PEDIATRIA Flashcards

Question

tto tetralogia fallot

Answer 1

operação de Blalock-Taussig - indicação: T4F com arterias pulmonares - paliativo- para aumentar crescimento arterias pulmonares antes da correção total da cardiopatia

Answer 2

defeito septo atrial - comum em meninas se <=3mm fecha espontaneamente clínica: assintomatico sopro sistólico foco pulmonar e tricuspede e B2 hiperfonetica Rx sobrecarga pulmonar - vasos

Answer 3

mais comum - 70% perimembranosa clínica - final do 1 mes de vida - sopro holossistólico borda esternal esquerda - abaulamento precordial - insuficiencia cardiaca: cansaço

Answer 4

aumento resistencia vascular pulmonar hipertrofia camada média reversão shunt D->E (resolução do sopro/fremito com piora da cianose e dispneia) rx tórax: cardiomegalia , abaulamento arco pulmonar, aumento trama pulmonar

Answer 5

ligação aorta -> arteria pulmonar normal fechar fisiológico 24-48h/ anatomico 5-7dias Fatores de risco - prematuros - rubeola congenita Clinica - sopros sistólico ejetivo -> sopro contínuoem maquinaria - hiperfonese B2 - pulsos periféricos amplos! - hipertensão pulmonar

Answer 6

- fechamento medicamentoso: ibuprofeno, indometacina - cirurgico em 2o caso

Answer 7

aorta torácica proximal estreita clínica - redução pulsos MMII + pulsos amplos MMSS e HAS - sopro sistólico ejetivo interescapular esquerdo - hiperfonese de B2 em foco aórtico e mitral Rx tórax: sinal do 3 invertido (contorno anormal do arco aortico), sinal de roester (desgaste da borda INF arcos costais) RN sintomaticos: infusão PGE1 EV

Answer 8

- hipoplasia coração esq - coarctação aorta - estenose aortica grave

Answer 9

(aumento trama vascular) - persistencia canal arterial - defeito do septo AV total - CIV ampla

Answer 10

obstrução da circulação pulmonar - atresia pulmonar ou tricuspede - tetralogia de fallot circulação em paralelo - transposição de grandes vasos

Answer 11

aumento uni ou bilateral das mamas <8 anos mais comum < 2 anos sem alteração da velocidade de crescimento ou da idade óssea aumento transitório dos níveis de estrogeno ou sensibilidade aumentada regressão espontânea

Answer 12

aparecimento de pelos pubianos/ axilares (meninas <8, meninos <9) aumento discreto da velocidade de crescimento: não compromete a final desregulação da esteroidogenese adrenal -> elevação do SDHEA (unico que aumenta) diferenciar de hiperplasia adrenal congenita, tumores de adrenal, exposição

Answer 13

meninas <8, meninos <9 mais comum em meninas HFAM positivo não compromete estatura final

Answer 14

meininas >13 anos, meninos >14 a mais comum em meninos velocidade de crescimento; não compromete a altura final - queixa de baixa estatura idade ossea <<

Answer 15

relação androgenos/ estrogenos diminuida geralmente G2/G3 bilateral regressão espontanea se for tardio: pensar em anabolizantes/ psicotrópicos/ tumores adrenal

Answer 16

cronica, excesso de gorudra diagnostico pelas curvas - <5 anos: escore z >+3 - >5 anos: +2 Etiologias 95% exogenas (multifatorial, desbalanço energetico - geralmente estatura acima da media

Answer 17

- obesidade na familia - estilo de vida - desmame precoce - alimentação - peso ao nascer (tanto PIG quanto GIG)

Answer 18

Sd prader willi - hipotonia fetal -> hiperfagia - baixa estatura, maos e pes pequenos, hipogonadismo, retardo mental Sd cushing - obesidade centripeta, lua cheia... Hipotireoidismo - mixedema,fadiga, letargia Deficiencia GH - hipoglicemia neonatal - baixa estatura (2-3 anos) - diminuição velocidade crescimento

Answer 19

antropometria, circunferencia abdominal (se p>90 obesidade visceral), estadiamento puberal Exames - tri, perfil lipido - glicemia jejum, TOTG, insulinemia jejum, relação glicemia/insulinemia, indicie HOMA-R - TSH T4L - AST, ALT, GGT, FA, USG abdome: esteatose hepatica (ALT >40 ou ALT>AST0

Answer 20

resistencia a insulina + obesidade visceral diagnostico clinico ESCALA IDF > 10 anos] - circunf abd >p90 (obrigatorio) + 2 - hipertrigli >150 - HDL <40 - HAS >130X85 - pre DM ou DM se >16 anos - CA >94cm em meninos ou 80 em meninas - HDL <50 meninas ou 40 em meninos

Answer 21

educação alimentar incentivo a atv fisica objetivo: ponderar entre perder ou manter peso resistencia insulina: metformina

Answer 22

Colesterol aumentado >= 170 LDL e TRI aumentados >=130 HDL desejado >45 TTO - MEV Medicamentoso (falha MEV) - >8 anos - LDL >190 persistente - LDL > 160 com fator risco - LDL > 130 com DM2 usa se estatinas Hipertri >1000 = fibratos

Answer 23

aferir PA todos acima de 3 anos anualmente - fator de risco: <3 anos, em toda a consulta Manguito ideal = 40% da circunferencia do braço comparar o percentil com sexo, idade e estatura

Answer 24

Normotenso: =p95 e p = p95 + 12mmHg

Answer 25

Normotenso: <120x80 PA elevada: entre 120-129x80 HAS estagio 1: 130-139 80-89 HAS estagio 2: >= >140x90

Answer 26

maioria primaria em adolescentes secundaria: se crianças < 6 anos, ausencia fatores de risco, outros achados clinicos - 90%: doenças renais Investigar: obrigatorio ecocardiograma TTO (IECA BRA) - se: sintomas, secundaria, LOA, DM2, persistencia após MEV

Answer 27

<24h doenças hemolíticas heriditarias - imunes: imunocompatibilidade - enzimatica: def G6PD - membrana eritrocitária - Hbpatia Adquiridas - infecções virais e bacterianas

Answer 28

1:100 nascidos vivos RN Rh +, mae negativo produz anticorpos D - coombs direto e indireto postivo segunda exposição - na 1a exposição: anti-D IgM nao ultrapassa BP - na 2a placentaria: anti-D IgG ultrapassa BP anemia grave, macrocitose

Answer 29

imunoglobulina humana anti-D ( ROGAN) nas primeiras 72h pós parto/ aborto/ sangramento - mae nao sensibilizada (coombs indireto negativo) e na gestação 28-34 semanas se pai RH+

Answer 30

mais comum, hemólise menos intensa RN A ou B, mAE O Doença na primeira gestação (naturalmente o O produz anticorpos anti-A e anti-B) COOMBS direto NEGATIVO ou fraco coombs indireto positivo eluato positivo esferócitos*

Answer 31

associada a cromossomo X G6PD: reduz radicais livres de dentro das hemácias hemolítica aguda - exposição oxidantes (remédios) - rápida elevação BI Hemolítica leve - polimorfismo genetico da redução da conjungação de bilirrubina diagnostico: dosagem de G6PD

Answer 32

- zona 1 em 48h - BT abaixo do p75 retorno em 48-72h

Answer 33

- termo: >11,5 com 36h ->13 com 48h - >14 com 60h de vida

Answer 34

BiliCheck - aparelho avalia bilirrubina total através do esterno bom para RN>=35 S e se BT <13-15, acima disso não correlaciona totalmente

Answer 35

doença hemolítica grave por incompatibilidade Rh Indicação: - BT >=0,5 - 1mg/dl/hora - conforme BT IRH: Sangue do tipo sanguino do RN ou O/ Plasma Rh negativo IABO: Sangue do tipo sanguineo da mae, e plasma compativel com RN

Answer 36

hipocalcemia, disturbios hidroeletroliticos, isntabilidade hemodinamica, enterocolite necrotizante, sepse, arritmia

Answer 37

elevação de bilirrubina direta - 20% BT sendo direta ictericia que persiste >2 semanas (sempre dosar BTF e perfil hepatico) - pele esverdeada - fezes acolicas, colúria, hepatomegalia

Answer 38

Extra hepatica - *atresia vias biliares Intra hepaticas - sd de alagille (ductos biliares) - hepatite neonatal/ infecção congênita

Answer 39

1/3 colestases neonatais obliteração ductos extra hepaticas forma embrionaria (+ outras alterações) x forma perinatal (mais comum) - RN termo, com bom ganho ponderal - primeiras 8 semanas: queda estado geral, ictericia persistente, acolia fecal e colúria - aumento de GGT e FA

Answer 40

- usg: vesicula biliar ausente, sinal do cordao triangular (alto valor positivo ) - biopsia: proliferação ductal portal e periportal com colestase TTO: Cirurgia de Kasai (portoenterostomia) - derivação para o intestino - quanto mais cedo feito melhor (<2 meses: 80% sucesso) maioria evolui para transplante hepático

Answer 41

5% crianças, sexo masculino (3:1) - baixo peso, sd alcoólica fetal, negligencia, genética desatenção ou hiperatividade por no minimo 6 meses <12 anos em 2 ambientes com impacto negativo na vida, sem outros diagnósticos

Answer 42

Desatenção (mínimo 6) - erros por descuido - perde materiais - distrai facil - desorganizado - não termina tarefas Hiperatividade (minimo 6) - batuca mãos e pés - não para quieto - atividades agitadas - interrompe - não espera - fala demais

Answer 43

6 sintomas clinicos - solicitar relatorios academicos alteração coordenação fina nao precisa, mas RNM - diminuição volume cortex pre frontal, nucleos da base

Answer 44

Terapia cognitivo comportamental Estimulantes - metifenidato (ritalina), anfetamina Amoxetina: não estimulante Ef adversos: contraindicado em cardiopatas Clonidina e imipramina

Answer 45

1% população, mais em meninos fator genético (cromossomos 7 e 15%), idade parental avançada ambiental: baixo peso, ácido valproico (não existe associação entre autismo x triplice viral)

Answer 46

comunicação: reciprocidade socioemocional, não verbal, contato visual interação social estereotipias: motoras, ecolalia, rotinas e padrões, interesses fixos

Answer 47

causar prejuízo + não explicadas por outras coisas primeiro ano de vida: atraso fala, diminuição contato visual, estereotipias, plato ou regressão DNPM (linguagem social)

Answer 48

M-CHART-R (18-24meses) risco para autismo se alto: encaminhar para neuroped Exame físico: macrocefalia, dismorfismos descartar deficit aditivo

Answer 49

TCC precocemente - intensiva >40h semana fármacos (comorbidades) - risperidona - clomipramina - fluoxetina - estimulante

Answer 50

48-72h intrautero ou no parti causada por: S.agalactie, E.coli. Listeria Fatores de risco - Maternos: corioamnionite, infecção genital ,ITU no parto, RPMO>18h, *colonização por Streptococcus agalactie - Neonatais: FC>180, asfixia perinatal, sexo masculino, 1 gemelar, *prematuridade

Answer 51

após 48h - 72h do parto ou depois de 1 semana Infecção Hospitalar causado por: S. aureus, Staphycoccus coagulase negativo, Enterococcus, Candida Fatores de risco: - prematuro extremo, extremo baixo peso, ATB amplo espectro, nutrição parenteral prolongada, cateter

Answer 52

instabilidade térmica desconforto respiratório irritabilidade, letargia instabilidade hemodinamica vomitos, distensão abdominal hiperglicemia ictericia idiopática (b. direta)

Answer 53

clínico >=3 achados clinicos ou 2 achados clínicos + fatores de risco

Answer 54

*hemocultura periferica líquor hemograma: leucocitose, neutropenia, trombocitopenia, relação neutrofilos imaturos/ maturos >0,3 PCR - baixa sensibilidade, bom para acompanhar procalcitonina - mais sensivel Urocultura (se malformação trato urinario sintomático)

Answer 55

Penicilina cristalina + Amicacina OU Ampicilina + Gentamicina por 5 a 10 dias

Answer 56

oxacilina + cefepime OU Vancomicina (MRSA) + Cfeotaxima por 14 a 21 dias Fungo: Anfotericina B

Answer 57

swab vaginal e anal na 35-37 semana

Answer 58

se: RN anterior com historia de SGB, bacteriuria SBG, triagem positiva, SBG desconhecido + fator de risco para sepse (IG <37, RPMO >18, Temp >38graus) - Penicilina cristalina/ Ampicilina por no minimo 2 doses (intervalo 4h) - alergia: cefazolina ou clindamicina

Answer 59

indicada para neonatos com encefalopatia hipoxico-isquemica confirmada, apenas em centros especializados melhora prognostico neurologico

Answer 60

deficiencia de surfactante -> atelectasias e diminuição de complacencia e CRF shunts: diminui relação ventilação perfusão hipoxemia, hipercpania, acidose

Answer 61

<35 sem ausencia de corticoide antinatal sexo masuclino mae DM asifxia perinatal

Answer 62

desconforto respiraotio progrive (pico 48h), depois melhora apneia, atelectasias Dx clínico Raio x : infiltrado reticulogranular difuso (em vidro moído) e broncogram aereo

Answer 63

surfactantes naturais (porco/boi) ou sinteticos nas primeiras 2h- 2 a 4 doses profilatico se <28sem ou <1000g protocolo INSURE - Intbar - Surfactante - Extubar

Answer 64

corticoide antinatal IG 24-34sem em risco TPP beta/dexametson efeito após 24h dura só 7 dias

Answer 65

retardo na reabsorção do liquido pulmonar secertado na 17 semana, reabsorvido no trabalho de parot Fatores de risco - cesarea eletiva fora TP - asfixia perinatal - policitemia - - DM e asma materna

Answer 66

taquipneia nas primeiras horas de vida sem desconforto resp melhora 1-2 dias de vida

Answer 67

pontua: 0/ 1 / 2 batimento asa nasal gemido exp retração xifoide mov respi se BSA <5 = LEVE = taquipneia transitória do RN

Answer 68

congestao perihilar expessamento cisura interlobular hiperinsuflado cardiomegalia

Answer 69

suporte O2 se necessario CPAP nasal resolução 2-5 dias

Answer 70

eliminado com sofrimento fetal, compressão do abdome gasping -> aspiração mecnica inflamação - pneumonite quimica inativação surfactante, obstrução - atelectasia e hiperinsuflação : Hipertensão pulmonar persistente

Answer 71

RN termi, liq aminiotico meconial, asfixia desconforto resp -> piora estertores grossos, barotrauma, enfisema Raio x: atelectasia alternada com áreas de hiperinsuflação

Answer 72

suporte ventilatorio ATB: ampi e genta

Answer 73

precoce (<48h) : gram - e SBG x tardio >48h: Gram + e atipicos desconforto respiratorio e sinais inespecificos fatores de risco: sepse neonatal Raio x torax: consolidação bilatral broncograma aereo (dx diferencial com sd desconforto repsiraotio RN)

Answer 74

Precoce: AMPI + GENTA ou Penicilina cristalina + amica

Answer 75

persistencia circulação fetal causas: desequilibrio mediadores, alt desenvolvimento vascualr, disfunção endotelial - idiopatica - secundaria: sd desconforto resp, SAM, hipoplasia pulmonar, caridopatia congenita

Answer 76

- desporporção hipoxemia/desconfrto - labilidade Sato2 - necessidade FiO2 elevada - hiperfonese B2 - sopro regurgitação mitral Raiox: vasoso pouco proeminetntes, proeminencia tronco pulmonar

Answer 77

dx: ecodopplercardiogrma TTO - suporte ventilatorio - oxigenioterapia - oxido nitrico inalatorio, sidenafil, milrinone

Answer 78

é o mais comum dos prematuros comprometimento do desen pulmonar pela prematuridade -> desenvolve fora do utero associado a vitamina A + trauma da VPP, sepse neonatl Dx: uso prolongado de oxigenio >=28 dias

Answer 79

leve: em ar ambiente quando atinge 32s ou ALTA | ou 28 dias moderada: Fio2 <30% grave: FiO2 >=30% e ou pressão positiva

Answer 80

suporte nutricional e ventilatorio oxigenioterapia hidroclorotiazida e espirono (dimini edema e resistencia pulmonar) Profilaxia: ventilação gentil, sat alavo ente 9195% Tem direito a Palivizumabe <2 anos ainda em TTO

Answer 81

intolerancia a lactose - lesao borda em escoav fezes explosivas, hiperemia perineal, - Suspensão tmeporaria do leite ou substituição para sem lactose

Answer 82

- Idealmente, o primeiro banho deve ser adiado até a estabilidade térmica, sendo realizado após 24h do nascimento ou, pelo menos, 6h após o nascimento. - O banho de imersão é o mais indicado, de 5-10 minutos, temperatura de 37°C e 37,5°C.

Answer 83

1-3 meses nascidos de parto normal corrimento vaginal materno - Clamydia tracomatis - Ureaplasma urealitico conjuntivite tosse seca persistente eosinofilia periferica

Answer 84

azitromicina 5 dias claritromicina 10 dias

Answer 85

S. pneumoniae S. aureus febre persisitencia + dor pleuritica com irradiação + queda estado geral atrito pleural, diminuição murmurio vesicular, macicez a percussão postura antálgica solicitar raio-x torax

Answer 86

sinal do menisco: linha do derrame incidencia de laurell - se linha >1cm = toracocentase

Answer 87

>1/4 hemitorax ou >1cm do DL solicitar ( investigar empiema) - purulento - pH <7,1 - glicose <40 - DHL> 1000 - bacterioscopia + - cultura se empiema = drenagem pleural - ou grande, ou desconforto importante

Answer 88

<6 m: formula de partida 6-12m: seguimento >12m: formula de seguimento para criança da primeira infancia necessidades energéticas = 101 kcal/kg/dia volume = 25 a 30/ml/kg/mamada

Answer 89

pela tecnica inadequada orientar pega correta enxaguar agua limpa não realizar preparação mama pré parto

Answer 90

orientar pega correta não: tração, usar intermediários (bico de silicone) paciencia

Answer 91

após a apojadura retenção de leite distensão mamaria febre e mal estar conduta: ALivre Demanda, ordenha pré mamada, compressa FRIA, sustentação adequada'

Answer 92

2-3 semanas após parto unilateral: flogose pode ou nao te rinfecção S aureus conduta - AMLD - antiinflamatorios - cefalexina

Answer 93

complicação de mastite massa endurecida com flutuação USG mamaria Conduta - internação - ATB endovenoso - interrupção amamentação em alguns casos

Answer 94

Probióticos: Lactobacillus rhamnosus GG em mães atópicas - nas ultimas semanas gestação e amamentação

Answer 95

escolar e adolescente sensibilização prévia: resposta Th2

Answer 96

dx clinico - espirros salvas - prurido nasal - coriza hialina - obstrução nasal desencadeados por: aeroalergenos, clima, irritantes dupla prega: demi morgan, prega nasal transversa mucosa nasal palida, edemaciadas

Answer 97

- intermitente: <4x/sem ou <4 sem - persistente: >4x/sem e >4sem

Answer 98

ASMA: eleva em 3x risco de exacerbação - conjuntivite alergica - rinossinusite - otite media com efusao - facies adenoideana - apneia do sono

Answer 99

Educação e controle ambiental Medicamentoso - leve: antihistaminicos orais 2a geração (loratadina) - moderada a grave: associar corticoide nasal - descongestionantes: >6 anos, usar <7dias - antagonista dos leucotrienos: montelucaste se outras comorbidades

Answer 100

unico tto que modifica evolução da doença >5 anos rinite persistente ou intermitente moderada a grave confirmada a sensibilização alergica (prick test) duração 3 a 5 anos

Answer 101

1/3 dos casos durante gestação, 2/3 durante parto aleitamento materno aumenta 20% chance maior risco: carga viral HIV e RPMO>4h carga viral indetectável: transmissão <1% - triagem pre natal, TARV, cesarea eletiva, suspensao aleitamento

Answer 102

sempre!, mesmo antes de exames inicio no 1 tri Tenofovir + Lamivudina + Dolutegravir - avaliar se ja fazia uso de outras drogas objetivo: menor cv possivel

Answer 103

CV com 34sem <1000 pode ser vaginal Quimioprofilaxia durante o parto - se CV detectavel - AZT (zidovudina) IV desde inicio TP ou3h antes ate ligadura do cordao 1a hora: 2mg/kg 2a hora: 1mg/kg/h

Answer 104

cabergolina dose unica enfaixamento mecanico10 dias (nao faz mais) garantido formula por lei ate 6 meses

Answer 105

clampeamento imediato banho em agua corrente injeção só sem secreção no corpo lavagem gastrica se engoliu sangue ou meconio

Answer 106

Baixo risco (TARV boa adesao com CV indetectavel): AZT por 28 dias 12/12h Alto risco = Triplice = AZT + Lamivudina + Raltegravir por 28 semanas - exceto 34-37sem: AZT + lamivudina (28d) + Nervirapina (14d) - <34sem: AZT 28 dias

Answer 107

mensal <6m e bimensal <1 ano rastreio ef adversos AZT: anemia após AZT: bactrim

Answer 108

*CV: primeira ao nascimento (2 CV+) - 6 e 12 semanas Confirmação: sorologia após 12-18 meses Não diagnostico presumivel: 2 CV - - 4a CV indetectavel (12 sem): suspende bactrim

Answer 109

não pode (pela mãe): VOP cuidado com atenuadas: febre amarela, triplice viral, varicela (exceto em surtos) BCG liberada porque ainda nao há imunossupressão

Answer 110

triagem: HBSAg 1a pré natal - vacinação 3 doses - não vacinada: recoletar no parto Transmissão: intrauterina e parto (mais comum) Fatores de risco: viremia no parto, HBeAg+ 70-90% cronificam

Answer 111

MÃE HBeAg+ ou CV>200000 ou CV>2000 aumento tgo tgp: Tenofovor 24-28sem gestação RN aspiração delicada, banho agua corrente, imunoprofilaxia combinada - Vacina e imunoglobulina Hep B nas primeiras 12h

Answer 112

vacina Hep B nas primeiras 12 h colher HbSAg materno: se positivo complementar com imunoglobulina

Answer 113

Anti HCV no 1o pre nat risco: viremia no parto, coinfecção com HIV não tratar durante gestação RN: aspiração, banho corrente, acompanhamento (30% cronificam com sintomas), CV 3-6mese e antiHCV após 18 meses parto normal, aleitamento liberado na ausencia de fissuras evitar RM>6h

Answer 114

Antigamente: SIRS (alt temperatura, leucocitose/penia, taqui/bradicardia, taquipneia) + infecção Hoje: infecção + disfunção organica

Answer 115

Pontua - AR: suporte ventilatirio - CV: uso droga vasoativa | lactato >45 | diminuição PAM - plaquetopenia, INR, d dimero, fibrinogenio - Neuro: glasgow <=10 | pupilas fixas bilaterais DISFUNÇÃO ORGANICA >=2 PONTOS

Answer 116

antes: sepse + disfunção CV + hipoperfusao nao responsiva a reposição Hoje: disfunção CV pelo score de phoenix

Answer 117

SIRS -> historia sugestiva de infecção -> disfunçaõ organica - alteração nivel consciencia, perfusao, pulsos, frio, livedo, diurese <1mL/kg/h, hipotensao arterial OU fatores de risco - <1 ano - oncológicos - transplantados - imunodepressão - hospitalização recente = INICIA PROTOCOLO SEPSE

Answer 118

MOV Exames ATB ev amplo espectro (ceftriaxone) Controle sitio infecção Ressucitação volemica - RL ou plasma lyte - 10-20 ml/kg (max 40-60ml/kg) bolus 10/10 min - avaliar sobrecarga hb <7 = transfusao

Answer 119

TEC <=2s PA normal pulsos sem diferenças diurese >1ml/kg extremidades aquecidas orientado Sat venosa centrl >70%

Answer 120

Droga vasoativa em ate 60min Adrenalina 0,05 a 0,3mcg/kg/min Resistente a catecolamina: Vasopressina, Milrinone, levosimedan Ultimo caso: Hidrocortisona dose ataque 10mg/kg

Answer 121

doença inflamatória cronica hiperreatividade da via aerea sibilos, tosse, dispneia limitação ao fluxo exp reversivel e variavel dx: espirometria VEF1/CVF < + resposta ao broncodilatador - pode ser normal: broncoprovocação só confirmada >5 anos

Answer 122

crises de asma com desencadeantes - sintomas respi + sibilos - piores a madrugada - melhora com Beta2a - outras atopias

Answer 123

ultimas 4 semanas - >2 sintomas diurnos/sem - qualquer noite - limitação de atividade - uso de B2 SOS >=2 X/sem SE >=3 PONTOS ASMA NÃO CONTROLADA, SE MENOS PARCIALMENTE CONTROLADA

Answer 124

corticoide inalatorio sempre >12 anos: CI + LABA LABA > 5 anos montelucaste: outras atopias ou induzida por exercicio tiotrópio: >6 anos, mais no final

Answer 125

- Etapa 1(sintomas ocasionais): CI baixa dose + SABA em crises - Etapa 2(sintomas >= 2 x ao mes mas nao diarios): CI baixa dose + SABA + leucotrieno SOS

Answer 126

- Etapa 3 (sintomas diarios/graves ou internação recente): CI media dose diario OU CI baixa dose +LABA - se formoterol pode usar nas crises OU CI baixa dose + montelucaste - Etapa 4 (nao melhorou com etapa 3): CI media + LABA OU CI media + montelucaste E adicionar tiotropio

Answer 127

- Etapa 1: CI baixa dose+ Formoterol SOS - Etapa 2: CI baixa dose + Formoterol SOS OU CI baixa dose diario OU antileucotrieno - Etapa 3: CI baixa + LABA diario OU CI media diario OU CI baixa + antileucotrieno - Etapa 4: Ci media + LABA OU CI media + antileucotrieno OU + tiotropio

Answer 128

na etapa 5: nao melhorou com etapa 4 - ja esta com tiotropio >= 6 anos: Omalizumab, mepolizumab, dupilumabe, >=12 anos: tezepelumabe

Answer 129

aumento dos sintomas por desencadeantes gravidade - leve: sibilos expiratorios, tiragem intercostal, Sat>=95% - moderado: sibilos difusos, outras tiragem, sato2 93-95% - grave: tiragens acentuadas, elevação FC e FR, sat <=92%

Answer 130

B2 curta inalatorio 3 ciclos de 20/20 min alta: B2 curta por 5 dias

Answer 131

B2 curta + ipratropio + corticoide via oral (mesma eficacia EV) alta: B2 curta e corticoide por 5 dias (papel do anticolinergioc é reduzir tempo de internação!)

Answer 132

beta 2 curta + ipratroprio + corticoide VO + O2 canula nsal alvo - 6 a11 anos: 94 a 98% - >=12 anos: 93 a 95%

Answer 133

- grave q nao melhora - torax silencioso - alteração nivel de consciencia CD: internado em UTI, B2curta + ipratropio + corticoide IV Sulfato de Magnésio IV + VNI IOT: queda de consciencia, apneia, hipercapnia, fadiga resp

Answer 134

glicemia <40-45 dano agudo ou lesao neurologica cronica - interrupção glicose transplacentaria - maior taxa de utilização de glicose - baixa reserva de glicogenio por 4h - hiperinsulinismo

Answer 135

- pretermo - RCIU - RN PIG - baixo peso Hiperinsulenimia - RN GIG - mãe DMG - sd beckwith wiedemann - uso materno de medicamentos Causas mistas - asfixia - sepse neonatal - hipotermia - desconforto respiratorio grave - policitemia - erro inato do metabolismo

Answer 136

- diminuição glicogenio: dextro com 3, 6, 12, 24 e 48h - hiperinsulinismo: dextro com 1,3,6,12,24,48hv - sem fatores de risco: dextro apenas se achados clínicos

Answer 137

apatia, hipoatividade sucção débil apneia/ taquipneia tremores diagnostico diferencial: pensar em DHE, hipocalcemia, hipomagnesemia

Answer 138

sintomático: - push glicose 10% (2mL/kg EV) - infusão continua VIG 8 - dextro 30-60min e amamentação precoce

Answer 139

0-4h - amamentar 1a hora - dextro após 30 min: <25= push SG 10%, se maior repete conduta 4-24h - amamentar 2-3h - dextro pre mamada: <35 = amamentar | - dextro após 1h: <35 = Push SG 10% | >35: amamentar

Answer 140

infusão de glicose VIG 4-6 mg/kg/min

Answer 141

hipoglicemia mesmo com VIG 20 e dieta enteral CD: exames laboratoriais - contrarreguladores insulina: glucagon e glicocorticoides - inibe secreção insulina (hiperinsulinismo): diazóxido e octreotide

Answer 142

Deficiencia vitamina K: pouca passagem placentaria, pouca produção, pouco no leite -> deficiencia dos fatores II, VII, IX e X - > sangramento TGI, coto umbilical ou pós punção, hemorragia intracraniana - elevação TTPA e TPP - plaquetas e fibrinogenio normais

Answer 143

universal: vitamina K 1mg IM nos primeiros 2 dias de vida precoce: vitamina K materna IM pré parto

Answer 144

- uso materno anticonvulsivantes - uso ATB amplo espectro - sd disabsortivas - não recebeu vitamina K ao nascimento (nasceu em casa)

Answer 145

<24 h vida uso materno de medicamentos: anticonvulsivantes, anticoagualantes

Answer 146

2o ao 7o dia de vida ausencia de profilaxia vit k

Answer 147

3-8 semanas comorbidades (reduzem absorção vit k) nutrição parenteral plena fibrose cistcia, dx celiaca hepatopatias

Answer 148

vitamina K IM dose unica interrompe em 12-24h se for tardia: suplementação a longo prazo vit K oral

Answer 149

instabilidade do quadril - displasia do acetábulo - frouxidão acetabular pode causar luxação congenita do quadril associado a: sexo feminimo, oligodramnio, apresentação pélvica, HFam

Answer 150

clínica é assintomática Manobras (no alcon e puericultura até 6 meses de vida) - Manobra de ortolani: abdução e adução (estalido é a redução) - Manobra de barlow: rotação interna e adução (provoca luxação) Tardios (após 3-6 meses) - dor a movimentação, limitação abdução *USG de quadril/ articualção coxo femoral - grau de displasia pelo método de graf - repetir após 3 semanas

Answer 151

suspensório de pavlick posiçaõ: abdução + rotação externa + flexão por 2-3 meses não pode tirar nem para tomar banho prognóstico bom

Answer 152

perda de integridade da mucosa intestinal + agressão de mucosa = necrose / perfuração/ peritonite/ sepse emergencia TGI neonatal fator de risco: prematuridade, muito baixo peso, RCIU, policitemia, uso precoce de formulas lácteas, EXTransfusão

Answer 153

< 2 semanas - letargia, apneia, instabilidade térmica - TGI: distensão abdominal, eritema periumbilical, residuo gastrico, fezes com sangue

Answer 154

rx abdome - pneumatose intestinal (ar na submucosa) pode ter pneumoporta

Answer 155

Estágios de Bell - 1A (suspeita ECN- inespecificos) - 1B (fezes com sangue) = dieta zero, descompressão gastrica, ATB por 3 dias (Vancomicina + amicacina + metronidazol) - 2A (RHA reduzido, pneumatose) = dieta zero e ATB 7-10 dias - 2B (eritema, massa QID, pneumoporta, ascite) = dieta zero, ATB 14 dias - 3A (hipotensão, ascite, ins resp) = UTI, suporte, paracentese - 3B (perfuração intestinal, pneumoperitonio, paracentese +) = cirurgia

Answer 156

corticoide antenatal materno nutrição enteral minima precoce com leite LM

Answer 157

redução fluxo placentario durante parto -> baixa oferta o2 comprometimento sistemico: convulsões, depressão miocardica, NTA, enterocolite necrosante, CIVD

Answer 158

depressão perinatal com manobras de reanimação -> convulsões (fenobarbital) | achados sistemicos

Answer 159

APGAR 0-3 5o minuto Gaso cordao pH <7 ou BE <-16 Alteração neurologica Disfunção múltiplos órgãos presentes no periodo neonatal imediato

Answer 160

hipotermia terapeutica ( diminui apoptose, diminui mediadores neurotóxicos) - sistemica ou seletiva - primeiras 6h vida - reduzir temp central 33-34c por 24 a 72h - aumentar progressivamente: 0,5 grau por hora

Answer 161

encefalopatia hipoxico-isquemica gravidade variável Escala de Sarnat e Sarnat - avalia clínica e prognóstico Atraso DNPM encefalopatia cronica não progressiva

Answer 162

toxoplasmose rubeola citomegalovirus herpes virus sifilis maior gravidade é no primeiro trimestre de gestação maior risco de infecção no terceiro trimestre

Answer 163

- RCIU - Hepatoesplenomegalia - Exantema: rubeola, varicela congenita, sifilis - Lesões ósseas: sífilis - Cardiopatias: rubeola (persistencia canal arterial)

Answer 164

- Anemia - Plaquetopenia: CMV

Answer 165

- Microcefalia - Hidrocefalia - Calcificações difusas: toxoplasmose - Calcificações periventriculares: CMV - Coriorretinite: toxoplasmose - Catarata/glaucoma: rubeola

Answer 166

hemograma. fx hepatica, RX ossos longos fundo de olho PEATE Usg/ tc cranio LCR Etiologia - sorologia: IgM e IgG - pesquisa viral (nasofaringe, urina, sangue)

Answer 167

oculares: *toxoplasmose, varicela congenita, herpes simples auditivas: *CMV, rubeola ósseas: sífilis - fronte olimpica - nariz em sela - tibia em lamina de sabre

Answer 168

assintomatico ou RCIU transplacentaria: reativação e reinfecção por imunodeficiencias maior risco no 3 tri, maior gravidade 1o tri alteração LCR: pleocitose| hiperproteinorraquia Sequela: coriorretinite

Answer 169

manifestação rara toxoplasmose no RN hidrocefalia calcificação difusa cranio coriorretinite

Answer 170

- Materno: IgM pode dar falso positivo | IgG soroconversão (positivo só na segunda fase) ou indice de avidez baixo | PCR amniocentese (se suspeita) - Recém nascido: IgM + entre 2 dias a 6 meses | IgG + >12 meses | clínica com mãe com IgG+

Answer 171

- gestacional: Espiramicina até o final da gestação - fetal: uso materno de Sulfadiazina + Pirimetamina + Ácido folínico até final da gestação - congênito: uso RN Sulfadiazina + Pirimetamina + Ácido folínico por 12 meses Seguimento: cuidado neutropenia pela pirimetamina

Answer 172

transmissão transplacentaria após 5-7d mae pior gravidade no 1tri TRÍADE - Catarata bilateral - Surdez neurossensorial (mais comum) bilateral - Cardiopatia: persistencia canal arterial Outros achados - calcificações difusas, lesões ósseas - rash em blueberry miffun - retinopatia sal e pimenta - DM, hipotireoidismo, autismo

Answer 173

IgM sangue IgG>IgG materna PCR em secreções se diagnostico deve ser mantido em precaução de contato por 1 ano

Answer 174

não existe suporte

Answer 175

transmitido intrauterno ou perinatal infecção primária (30-50%) ou reativação (3%)- controversa sorologia no pré natal e nao existe vacina

Answer 176

assintomatico 90% sequela: *surdez neurossensorial em 10% RN - rastreio com PEATE 10%: sintomaticos - RCIU - hepatoespleno - ictericia - petequias - microcefalia - calcificações periventriculares

Answer 177

- Padrão ouro: isolamento viral cultura fibroblastos (demora 1 mes) - PCR em secreções: urian/saliva - sorologia: baixa sensibilidade e especificidade

Answer 178

se confirmado, sintomatico, neurologico Ganciclovir EV por 6 sem ou Valganciclovir VO por 6 meses - ef adversos: neutropenia assintomaticos nao há consenso

Answer 179

parto ou aleitamento materno mais tardio: PCR + apenas 4-12 semanas de vida assintomatico ou sintomatico em RNPT (ttos com ganciclovir)

Answer 180

varicela na gestante no 1 ou 2 trimestre doença clinica incomum (RARO) - hipoplasia de membros, disfunçãi esfincter, rash em zigzag - microftalmia, microcefalia, calcificações dx: historia materna, PCR virus tecidual

Answer 181

3 trimestre ate 10dias PP leve: >5dias antes parto grave: 5dias a 2dias PP (pouca passagem de anticorpos) - quadro clinico igual varicela dx: PCR ou IFD lesões

Answer 182

suporte (so lesoes sequelares) neonatal: Aciclovir EV 10 dias + suporte imunoglobulina

Answer 183

vacinação: 15 meses, 4 anos precaução contato gestante imunoglobulina anti varicela zoster se pós exposição: primeiras 96h ou surto no berçário RNPT

Answer 184

transmissão: transplacentaria - maior transmissão se primaria ou secundaria e no 3 tri

Answer 185

- VDRL: não especifico, alta sensibilidade, estima estagio e resposta do tto - Treponemico (Fta Abs, TPHA, ELISA): especificos, fica positivo para resto da vida

Answer 186

considera como sifilis não precisa do treponemico investigar RN

Answer 187

Primeiros 2 anos - baixo peso ao nascer - prematuridade - hepatoespleno - lesões osseas: periostite -> dor -> pseudoparalisia de Parrot - pele: penfigo palmoplantar, condiloma, - pneumonia alba - lab: anemia, plaquetopenia

Answer 188

Sequelas - coriorretinite em sal e pimenta - fronte olimpica, nariz em sela, tibia lamina sabre, articulações de Clutton - Tríade de Hutchinson: Ceratite intersticial, Lesão VIII par, Dentes de hutchinson

Answer 189

vai PEITAR a questão? Penicilina Estagio clinico Inicio em ate 30 dias antes do parto Termino antes do parto AR: avaliar risco de reinfecção

Answer 190

Sífilis Recente <1 ano: BENZETACIL IM dose unica Sífilis tardia ou desconhecida: benzetacil 3 doses Neurossífilis: Penicilina cristalina 18-24milhoes 4/4h por 14 dias pode ser substituido por ceftriaxone

Answer 191

VDRL mensal tratado: queda VDRL em 2 diluições em ate 6 meses (recente) ou ate 12 meses (tardia) tratar parceiros de acordo com estagio clinico ou PELO MENOS 1 dose

Answer 192

Rn sintomaticos - rx ossos longos, hemograma, lcr, vdrl - sempre tratar de acordo com líquor (SNC: cristalina| ou procaína) RN assintomatico com tto adequado - VDRL sangue - negativo: peni benzatina ou seguimento - positivo/ >2 diluições mãe: exames completos e tto de acordo com LCR RN assintomatico tto irregular - exames normais: benzetacil - alterados: tto de acordo com liquor

Answer 193

VDRL + LCR >25 cels proteina >150

Answer 194

gestante com sífilis RN com sifilis congenita não notificar se apenas exposição

Answer 195

função: visão, integridade tecido epitelial, imunológico melhor fonte: leite materno, folhas verde escuro, frutos amarelos, oleos vegetais

Answer 196

- cegueira noturna/ nictalopia: mais precoce - xerose conjuntival, mancha de bitot (manchas brancas) - hiperqueratose folicular aumenta risco de morte por sarampo grupo mais exposto: 2-6 anos

Answer 197

visão embaçada prurido, xerose dor óssea, fraturas osteoporóticas, tontura, diarreia, vomitos aumento da PIC hepatotoxica teratogenica

Answer 198

D3 (colicalciferl): mamifero D2 (ergocalciferol): plantas - fígado: D2 e D3 são metabolizadas em calcidiol (25-OH-D) - rim: calcidiol convertido em calcitriol (1,25-OH-D)

Answer 199

aumenta absorção calcio efeito anabólico no osso inibe PTH

Answer 200

- raquitismo em crianças, osteomalacea em adolescente - causas: baixa exposição a sol, fenobarbital, ma absorção intestinal

Answer 201

calcipenico (deficiencia de calcio) - mais comum, deficiencia de calcio ou vitamina D fosfopenico (perda renal de fosfato) - isolado (dieta inadequada, ma absor) - sd de fanconi o PTH É ELEVADO NO raquitismo no calcipenico

Answer 202

- retardo no fechamento das fontanelas - protusao parietal e frontal - aumento da junção costocondral (rosario raquitico) - alargamento do punho - arqueamento lateral do femur e tibia (pernas em arco) RX: alargamento placa epifisaria, formação de esporões corticais - hipocalcemia, hipofosfatemia, aumento FA

Answer 203

vit D diária ou semanal - 2000 UI/dia ou dose semanal de 15000 UI por 6 meses - vitamina D3/ 25hidroxivitaminaD é preferível

Answer 204

tocoferol - ação antioxidante presente em> dx hepatica, celíaca e fibrose cística clínica: neuropatia motora e sensorial tto: suplementação

Answer 205

escorbuto (biossintese do colágeno) irritabildiade, dor a manipulação óssea, hemorragias cutaneas, tto: vit C VO ou parenteral

Answer 206

beri beri: alterações SN e CV Forma aguda (lactentes): insuficiencia cardiaca Forma cronica: polineuropatia, disturbios sensoriais, fraqueza muscular

Answer 207

pelagra - manifestações cutaneas, TGI, SNC - biossintese do aminoácido triptofano ou dieta - carnes, cereais doença dos 3 DS: Dermatite Diarreia Demência

Answer 208

- vitamina in natura - acido folico: forma sintetica alimentos: animal, verduas verde escura, frutas citricas sintese acidos nucleicos e metabolismo de aminoácidos relacionado a consumo de leite de vaca

Answer 209

anorexia, alterações TGI, estomatite, glossite, anemia megaloblástico

Answer 210

funções: metabolismo proteico, acidos graxos, maturação tecidos, transporte da vitamina A regulção sistema imune fonte: AME, produtos animais

Answer 211

anorexia, alopecia, atraso pondero estatural dano imunológico* maturação sexual desnutrição grave sinal característico: dermatite eritematosa perioficial (anal e oral) - acrodermatite enteropática (dx rara): deficiencia absorção

Answer 212

3 a 5 mg/dia suplementação empirica

Answer 213

inicio <8 semanas, pico 2-4 meses, resolução até 2 anos imaturidade funcional mecanismos antirefluxo + decubito dorsal + alimentação líquida - melhora com 6 meses dx clínico: >= 2 regurgutações por dia por 3 semanas na ausencia de - deficit ganho ponderal - aspiração/ apneia - nauseas/ hematemese - postura anormal TTO: tranquilizar, orientações postural, cabeceira, refeiçoes, reduzir tabagismo passivo

Answer 214

relaxamento transitorio EEI principalmente + fatores ambientais - fatores de risco: prematuros, obesidade, doenças neurológicas, dx pulmonares cronicas, ma formação TGI Clínica: refluxo + vomitos + recusa alimentar + perda de peso!

Answer 215

lactente: diferenciar de APLV! teste terapeutico com exclusão de leite 2-4sem

Answer 216

pulmonares: tosse cronica, sibilancia, PNM recorrente, apneia, morte subita otorrino: rouqidão, IVAS repetição, laringite cronica orais: erosao esmalte, halitose, aftas SEMPRE CONFIRMAR COM EXAMES COMPLEMENTARES

Answer 217

não existe padrão ouro - pHimpedanciometria: em 24h. não ha valores de normalidade - pHmetria de 24h: apenas refluxos acidos - + se >5-10% (boa para sintomas atipicos) - cintilografia: nunca de rotina, não especifica - EDA: diagnóstico de complicações - esofagite, barret (solicitar se comorbidades)

Answer 218

Não farmacologico (lactentes): comportamentais - formulas antirefluxo so diminui refluxos visiveis Exclusão leite 2-4 semanas Farmacológicos (se grave ou complicações) - Procineticos: domperidona, bromoprida (não indicados) - Antiácidos: ranitidina, omeprazol (bom para teste terapeutico) Cirurgico se refratário ou risco de morte

Answer 219

cobalamina RN de dieta vegetariana restrita, dificuldade para mamar, hipotonia, hiperirritabilidade, vomitos e acidose metabólica coma se grave

Answer 220

meninas e meninos <6 meses bimodal: pre escolares e adolescentes fr: brancos, nao circuncdados, mal formações, constipação ascensao bacterias gram - (e. coli principalmente) disseminação hematogenica (RN, sepse, imunodeficiencia) - streptocous B, S. aureus, salmonella cistite hemorrágica: adenovirus, autolimitado

Answer 221

febre, baixo ganho ponderal, irritabilidade baixo ganho ponderal choro as micções fatores de risco: brancos, febre alta, por mais de um/dois dias, meninos não circuncidado SEMPRE considerar como pielonefrite!

Answer 222

cistite: disuria, polaciuria, urgencia miccional, incontinencia, febre baixa pielonefrite> febre alta, giordano, inapetencia, vomitos, queda estado geral, dor lombar

Answer 223

sempre confirmar com urina 1: leucocituria >10^4 + bacteriuria + nitrito positivo (lactentes não tem nitrito positivo) urocultura: positiva (50mil UFC de unica bacteria) - contaminado se <10mil - não precisa esperar para tratar coleta: jato médio, punção suprapubica, sondagem vesical

Answer 224

inicio ATB empirico (risco de pielonefrite) Via Oral - Bacterim! - cefalosporina 1a geração - amoxicilina (talvez clavulanato) - não utilizar nitrofurantoina em lactentes

Answer 225

internação: <3 meses, ma aceitação oral, sepse, doenças obstrutitvas e mal formações, IRA, imunossupressão - cefalosporina 3 ceftriaxone - amicacina/genta - RN: associar ampicilina descalonar após urocultura

Answer 226

- cistite: 3 a 7 dias - pielonefrite: 7 a 14 dias

Answer 227

ma evolução clinica: febre >72h após ATB investigar: nova urocultura, USG rins e vias urinarias (descartar abcesso renal)

Answer 228

maior risco na infancia principalmente 1 ano, meninas INVESTIGAR TODOS - usg rins e vais urinrias - cintilografia renal DMSA - uretrocistografia miccional

Answer 229

primeiro exame de investigação - <2 anos com ITU febril: após 1-2 semanas - evolução clinica desfavoravel: fase aguda

Answer 230

padrão ouro pra dx de pielonefrite e cicatriz renal - evolução desfavoral - após 4-6 meses de <2 anos com ITU febril ou refluxo vesico-ureteral

Answer 231

padrao ouro para refluxo vesicoureteral - <2 anos com itu febril - alteração outros exames - ITU febril recorrente após 2-3 semanas TTO

Answer 232

>2 anos ITU recorrente incontinencia urinaria constipação alterações SNC Tratar tudo p diminuir recorrencia de ITU

Answer 233

baixo custo efetividade com ATB indicado - alto risco de lesao renal - refluxo VU >Grau 3 - cicatriz renal - disfunção miccional ate correção cirurgica Nitrofurantoina, bactrim doses diarias

Answer 234

primario: congenito/ familiar (pode estar associado a outras ma formações) secundario: bexiga neurogenica, litiase, cistite grave, cirurgias Clínica: ITU não aparece no USG pre natal pode evoluir na nefropatia de refluxo

Answer 235

padrão ouro: uretrocistografia miccional graduado em I, II, III, (leve) IV (moderado) e V (grave)

Answer 236

resolução espontanea 90% em 2-3 anos de vida - mais em casos leves ou grau III unilateral ATB profilaxia a partir do grau III orientar micções frequents cirurgia: ITU recorrente, lesao renal

Answer 237

- dtp acelular: IG <31 s/ PN <1kg - hep B 4 doses: IG <33s ou PN <2kg - menor de 2 kg: BCG nao pode - internado: trocar VOP por VIp e nao pode rotavirus

Answer 238

contactante domiciliar hanseniase - exceto se <1 ano pq acabou de receber BCG máximo 2 doses NÃO precisa se não tem cicatriz

Answer 239

atenuada, contraindicada em alguns casos surto/ areas endemicas: relativação das contraindicações lactantes de até 6 meses: suspender aleitamento materno por 10 dias

Answer 240

agente atenuado < 29 anos: 2 doses >30 anos: 1 dose surto: dose zero (dose extra), nao conta como vacinaçao do PNI

Answer 241

1-2 semana: macula endurada -> 3 -4 semana -> pustula -> 4-5 sem -> ulcera 4-10mm -> cicatriz 6 a 12 semanas linfadenopatia regional homolateral

Answer 242

- queloide, linfadenipatia homolateral nao supurada - úlcera >1cm, granuloma, abcesso frio, linfadenopatia regional supurada = Isoniazida - reação lupoide, linfonodos de outros locais, lesão de outros orgaos = esquema triplice

Answer 243

- febre <24h, sonolencia <3dias, choro inconsolavel <48h = não contraindicam outras doses - episodios hipotonicos hiporresponsivos, convulsao = completar com DTPa - tríade: hipotonia, hiporresponsividade, alteração cor da pele - encefalopatia pos vacinal = completar com dT - anafilaxia = contraindica qqr dose

Answer 244

macrolideos e sulfas geralmente causam mais resistencia

Answer 245

plasma de doadores humanos tipos - gamaglobulina: IgG de um pool doadores (diversas doenças), usada pós exposição, neutralizar inflamaçao - imunoglobulina específica: doares expostos (determinada doença) ex: Hep B, varicela zoster, antitetatina, antirabica

Answer 246

prevenção da infecção perinatal (mãe MBsAg) primeiras 12 horas de vida em RN

Answer 247

pós exposição a varicela, individuo suscetível + risco complicação em até 96h hrs - imunocomprometido - gestante suceptivel - prevenção de surto: do bercário (mae com catapora ate 5 dias antes do parto (RNPT 28-36sem: mãe com historia negativa varicela (RNPT <28sm independemente da historia materna - surto de enfermaria: crianças sucetiveis, contato de risco para <9 meses e imunossuprimidos, caso contrario receber vacina

Answer 248

vacina completa: 3 doses + reforços a cada 10 anos alto risco: profundo, sujo, corpo estranho, armas, animais, politraumatizado Conduta IGHAT ou soro - <3 doses de vacina - grupos de risco com ultima dose >5 anos Vacina - <3 doses da vacina - ultima dose >5 anos

Answer 249

profundo, multiplo, extenso, cabeça, pescoço, mão, planta dos pés, ferimento profundo por unha lambedura de mucosa ou pele com lesão grave

Answer 250

se não tem suspeita de raiva e passível de observação: observar animal por 10 dias -> encerrou - contato leve: 4 doses vacina - acidente grave: SAR/ IGAR+ 4 doses da vacina

Answer 251

IM ou intradermica não pode aplicar no gluteo 4 doses: agora, D3, D7 D14

Answer 252

avaliar tipo de contato leve: 4 doses vacina grave: 4 doses + SAR/ IGAR

Answer 253

morcego, macaco, raposa, onça, capivara sempre 4 doses da vacina + SAR/IGAR

Answer 254

cão / gato 100% domestico area de raiva controlada roedores

Answer 255

Progressiva principal causa: hipóxia ritmos: assistolia e AESP Colapso súbito: fribrilação ventricular - portadores de cardiopatias - esportistas

Answer 256

1. segurança em primeiro lugar 2. checar a responsividade: gritar por ajuda 3. checar respiração e pulso central - <1 ano: braquial ou femoral (pelo reflexo vagal) - >1 ano: carotideo

Answer 257

CAB - Compressoes torácicas: se lactente <1 ano: 2 dedos se sozinho, 2 polegares se com ajuda/ crianças maiores com a mão inteira - Abertura da via aerea - Boa respiração: se sozinho 30:2 / se com ajuda 15:2 CICLOS DE 2 MINUTOS

Answer 258

Mascara laringea - desinsufla e insufla Intubação orotraqueal - canulas com cuff após VA avançada 1 ventilação a cada 2-3 segundos (não precisa mais ser sincronizada)

Answer 259

ADRENALINA 0,01 mg/kg (0,1ml/kg da solução da solução 1:10.000) = 1 ml de epinefrina + 9ml SF 0,9% EV ou intraóssea administração < 5min repetida a cada 3-5 min

Answer 260

mais comuns AESP, Assitolia (CAGADA) iniciar RCP de alta qualidade + VA avançada + acesso + checar causas reversiveis PCR

Answer 261

6H 5TS Hipovolemia Hipóxia H+: acidose Hipoglicemia Hipo/hipercalemia Hipotermia Toxinas Tensão torax Tamponamento cardiaco Trombose pulmonar Trombose coronaria

Answer 262

FV e TV = desfibrilação precoce - primeiro choque: 2joules/kg - 2min RCP + acesso venoso - segundo choque: 4joules/kg - RCP + adrenalina EV - proximos choques: 4-10joules/kg - RCP + antiarritmico (amiodarona 5mg/kg ou lidocaina 1mg/kg)

Answer 263

Pás infantis - hospitalar: <1 ano ou 10kg - DEA: <8anos ou 30kg, ligar tambem o atenuador, nao pode ser utilizado em RN

Answer 264

sudorese e palidez monitorização + o2 + acesso - taquicardia sinusal: tratar a causa - taqui supra + Sinais de instabilidade (alteração estado mental, ma perfusao, hipotensao) = CVE (0,5 a 1 joule/kg) ou adenosina EV/VO em bolus (0,1mg/kg e segunda dose 0,2mg/kg) + Estável = manobra vagal

Answer 265

FC <60bpm - principal: hipoxemia - hipotermia, acidose, hipoglicemia, reflexo vagal exacerbado, aumento da PIC pode evoluir para PCR TRATAMENTO - sempre se sintomatica: hipotensão, alt nivel consciencia, ma perfusão - abertura Via aerea, ventilação e oxigenação se persistir: iniciar RCP Considerar adrenalina, atropina 0,02mg/kg se BAV

Answer 266

estatura para idade

Answer 267

pre pubere: 5 a 7 cm/ano puberdade: - meninas: 8-9cm/ano - meninos: 10-11cm/ano

Answer 268

variante da normalidade (rx idade ossea = idade cronologica) desvio após 2-3 anos estatura alvo baixa

Answer 269

relação SS/SI anormal osteocondroplasias - ex: acondroplasia - macrocefalia, rizomelia, maos pequenas

Answer 270

proporção SS/SI doenças cronicas - acidose tubular renal - doença celiaca - sd de turner endocrinopatias - hipotireoidismo (Mais comum) - deficiencia GH (redução IGF-1, 2 testes de estimulo GH <10) - baixa estatura idiopatica (tudo normal)

Answer 271

Reposição GH - deficiencia GH - insuficiencia renal cronica - sindromes geneticas - RCIU - BE idiopática utilizar até VC <2cm/ano

Answer 272

crise >5min ou crises reentrantes em 30 min - O2 2a 3 L/min - monitorizar - acesso venoso - glicemia capilar

Answer 273

1: benzodiazepinico EV(diazepam retal, midazolam IM) até 3 x 2: fenitoina, fenobarbital, ac valproico

Answer 274

nao responde a BZP ou 2a linha - intubar - UTI - infusão continua: midazolam, tiopental, propofol

Answer 275

- crises neonatais - irritação meningea - toxemia - pos ictal prolongado - persistencia de alteração do nivel de consciencia

Answer 276

- historia de trauma - dx neurológica - historia de dilatação ventricular - crise focal - sinais hipertensão intracraniana (bradicardia, alt resp, hipertensao) - comorbidades

Answer 277

criança higida 6 meses a 5 anos decorrente de dx febril aguda (sem infecção SNC e sem disturbio metabólico) Patogenese: imaturidade SNC + herança familiar

Answer 278

SIMPLES - tonico clonico generalizada, <15 min, sonolencia breve, baixo risco epilepsia COMPLEXA - focal, dura >15 min, sonoelncia persistencia, defict focal, maior risco de epilepsia

Answer 279

- crise febril complexa - temperatura baixa na crise - idade <1 ano - sexo masculino - HFAM

Answer 280

- complexa ou recorrente - atraso DNPM - HFAM epilepsia - doença neurologica

Answer 281

nao solicitar rotina: liquor, imagem, EEG - so se suspeita meningite - rebaixamento nivel consciencia

Answer 282

- manejo crise convulsiva - orientações familiares - profilaxia secundaria (se fatores de risco recorrencia/ epilepsia): Fenobarbital ou Ac valproico continuo | BZP intermitente

Answer 283

hipoxia principal causa de morte aspiração de agua: hipoxemia, acidose latica, hipercarbia lesão cerebral - primaria: hipoxia, isquemia - secundaria: hipotermia, hipoglicemia, hipoperfusao agua salgada: hipovolemia agua doe: hiponatremia

Answer 284

mais subdagudo quadro psiquiátrico e funções corticais (linguagem, comportamento) não tem febre ou sinais meninges pode dar: mialgia, odinofagia, exantema, diarreia, calafrios hipertonia, alterações focais, oftalmoplegia, papiledema

Answer 285

- 70%: sem causa - Enterovirus: verão e outono, exantema dor abdominal - Herpetica (*HSV-1 e HSV-2): grave - Caxumba: surtos, parotidite - Influenza: quadros respi - Arbovirus: mialgias - não infecciosa: ADEM, Encefalite anti-NMDA

Answer 286

clínico: International Encepahlitis Consortium -critério maior: Alteração estado mental >24h - confirmada: 1 maior + 3 menores líquor normal nao exclui encefalite isolamento ou cultura viral: demora muito

Answer 287

herpes tipo 1 ou 2 causa mais comum HSV 1: tipo necrosante hemorragico HSV 2: associado ao parto prodromo de vesiculas e estomatite ascende pela via olfatoria tropismo: sistema limbico/ lobos temporais clínica - crises focais, defeitos pares cranianos, perda campo visual, papiledema, disfunção autonomica - febre (nem sempre), mudança de personalidade

Answer 288

20% pode vir normal predominio LMN: 50 a 1000cel consumo de glciose: 5 a 25% proteinas elevadas> 80 presença de eritrocitos PCR: especifico, sensibilidade boa

Answer 289

é o mais comum de estar alterado ondas lentas arritmicas com predominancia unilateral

Answer 290

hidratação corticoide aciclovir: tratar mesmo com duvida - 10mg/kg/dose 8/8h 14 a 21 dias mortalidade alta, sequelas graves

Answer 291

parece herpes nao há tratamento especifico tentar - ganciclovri( cmv) - imunoglobulina, plasmaferese, imunossupressores, hipotermia terapeutica

Answer 292

após infecção viral ou imunização (2 semanas) autoimune parece encefalite principalmente em crianças ataxia, sinais piramidais, mielite, tto: corticoide, imunoglobulina, plasmaférese

Answer 293

autoimune paraneoplasico em adultos: associado a tumor de ovario (sexo feminino) infancia: nem sempre tumor manifestações psiquiátricas, movimentos anormais (distonia e coreia), instabilidade autonomica TTO: corticoide, imunoglobulina, plasmaferese

Answer 294

inflamação das meninges asseptica: (dx de kawasaki) e infecciosa - viral: enterovirus (principalmente) e HSV - bacteriana: SGB e e.coli (neonatal)| pneumococo, meningococo, H. influenzae B (>3 meses) tem diminuido pela vacina

Answer 295

febre, hiporexia, apatia nausea, vomitos, irritabilidade, cefaleia rigidez de nuca sinal de kerning: dor ao estender joelho dietado sinal de brudzinski: flexao passiva pescoço com flexao mmii lactente: abaulamento de fontanela

Answer 296

Answer 297

- crise convulsiva - papiledema - defict neurologico focal - rebaixamento nivel de consciencia - alteração previa SNC - imunodeficiencia

Answer 298

sempre internar Viral: sintomaticos Bacteriana - neonatal: ceforaxima + ampicilina (14 a 21 dias) - >3 meses: ceftriaxone (5-7 dias se meningococo | 7-10 por haemophilos | 10-14 dias por pneumococo| demais 21 dias) - corticoide: bom para meningite por haemophilos

Answer 299

sepse por meningococo quadro subito: febre, mal estar, nauseas, vomitos, *exantema purpurico (purpura fulminans) + sinais de choque septico (pulsos finos, TEC >, frias, redução diurese, hipotensao arterial) nem sempre tem rigidez de nuca

Answer 300

monitorização + acesso venoso IOT se glasglow < 8 ATB ate 30 min ceftriaxone EV expansao RL ou SF 20ml/kg inotrópicos (adrenalina) : se hipotensao persistente + notificar suspeita

Answer 301

prevenir: dx meningococica, meningite por hemófilos se contatos de risco - profissionais de saude sem proteção - contato próximo suceptivel (moradores da casa (comunicantes creches (contatos intimos independe da situação vacinal

Answer 302

Rifampicina VO 12/12h por 2 dias ciprofloxacino VO dose unica Ceftriaxona IM dose unica pode em todas as faixas etarias

Answer 303

indicação: contatos de risco domiciliares, contato criança <4 anos nao vacinada ou parcialmente vacinada, crianças com imunossupressão, creche com >=2 casos em ate 60 dias até 48h: Rifampicina VO 1x ao dia por 4 dias

Answer 304

brancos, autossomico recessivo mutação gene CFTR: canal de cloro presente nas cels epiteliais (mutação F508del com deleção) - normal: secreção do cloro na luz do ducto (e Na junto) - fibrose cistica: maior reabsorção do sódio -> secreções espessas - na cél sudorípara: é o contrario para evitar perdas - suor salgado/ risco de desidratação

Answer 305

- teste do pezinho> dosagem do IRT alterado - repetir dosagem - Padrão ouro: teste do cloro no suor (positivo > 60mmol/L) - mutação CFTR em ambos alelos diagnostico: 2 testes de suor positivos ou mutação positiva - ileo meconial pode dar falso negativo

Answer 306

Expessamento de secreções TRIADE - baixo ganho ponderol estatural - esteatorreia - PMN de repetição PNEUMO - pneumonias (pseudomonas), bronquiectasias, disturbio obstrutivo - exacerbações pulmonares: piora de tosse e escarro, queda VEF1 GASTROINTESTINAL - Sd disabsortiva: esteatorreia, baixo ganho ponderal, dimiuição vit ADEK, desnutrição - hepatopatia, cirrose LACTENTES - desidratação (perda de sodio no suor) - alcalose metabolica, hipotudo

Answer 307

PULMONAR - fisio respiratoria - alfadornase inalatoria (fluidifica secreção) - inalação NaCl 7% - azitromicina 3x semaana (como imunomodulador) - ATB inalatório - grave: transplante pulmonar GASTROINTESTINAL - dieta hipercaloria, hiperproteica, - enzimas pancreaticas - vitaminas ADEK - ursacol - gastrostomia

Answer 308

anomalias multiplas achados laboratoriais que juntos confluem para uma determinada expessão clínica ou etiologia desconhecida

Answer 309

defeito anatomico resultante de anormalidade no processo do desenvolvimento de tecido

Answer 310

defeito morfológico de um tecido, orgao que resulta da interferencia que lesa o processo de desenvolvimento originalmente normal (teratogenese) EX - brida ou banda amniótica

Answer 311

evento causado por um fator ou força ex/intrinseca que gera anormalidade num segmento corporal não necessariamente congenitas pode estar relacionada a doenças neurologias, reumatológicas

Answer 312

- cossanguinidade parental - exposição a radiação, alcool, medicaç~eos - TORCHS - DMG, tireoide - idade materna > 35 anos - causas perinatais

Answer 313

A - distancia intercantal externa e interna C - distancia interpupilar D - distancia naso-labial - hipertricose - implantação baixa de orelhas - poliotia (apendices pré auriculares)

Answer 314

trissomia do 21 1:600 nascidos prole de pais>3a decada dx pode ser no pre natal diagnostico: cariótipo (regiao q22;13)

Answer 315

- comprometimento intelectual - hipotonia muscular - microcefalia - baixa estatura - hiperestensao articular - baixa implatação orelhas - fissura palpebral obliqua - mãos: prega unica transversa, largas, dedos curtos, clinodactilia (curvatura do 5o dedo) - epicanto - defeitos cardíacos - instabilidade atlanto ociptal - macroglossia

Answer 316

principal: defeito do septo atrioventricular outras - CIV - CIA

Answer 317

vacinas normal triagem para hipotireoidismo hemograma 6 a 12 meses (leucemias) triagem dx celíaca cruvas especificas de crescimento USG de abdome

Answer 318

trissomia do 18 grave - só 15% sobrevivem ao longo do primeiro ano clínica: punhos cerrados, retrognatia, esterno curti, displasia auricular, fissura palpebral, pes com calcaneo proeminentes (tipo mata-borrão) CIV dx: cariótipo

Answer 319

trissomia do 13 alta letalidade (abortos espontaneos) 95% morrem no primeiro semestre clínica: malformações, SNC, polidactilia, falhas em couro cabeludo, fissura labiopalatal, cardiopatias complexas

Answer 320

45X ou 45X0 menina: baixa estatura, caixa toracia larga, pescoço curto, distancia intermamilar aumentado - amenorreia primaria

Answer 321

47, XXY excesso do X sexo masculino: comprometimento intelectual, obesidade centripeta, ginecomastia, atrofia testicular, esterilidade alteração da proporção de membros hipogonadismo hipergonadotrofico

Answer 322

ligada ao X (mutação gene FMR1) homens e mulheres defict cognitivo dismorfismos orofaciais atraso DNPM clinica: orelhas largas proeminentes, face alongada, sobrancelhas grossas, prognatismo

Answer 323

uso de bebidas na gravidez dismorfias orofaciais (epicanto, ptose, nariz cuto, micrognatia), alterações em membros, problemas de crescimento, defeitos cardiovasculares, atraso DNPM sem dismorfias graves

Answer 324

facomatose (doença neuro-óculo-cutâneas) angioma facial (mancha vinho do porto) associada a angioma leptomeningeo ipsilateral -> crises convulsivas, deficts neurológicos, glaucoma

Answer 325

maculopapular: sarampo, rubeola, eritema infeccioso, exantema subito, escarlatina, dx kawasaki papulovesicular: varicela, doença mão-pe -boca - lactentes: sarampo e rubeola, exantema subito - pre escolares: sarampo | rubeola | doença de kawasaki - escolares/ adolescentes: eritema infeccioso | escarlatina

Answer 326

paramyxovirus (morbilivirus) transmissão aerossois - alta infecção período de incubação 8-12 dias SARA tem manchinhas brancas na bochehca SARA usa CAPUZ (conjuntivite, anusite (koplik), pródromos respiratorios, Up->down, Zzz = febre alta) EXANTEMA - maculopapular morbiliforme (coalece) - inicio retroauricular - duração 7 dias - descamação fina IVAS, Manchas de koplik (antes do exantema) = patognomonico

Answer 327

clínico e epidemiologico ou sorologias Tratamento antitermicos, hidratação, nutricional suplementação de vitamina A complicações: pneumonia, encefalite, Panencefalite esclerosantes subaguda (anos depois, morte)

Answer 328

mais leve e timida - traz o cabelo pra região OCCIPITAL e retroauricular (linfadenopatia occipital) virus matonaviridae transmissao goticulas incubação 2-3 semanas prodromo: febre baixa, dor de garganta (Nem sempre) EXANTEMA - maculopapular roseo - inicio em face - evanecence: vai sumindo quando aparece na outra parte - dura 3 dias, sem descamação OROFARINGE: manchas de forchheimer (petequias em palato)

Answer 329

clinico, epidemiologico, sorologico tto: suporte corticoide, imunoglobulina se complicações - trombocitopenia grave - adultos: artrite

Answer 330

herpes virus 6 6a15meses prodromo assintomatico ou IVAS leve a febre some e surge a rosa - febre isolada alta 3 a 5 dias, se resolve abrupta - 12-24h depois: exantema maculopapular roseo no tronco, dura 1-3 dias, sem descamação

Answer 331

nao precisa de isolamento trata com antitermico complicação: convulsao febril

Answer 332

parvovirus B19 transmissao goticulas, placentaria, sanguinea incubação 4-28dias Fenomenos imunologicos: - eritema infeccioso - artrite infecção viral direta: crise aplásica transitória (mais comum em doentes cronicos) aí precisa de isolamento

Answer 333

ERIC levou um tapa na bochecha: face esbofeteada - 1. eritema malar - 2. exantema rendilhado (tronco), dura 10 dias, poupa palmas e plantas - 3. fase de recidiva por 1-3 semanas se exposição ao sol ou estresse

Answer 334

causada pela bacteria Streptococcus pyogenes (grupo A beta hemolitico) infectado por bacteriofago produtor de toxina eritrogenica - quadro de faringite ESCarlatina tem ESCamas - lingua de morango - pele lixa - linhas de pastia: acentuação em dobras some com descamação

Answer 335

cultura orofaringe (padrao ouro) ou strep test sorologia - ASLO - anti DNAse B

Answer 336

antitermico ATB (encurta a doença e erradica o streptococus) - benzetacil dose unica - amoxacilina VO 10 dias prevenir complicações: abcessos, febre reumatica, GNPE

Answer 337

varicela zoster transmissão secreções vesiculares - muito transmissivel clínica - incubação 10 a 21 dias - febre, mal estar, dor abdominal - 24 h depois: exantema papulo vesicular, diferentes estados da doença, centripeta, evolui para crosta duração 7 dias

Answer 338

lactentes, adolescentes, adultos, imunodeprimidos, corticoide sistemico ou inalatorio - maior numero de lesoes - envolvimento visceral (hepatopatia) - coagulopatia - pneumonia (principal causa de morbimortabilidade) diagnostico deve ser etiologico

Answer 339

antitermicos, antihistaminicos risco de doença grave - aciclovir oral por 5 dias Aciclovir EV por 7 dias - doença ja grave - gravidas ou imunodeprimidos isolamento respiratorio e de contato principal complicação: infecção bacteriana secundaria (recrudescencia febre)

Answer 340

lactentes e pre escolare coxasakievirus / enterovirus transmissao: goticulas, fomites, fecal-oral (mais prolongado) CLínica - febre baixa, hiperemia orofaringe - vesicula em orofaringe - depois: exantema papulo vesicular só em palma de maos e pes - duração 7 dias

Answer 341

tambem causado por enterovirus febre alta, subita, dor de garanta + vesiculas em orofaringe posterior não há exantema em maos e pes

Answer 342

mais frequente: meningite miocardite, pericardite (muito raro)

Answer 343

vasculite febril aguda autolimitada meninos, asiaticos, 18-24meses etiologia: desconhecida diagnostico - febre alta>5 dias + 4 desses - exantema tronco: maculopapular - hiperemia conjuntival - sem exsudato - alterações orais: labios secos, lingua framboesa - extremidades: edema, eritema -> descamação - linfadenopatia cervical unilateral Pode complicar para ANEURISMA DE CORONÁRIA

Answer 344

- leucocitose >15 mil - neutrofilia, imaturos - trombocitose (pico em 2-3 semanas) - aumento VHS , PCR - hiponatremia - hipoalbuminemia - amento TGO, TGP, GGT - piuria esteril - pleocitose no liquor ECOCARDIOGRAMA - repetir tmb na fase subaguda e na fase de convalescença

Answer 345

prevenir aneurisma de coronaria gamaglobulina dose unica AAS em doses altas, até ficar afebril - manter AAS em dose baixa ate normalizar provas inflamatórias em 6-8 semanas Sem Respostas - 2a dose gamaglobulina - pulsoterapia

Answer 346

EBV adolescentes excretam virus por ate 6 meses clínica (incubação meses) - odinofagia, exsudato cinza claro - febre prolongada 1-2 semanas - linfadopatia, hepatoespleno - exantema maculopapular pruriginoso (se prescreveu penicilina inadequadamente)

Answer 347

leucocitose, linfocitose, atipia linfocitaria trombocitopenia aumento TGO, TGP sorologias EBV dx diferenciais: HIV, leucemia aguda, CMV, toxoplasmose

Answer 348

repouso 3 semanas: evitar ruptura esplenica se outras compicações: corticoide

Answer 349

autoimune associado a doença celíaca lesões vesiculosas extremamente pruriginosas parece herpes - cotovelos, joelhos, nadegas e dorso

Answer 350

reação de hiperssensibilidade a picadas de inseto pápulas urticariformes, vesiculas e cristas intenso prurido

Answer 351

hiperssensibilidade grave a medicamentos ou infecções lesões veisicobolhosas e erosões mucosas pode evoluir para descolamento epidermico

Answer 352

forma mais grave da SSJ >30% superficie corporea risco de sepse e falencia de multiplos orgaos