SAA Flashcards
Cual es el aneurisma mas prevalente
El de la aorta abdominal infrarenal y es mas en hombres
Definición de un aneurisma
“DIÁMETRO MAYOR DE 3 CM O MÁS DEL 50% QUE UN SEGMENTO PROXIMAL NORMAL, MEDIDO EN LA DIMENSIÓN ANTEROPOSTERIOR O TRANSVERSAL EN UN PLANO PERPENDICULAR AL EJE INFRARRENAL”
Cuanto debe de medir normalmente la aorta ascendente
mas de 4.7 y la descendente de menos de 3.7
Factores de riesgo
Los mas imopritantes son HAS y tabaquismo
Tambien tenemos historia familiar, ateroesclerosis, exceso de peso, sexo masculino
Factores protectores para aneurismas
Sexo femenino
DM
Negros
Como es que el tabaco provoca aneurisma
Hace que la elastasa degrade las proteínas de la matriz de la pared aortica de la capa media y adventicia
Síndromes genéticos que tienen que ver con aneurismas
Marfan
SED
Infecciones que provocan aneurismas
Clamidia pneunonie, se debe de hacer IQ de la pared aórtica y serológica
Cuales son los aneurismas verdaderos
Involucran las 3 capas
Aneurismas falsos
Que es la Ectasia
Dilatación pero de menos del 50% del diámetro
Que es arteriomegalia
Que es la Aneurismosis
Morfologia de los aneurismas
Saculares son de origen inflamatorio y tienen mas riesgo de ruptura
Fusiforme
Porque se forman los aneurismas seculares
Etiologia de los aneurismas saculares
Tipos de aneurismas seculares
Aneurismas asociados a trauma
Son mas frecuentes por intervenciones y en las femorales y braquiales
En que pacientes suelen aparecer los aneurismas infecciosos
En pacientes con abuso de drogas IV e inmunosuprimidos
En que iliaca es mas comun el aneurisma
En la comun se asocia a aneurisma de la aorta infraabdominal
Caractersiticas de los aneurismas femorales
-son sincrónicos
-Pseudoaneurismas infectados por abuso de drogas inyectables
Caracteristicas de los aneurismas popliteos
Son bilaterales
Es el aneurisma periférico mas comun
Su presentacion mas comun es Trombosis arterial aguda
Clinica de la trombosis arterial aguda
Palidez, paréntesis, parálisis, ausencia de pulsos . Trombosis aguda arterial. Pierna hinchada venida y caliente.
Caractersiticas del aneurisma esplenico
-60% de los aneurismas viscerales
-Mas frecuente en hombres y en pacientes con hipertensión portal
-Son un factor de riesgo especifico en embarzadas
Caractersiticas de los aneurismas renales
Riesgo de ruptura de aneurisma
En mujeres mayor de 5 cm
En hombres corte arriba de 5.5 cm
Como diagnosticas un aneurisma
Tumor pulsatil en un paciente que fuma e HAS
Cual es el gold standart
Angiotac
A que pacientes se les realiza tamizaje
En pacientes con familiares de primer grado entre 65-75 años o en mayores de 75
-Se sugiere imágenes de vigilancia cada 3 años en pacientes con AAA de entre 3.0 y 3.9
Vigilancia de un año de 4.0 a 4.9 y vigilancia de cada 6 meses 5-5.4
Terapia medica
En aneurismas pequeños
-ejercicio
-Bloqueadores beta
-Inhibidores de la ECA
-estatinas
-Doxiciclina
-Antiagregantes plaquetarios
Indicaciones para intervención
Cuales son los dos tipos de intervenciones
La abierta y la endoscopica
Que es un cuello difícil
Cuello corto, calcificado y angulado.
Que es un cuello hostil
Un cuello angulado de 60 grados
Cuando optamos por una intervención abierta
Cuello hostil
Restricciones anatómicas de aorta e iliacas
Oclusión aórtica total
Fracaso de endoprotesis
Infecciones de aorta nativa o de reparacion previa abierta o endovascular
Riñon en herradura o múltiples arterias renales
Que se necesita como preparación prequirurgica
Conocimiento detallado de la función renal, respiratoria y cardiaca
Abandono de habito tabaquico
Complicación de una cirugia abierta
Fistula aorto-enterica
-TVP
-Isquemia de la extremidad inferior
-Isquemia de la medula espinal
Comparación de la cirugia abierta contra la endovascular
Complicacion de una endoprotesis
Una endofuga
Gold standar para el seguimiento de las endoprotesis
TAC con contraste al mes y a los doce meses
La detección de una endofuga amerita una TAC a los 6 meses
Sino se detecta una endofuga o una expansión de aneurisma se puede hacer el seguimiento con un USG
