S6 stones Flashcards
فاکتورهای سنگ سازی
pH
یونهای مهاری
یونهای تسریع کننده
مواد آلی
سنگ سازی در خانما بیشتره یا آقایون؟
آقایان
سن شایع سنگ سازی
45
مهار کننده های ایجاد سنگ
3تا
1- سترات
2- منیزیوم
3- پیوفسفات (کمتر)
مراحل تشکیل سنگ
1- Nucleation
2- رشد
3- Aggregation
ممنوعیت نخ نایلون در مجرا
Nucleation
heterogenous nucleus
هسته اولیه سنگ دیگر = سنگ اسید اوریکی
کل عوامل سنگ ساز :)))))
مرد آبو هوا سن 45 مایع دریافتی کم دفع مایع زیاد نوتریشن: اگزالات بالا - کلسیم بالا - پورین بالا - pr بالا جذب زیاد اگزالات و کلسیم هایپرپاراتیروئیدیسم - اسیدوز توبولی کلیه
محل تشکیل nucleus
Randall = اول به صورت پلاک های ساب موکوز
نوک پاپیها
ریسک فاکتورهای ایجاد سنگ
8 مورد
1- شغلی 2- سابقه فامیلی 3-تغذیه 4- مصرف آب کم 5- سندرمهای سو جذب 6- هایپرکلسیوری 7- هایپرپاراتیروئیدیسم 8- اسیدوری
علائم و نشانه های سنگ ادراری
7مورد
1- رنال کولیک 2- درد فلانک 3- هماچوری میکروسکوپیک 4- پیلونفریت 5- پیوری استریل 6- دیزوری 7- به صورت تصادفی در تصویربرداری
انواع درد سنگ
داخل کلیس بدون درد
لگنچه = هیدرونفروز + درد
حالب = رنال کولیک
علت درد شدید سنگ کلیه
سیستم پیلوکالیس
اتساع حالب و لگنچه
هماچوری در سنگ ادراری
اکثر کیسها میکروسکوپیک
اما تشخیص افتراقی گراوس
پیلونفریت تعریف
سندرم بالینی در اثر التهاب + عفونت حاد پارانشیم کلیه
شایع ترین عامل ای.کلی + انتروباکتریاسه
علائم همراه پیلونفریت
1- تبو لرز شدید
2- درد پهلو آزاردهنده
3- علائم تحریکی ادراری
سوزش - تکرر -
پیونفروز
عفونت + انسداد + چرک + آسیب به کلیه
طول کشیده یا باکتری مهاجم
شایعترین سنگهای خالص
1- اگزالات کلسیم
2- اسید اوریکی
3- عفونی / استروویتی / مگنزیم آمونیوم فسفاتی / تریپل فسفات
4- سیستئینی
تفاوت KUB با گرفی خوابیده شکم
1- پرپ روده
2- کلیشه بزرگ از زیر دیافراگم تا پایین سمفیز پوبیس
سنگهای نان اوپک
اسید اوریکی خالص
اوراتی
گزانتینی
ماتریکسی
IVP / IVU
آمادگی روده + 1 5 15 20
تشخیص افتراقی هیدرونفروز
4تا
1- انسداد
2- عفونت فعال
3- ریفلاکس
4- انسداد طول کشیده قبلی
کریستال قطعا غیرطبیعی در ادرار
استروویت تابوتی
سیستین 6وجهی
بروشیت
CaHPO4
خرده شیشه ای اسپوکی
کلسیم آپاتیت
آمورف
اوریک اسیدی - شکل
امورف
کلسیم اگزالات دیهیدارت
2هرمی
کلسیم اگزالات مونو هیدارت
دمبلی
تشخیص افتراقیها رنال کولیک
12مورد
1- آپاندیسیت 2- دیورتیکولیت 3- PID التهاب لگن 4- ضایعات تخمدان 5- EP 6- تورشن اسپارماتیک کورد 7- پیلونفریت حاد 8- انسداد روده 9- سنگ صفراوی 10- زخم معده 11- آمبولی حاد شریان کلیوی 12- آنوریسم آئورت شکمی
اندیکاسیون های بستری سنگ گلیه
1- خانم باردار
2- آنوری - تک کلیه
3- عفونت
4- کرات بالا