S2 emergency Flashcards
شایع ترین سن تورشن بیضه
زمان نوزادی و حوالی سن بلوغ
علائم مهم تورشن بیضه (5مورد)
- درد حاد اسکروتوم
- محل درد: بیضه
- تورم بیضه
- تهوع و استفراغ
- درد شکمی
فقدان رفلکس کرماستر
حساسیت صد در صد تشخیص تورشن بیضه
Blue dot sign
علامت تورشن آپاندیس بیضه
10 - 20% موارد
قرار گرفتن بیضه به صورت عرضی
تورشن بیضه
سونوگرافی نرمال در تورشن بیضه
تورشن ناقص
اوایل حمله تورشن
دتورت شدن خود به خودی بیضه
گلدن تایم تورشن بیضه
6ساعت
مراجعه پس از 24 ساعت برای تورشن بیضه
اکسپلور نیمه الکتیو
مخصوصا بیضه هتروژن در سونو
اقدام در مورد شک پایین به تورشن بیضه
سونو داپلر
جهت دتورت دستی
به سمت خارج مثل باز کردن کتاب
پیش آگهی تورشن بیضه
2 مورد
شدت: بیشتر از 270 درجه
فاصله زمانی بین شروع علائم و رفع پیچش
تفاوت تورشن نوزادان و بالغین
نوزاد: اکستراواژنال - چرخش تونیکاواژینالیس - احتمال بیشتر دوطرفه بودن
بالغین:اینتراواژینال - چرخش اسپرماتیک کورد
آناتومی آپاندیس بیضه؟
باقی مانده مجرا مولرین
محل: پل فوقانی بیضه
اندیکاسیون اکسپلور برای تورشن آپاندیس بیضه
3مورد
1- تشخیص قطعی نباشه
2- نتونه درد رو تحمل کنه
3- التهاب زیادتر بشه و شک به اپیدیدیمو ارکیت
درمان پیچش آپاندیس بیضه
conservative
+ پیگیری 6 هفتگی با سونو
+ معاینه بالینی
علت اپیدیدیمیت حاد
ورود میکروب به داخل اپیدیدیم - معمولا از روده به مجرا و وازودفران و اپیدیدیم
بالغین در اثر انسداد
بچها اب نرمالی یوروژنیتال
درمان اپیدیدیمیت حاد
1- ضد التهاب - اکثرا ویروسی
2- آنتی بیوتیک در دو صورت
کشت مثبت
عفونت زیاد + تب + شک زیاد به باکتری
اندیکاسیون جراحی اپیدیدیمیت
1- شک به تورشن
2- تشدید عفونت باکتریال و ایجاد آبسه و نکروز - افزایش سایز - درگیری کل بیشه - عدم بهبود
3مورد مهم معاینه ترومای بلانت
برای بررسی ترومای بیضه
1- laceration
2- هماتوسل
3- آسیب به تونیکا آلبوژینه
اپروچ به هماتوسل تروما بیضه
اندازه + سونو + پارگی + contusion
درمان کانزرواتیو وقتی هماتوسل < 3برابر اسکروتوم مقابل
هماتوسل بزرگ ← تخلیه لخته های خون
اپروچ به آسیب تونیکا آلبوژینه تروما بیضه
پارگی ← جراحی
خارج شدن لوله های سیمینوفروس ← برگرداندن به داخل کپسول + رزکشن
خطر سندرم کمپارتمان
آسیب نواحی در ترومای نافذ بیضه
6 مورد
1- مجرا 2- عروق و وازودفران 3- پنیس 4- مثانه 5- شریان فمورال 6- رکتوم
درمان ترومای نافذ بیضه
جراحی + دبریدمان محافظه کارانه + آنتی بیوتیک پروفیلاکسی کزاز