S8 STD Flashcards
ریسک فاکتورهای STD
5 مورد
1- تعدد پارتنرهای جنسی 2- رابطه جنسی محافظت نشده 3- سو مصرف مواد 4- شریک جنسی پرخطر 5- Gay
علائم یورتریت
اغلب بدون علامت
1- ترشح
2- دیزوری
3- خارش
علل یورتریت
1- نایسریا گنوره سوزاک
2- کلامیدیا تراکوماتیس
3- مایکوپلاسما ژنیتالیوم
کرایترایای تشجیص یورتریت
1- ترشح موکوئید، موکوپورلنت یا چرک در معاینه
2- رنگ آمیزی گرم ترشحات مجرا: 2یا بیشتر گلبول سفید
3- لکوسیت استراز مثبت در نمونه اول ادرار
4- بیشتر از 10 تا گلبول سفید در نمونه اول ادرار
دوره کمون گنوکوک
3-14 روز
عوارض گنوکوک در مردان 4 مورد
یورتریت
اپیدیدمیت
پروکتیت
پروستاتیت
اصول کلی درمان یورتریت 5مورد
1- درمان قطعی 2-درمان شریک جنسی در 60 روز گذشته 3- امتناع از نزدیکی در دوره درمانی 4- بررسی از نظر بقیه STD مثل سیفلیس و ایدز 5- درمان همزمان عفونت غیرگنوکوکی
دوره کمون کلامدیا
3-14 روز
عوارض کلامدیا 2مورد
اپیدیدیمیت
سندرم رایتر
درمان کلامدیا
2مورد
آزتیروماسین 1 گرم خوراکی در یک دوز منفرد
یا داکسی سیکلین 100 میلیگرم خوراکی هر 12 ساعت به مدت یه هفته
علل عفونت مقاوم یورتریت 3مورد
1- مقاومت آنتی بیوتیک به درمان کامل شده
2- عدم کمپلیانس بیمار به رژیم درمانی اولیه
3- اکسپوژر به پارتنر جنسی درمان نشده
پیشگیری یورتریت مقاوم 2 مورد
1- استفاده از کاندوم
2- بهترین راه کنترل بیماری = غربالگری افراد فعال با رفتار پرخطر مخصوصا زنان
عامل پاتوژن سیفلیس
ترپونما پالیدوم اسپیروکت
دوره کمون سیفلیس اولیه
10-90 روز
علائم سیفلیس اولیه
2مورد
زخم شانکر
معمولا همراه با لنفادنوپاتی ناحیه ای
شانکر به چی میگن؟
ضایعه بدون درد
اندوره
قاعده تمیز
ترشح کننده سرم شفاف
زمان سیفلیس ثانویه
ناشی از باکتریمی 3-5ماه بعد از عفونت اولیه
مشخصات سیفلیس ثانویه 3مورد
1- راش ماکولوپاپولر درگیرکننده کف دستها، کف پاها - بدون خارش
2- راش اولسره وایجاد کوندیلوما لاتا - ضایعات بزرگ خاکستری تا سفید
3- ضایعات غشای مخاطی واژن یا آنوس
سیفلیس پنهان latent
تست اختصاصی آنتی بادی ترپونما مثبت بدون شواهد بالینی بیماری
تظاهرات سیفلس دیررس یا ثالثیه
late or tertiary
4مورد
1- سیفلیس کاردیوواسکولار
2-سیفلیس گوماتوس
3- سیفلیس مننگوواسکولار
4- نوروسیفلیس
دور کمون سیفلیس ثالثیه
5-12 سال
تشخیص سیفلیس اولیه، ثانویه، مادرزادی زودرس
سریعترین و مستقیمترین روش آزمایشگاهی: آزمایش دارک فیلد/رنگ آمیزی ضایعات مخاطی جلدی توسط ایمونوفلورسانس
تست غیرترپونمایی سیفلیس مزایا
مزایا: ارزان - سریع - مانیتور درمان
تست غیرترپونمایی سیفلیس معایب
معایب: نتایج مثبت کاذب بالا
تست غیرترپونمایی سیفلیس مثال
مثال: VDRL - RPR
تست ترپونمایی اختصاصی مزایا
مثبت کاذب کمتر - مناسب برای تایید نتایج مثبت تست های غیرترپونمایی
تست ترپونمایی اختصاصی معایب
نامناسب برای مانیتور کردن سیر درمان
تست ترپونمایی اختصاصی مثال
MHATP
TPHA
FTA-ABS
درمان اصلی سیفلیس اولیه
پنی سیلین بنزاتین 2.4 میلیون واحد تک دوز IM
درمان جایگزین سیفلیس
3مورد
1- داکسی سایکلین 100 میلی گرم هر 12 ساعت به مدت دو هفته
2- اریتروماسین به مدت 2 هفته
3- سفتریاکسیون 250 میلی گرم تک دوز
زگیل تناسلی
شایعترین تیپ زگیل: 6 و 11
تیپ پرخطر کنسر ژنیتال: 16 و 18
درمان زگیل
5 مورد
کلا ریشه کن نمیشه، ضایعات رو از بین میبریم 1- کرایوتراپی 2- لیزر 3- پودوفیلین 4- تری کلرواستیک اسید 5- ایمیکیمود
گال = scabies عامل
سارکوپتس اسکابیایی
تظاهرات گال
شایعترین = راش جلدی + خارش در شب
مایت مونث = خطوط برجسته و انحنادار
درمان گال
1- کرم پرمترین 8-12 ساعت شبها تکرار 2هفته بعد
2- قرص ایورمکتین 200میکروگرم بر کیلوگرم + تکرار 2 هفته بعد
3- جایگزین: لیندان
4- ملحفه و لباسها:شست و شو با حرارت بالا یا در کیسه پلاستیکی به مدت 3 روز
عامل شانکروئید
باسیل گرم منفی هموفیلوس دوکره ای
دوره کمون شانکروئید
5-7 روز
شیوع شانکروئید
طبقات پایین اجتماعی - اقتصادی
تظاهرات پوستی شانکروئید
پاپول اریتماتوس تندر روی پنیس ← پوسچول ← پاره شدن بعد از 4 روز ←زخم سطحی با لبه نامشخص
لنفادنوپاتی شانکروئید
لنفادنیت اینگوئینال معمولا یکطرفه و دردناک
در صورت عدم درمان چرکی ← خیارک ← پاره شدن
تشخیص شانکروئید
1- یک یا چند اولسر دردناک
2- تست HSV از اگزودای زخم منفی
3- لنفادنوپاتی رژیونال تیپیک شانکروئید
4- تریپونما پالیدوم دارک فیلد/ سرولوژی منفی
درمان شانکروئید
1- آزیترمایسین 1 گرم دوز منفرد
2- یا اریترومایسین خوراکی 500 میلی هر 6 ساعت به مدت 1 هفته
3- سیپروفلوکساسین و سفتریاکسون
4- آسپیراسیون آبسه اینگوئینال
عامل گرانولوم اینگوئیناله
دونووانوزیس
کلبسیلا گرانولوماتوز - کالیماتوباکتریوم
گرم منفی درون سلولی
دوره کمون گرانولوم اینگوئیناله
8-80 روز
علائم و نشانه دوونوانوزیس
بدون درد - به تدریج زخمی میشه
لنفادنوپاتی کشاله ران 10%
ضایعات عروقی خونریزی کننده
تشخیص گرانولوم اینگوئیناله
اجسام دونووان در رنگ آمیزی گرم
درمان گرانولوم اینگوئیناله
آزیترومایسین 1 گرم خوراکی هفتگی به مدت 4 هفته تا زمان بهبود تمام زخمها
عامل لنفوگرانولوم ونروم
کلامیدیا تراکوماتیس
پاتوژن داخل سلولی اجباری
دوره کمون لنفوگرانولوم ونروم
3-30 روز
سه مرحله عفونت لنفوگرانولوم ونروم
1- عفونت موضعی
2- انتشار منطقه ای
3- آسیب بافتی پیشرونده
علائم و عوارض لنفوگرتنولوم ونروم
سندرم اینگوئینال = خیارک = شیار تخریب بافتی غیرقابل برگشت اسکار لنفادم منطقه ای الفانتیازیس ژنیتال
تشخیص لنفوگرانولوم ونروم
شک بالینی
اطلاعات اپیدمیولوژیک
رد سایر تشخیص ها
درمان لنفوگرانولوم ونروم
داکسی سیکلین 100 میلی دوبار در روز به مدت 21 روز
الترناتیو: اریترومایسین
هرپس سیمکمپلکس عامل
هرپس ژنیتال = HSV-2
درمان هرپس سیمکمپلکس
اولین حمله: آسیکلویر 200میلی 5 بار در روز / 400 میلی 3 بار در روز به مدت 10 -14 روز
راجعه: همین به مدت 5 روز
شاه علامت HSV ژنیتال
اولسرهای راجعه پیودیک
اولین حمله هرپس
تب
سر درد
بیحالی
درد عضلانی
تظاهرات هرپس
ضایعه پاپولر دردناک پیشرونده ← وزیکل و اوولسر با آدنیت موضعی
4-7 روز بعد از اکسپوژر
عود کدام تیپ هرپس بیشتره؟
HSV-2
مزیت درمان سرکوب کننده هرپس
↓ خطر انتقال HSV-2