS III
- alto risco: internação psiquiátrica compulsória ou voluntária
internação compulsória permitida
A internação compulsória não pode ser solicitada por familiares ou médicos diretamente, sendo necessária uma decisão judicial.
1. Risco iminente à própria vida ou à vida de terceiros
2. Transtornos psiquiátricos graves que impedem o discernimento da própria necessidade de tratamento
3. Dependência química grave associada a risco social e pessoal
4. Quadros psiquiátricos que resultam em incapacidade total de autogestão
SASISUS funções
● Auditar e fiscalizar a gestão de recursos do SUS em níveis federal, estadual
e municipal.
● Verificar a qualidade e eficiência dos serviços de saúde.
● Garantir a transparência e o controle social, promovendo o uso adequado
dos recursos.
● Investigar irregularidades e identificar fraudes ou desvios nos serviços de
saúde.
principios SASISUS
● Transparência: garantir acesso público às informações sobre a gestão de
recursos.
● Integralidade: atuar em todas as fases da auditoria, assegurando que o SUS
funcione de maneira integral.
● Eficiência e Equidade: assegurar o uso adequado dos recursos,
promovendo justiça na distribuição dos serviços de saúde.
● Independência: atuar de forma imparcial e livre de influências
SESAI
- Secretaria Especial de Saúde Indígena
- responsavel por coordenar e executar a PNASPI
- gerir o Subsistema de Atenção à Saúde Indígena no SUS (SasiSUS)
- 22 mil profissionais de saúde (52% são indígenas)
- Atenção primária e Ações de saneamento
- respeitando as especificidades epidemiológicas e socioculturais
- atende mais de 760 mil indígenas
Constituição do SASI-SUS
- SESAI
- DSEI
- EMSI
- CASAI
- Polos base
DSEI
Distritos Sanitários Especiais Indígenas (DSEI) > estruturas descentralizadas da
SESAI que operam em áreas geográficas específicas > cada DSEI é responsável pela
gestão da saúde indígena em sua área de atuação
○ Postos de saúde: equivalem Às UBS e possuem uma EMSI
○ Pólos-base: posto com estrutura física menor com caráter administrativo
○ Existem 34 DSEI no país
não obedece limites dos estados
Equipes Multidisciplinares de Saúde Indígena (EMSI)
formadas por profissionais de
saúde de diversas áreas (médicos, enfermeiros, dentistas, entre outros) > atuam
diretamente nas aldeias, oferecendo atendimento de saúde primária.
CASAI
acolhimento e cuidados de saúde para indígenas
que precisam de tratamento fora de suas aldeias (intermédio com o setor terciário) >
localizadas próximas aos centros urbanos onde há hospitais de referência
Política Nacional de Atenção à Saúde dos Povos Indígenas
decretos e portarias desde 1999
FUNASA + FUNAIS
integra PNS e CF 88, que reconhecem aos povos indígenas suas especificidades étnicas e culturais e seus direitos territoriais
LEI 8080 Art 19 - Referencia a saude indigena
- caberá a União financiar o SasiSUS, os estados e municípios também podem ajudar
- deve-se levar em consideração a realidade e especificidade dessa população
- em situações emergenciais, a União deverá assegurar aporte adicional:
- SasiSUS deverá ser igual o SUS: descentralizado, hierarquizado e regionalizado
polo base tipo I x polo base tipo II
- tipo I: unidade de saude localizada na comunidade indigena, para prestar os serviços dentro da area
- tipo II: em area urbana, exclusivamnte para administração e organização
principais funções do SASI SUS
- Atendimento diferenciado – Respeita a cultura, tradições e necessidades específicas dos povos indígenas.
- Distritos Sanitários Especiais Indígenas (DSEI) – Organização do atendimento por regiões para garantir acesso a serviços de saúde em territórios indígenas.
- Atenção primária – Serviços de saúde preventiva, vacinação, acompanhamento nutricional e controle de doenças.
- Atenção especializada e hospitalar – Encaminhamento para hospitais e centros especializados quando necessário.
- Equipes Multidisciplinares de Saúde Indígena (EMSI) – Compostas por médicos, enfermeiros, técnicos de enfermagem, agentes indígenas de saúde, entre outros profissionais.
principios do SASI SUS
- Universalidade, Integralidade e Equidade –
- Respeito à Diversidade Cultural
- Descentralização e Participação Social – Gestão descentralizada por meio dos Distritos Sanitários Especiais Indígenas (DSEI), com participação das comunidades indígenas nos processos de decisão por meio dos Conselhos Distritais de Saúde Indígena (CONDISI).
- Atenção Diferenciada – considerando as particularidades
- Promoção da Saúde e Prevenção de Doenças – Foco na vigilância epidemiológica, imunizações, saneamento básico e ações de educação em saúde nas comunidades indígenas.
- Articulação Intersetorial – Integração com outras políticas públicas (educação, saneamento, segurança alimentar).
processo de transexualização no SUS
a partir de 21 anos de idade
tempo mínimo de dois anos de
acompanhamento multiprofissional
CFM 2019: >18 anos, com 1 ano de acompanhamento multiprofissional
● O paciente deve ser maior de 18 anos para iniciar a hormonoterapia.
cirurgias de redesignação sexual
mastectomia, histerectomia,
neocolpovulvoplastia ou faloplastia,
significado LGBTQIAPN
L: Lésbicas – mulheres que se atraem romanticamente ou sexualmente por outras
mulheres.
G: Gays – homens que se atraem romanticamente ou sexualmente por outros
homens.
B: Bissexuais – pessoas que se atraem por mais de um gênero.
T: Transexuais/Transgêneros – pessoas cuja identidade de gênero difere do sexo
atribuído ao nascimento.
Q: Queer – termo amplo para identidades de gênero ou orientações sexuais não
normativas, fora dos padrões convencionais.
I: Intersexo – pessoas nascidas com características sexuais físicas que não se
encaixam nas definições típicas de masculino ou feminino.
A: Assexuais – pessoas com pouca ou nenhuma atração sexual por outros.
P: Pansexuais – pessoas que se atraem por outros, independentemente de gênero.
N: Não-binárias – pessoas cuja identidade de gênero não é exclusivamente
masculina ou feminina.
condução de violencia sexual
●Garantir que a conversa ocorra em um ambiente seguro e confidencial, longe do possível agressor
● Acolhimento, Escuta Ativa e Não Julgamento > ouvir a vítima com empatia, sem
interrupções ou julgamentos, validando seus sentimentos e experiências
● Intervenção Imediata > cuidados médicos e psicológicos imediatos às vítimas de
violência > tratamento de lesões, profilaxia de ISTs, suporte psicológico e
orientações sobre os direitos legais
● Encaminhamento > facilitar o acesso a serviços especializados, como centros de
atendimento à mulher, delegacias, abrigos, serviços de saúde mental e assistência
social
● Acompanhamento Contínuo > realizar um acompanhamento regular para
monitorar a segurança e bem-estar da vítima, garantindo que ela continue
recebendo o suporte necessário
metodos anticonceptivos disponiveis na APS
preservativos masculino e feminino
pílula combinada
injetavel mensal e trimestral
DIU de cobre
DIU hormonal
implanon
diafragma
pilula do dia seguinte
laqueadura e vasec
fluxograma violencia sexual aguda
- testes rapidos HIV, sifilis, hepatites,
- teste de gravidez
- anticoncepção de emergencia
- profilaxias HIV+IST, hepatite e tetano
- ficha notificação compulsória
- encaminhamento e seguimento na APS
fluxograma violencia sexual >72h
encaminhamento e tratamento de possiveis lesões ou infecções na APS
identidade, expressao de genero,, orientação sexual e sexo biologico
- identidade de genero: cis, trans, nao binario
- expressão de genero: feminina, andrógina, masculina
- orientação sexual: hetero, homo, bissexual, pansexual
- sexo biológico: macho, intersexual, fêmea
desafios LGBT acesso a saude
- Preconceito/estigma e discriminação institucional
- Falta de conhecimento
- Ausência de capacitação profissional
- Invisibilidade da diversidade
- Baixa acessbilidade ao processo transexualizador
- Falta de uso do nome social
objetivos politica saude LGBT
- Ampliar o acesso da população LGBT aos serviços de saúde do SUS
- Definir estratégias que visem reduzir a morbidade e a mortalidade de travestis
- Garantir acesso ao processo transexualizador na
rede do SUS - Reduzir os problemas relacionados à saúde mental, drogadição, alcoolismo, depressão e suicídio entre a
população LGBT - Incluir ações educativas nas rotinas dos serviços de saúde
- Incluir o tema do enfrentamento às discriminações
entre gestores e trabalhadores
fluxograma prescrição de hormonização na APS
- avaliação inicial: identificar desejos e expectativas, solicitar exames
- preparação: exame físico focal, condições clínicas, assinar TCLE
- feminilizante: uso isolado x associação de estrógenos e antiandrógenos
- masculinizante: via de administração
- seguimento: avaliar satisfação, ef adversos, monitorizar
TTO sifilis APS
Penicilina Benzatina (Benzetacil):
■ primária, secundária e latente recente:
2,4 milhões de unidades (1,2 milhão de unidades em cada glúteo) IM dose unica
■ latente tardia ou de duração desconhecida:
2,4 milhões de unidades intramuscular, uma vez por semana, por
três semanas consecutivas (totalizando 7,2 milhões UI).
TTO HIV APS
TARV
Tenofovir (TDF) 300 mg + Lamivudina (3TC) 300 mg + Dolutegravir
(DTG) 50 mg:
■ Posologia: 1 comprimido ao dia.
TTO Gonorreia APS
Ceftriaxona:
■ Posologia: 500 mg intramuscular, em dose única.
○ Azitromicina:
■ Posologia: 1 g por via oral, em dose única.
tto clamidia aps
azitromicina 1g dose unica
doxicilina 100mg 7 dias
tto tricomoniase aps
metronidazol 2g dose unica ou 500mg 2x ao dia por 7 dias
tto herpes genital aps
aciclovir 400mg VO 3x ao dia 7-10 dias
recorrencia: 5 dias
tto verruga HPV APS
Podofilina: Aplicação tópica de 10-25% nas lesões, com intervalos
semanais.
■ Imiquimode: Aplicação tópica de 5% nas verrugas, 3 vezes por
semana, por até 16 semanas.
■ Crioterapia: Congelamento das lesões com nitrogênio líquido
