S7 tumors Flashcards
ریسک فاکتورهای کنسر پروستات 6مورد
1-سابقه فامیلی مثبت 2-عفونت و التهابات 3-آندروژن 4- کلسیم و ویتامینD 5-میزان مصرف چربی و چاقی 6-جهشهای ژنتیکی:BRCA
داروهای کاهنده ی ریسک ابتلا به کنسر پروستات
فناستراید
استاتین
نئوپلازی اینتراپتلیال پروستات
high grade
low grade
high grade Prostatic intraepithelial neoplasia
هستک های برجسته
غدد نرمال
ارتباط با کنسر آدنوکارسینوما پروستات
منشا آدنوکارسینوم پروستات
75-80% پریفرال
15-25% ترانزشینال
غده آتیپیک در
بیوپسی پروستات
40%ریسک کنسر پروستات
بیوپسی مجدد
اندیکاسیون بیوپسی پروستات
PSA
DRE
علل افزایش PSA
حجم پروستات 2- سن 3- بعضی نژادها 4-دستکاری 5-عفونت 6- احتباس ادراری
نرمال PSA
سن بالای 60 کمتر از 4
سن کمتر از 60 کمتر از 2.5
مواردی که سطح PSA را تغییر میدهند: 3 مورد
1- Ejaculation
2- کاتتر
3- فیناستراید
درمان کنسر پروستات لوکال 4مورد
رادیکال پروستاتکتومی
رادیوتراپی
براکی تراپی
کرایوتراپی
درمان کنسر پروستات متاستاتیک 2مورد
هورمون تراپی
کموتراپی
رادیکال پروستاتکتومی
برداشت کامل: پروستات + سمینال وزیکل + آناستوموز گردن مثانه و ادامه مجرا
در افرادی که امید به زندگی بیشتر از 10 سال دارند.
رادیوتراپی برای کنسر پروستات
خارجی: ممکنه با هورمون تراپی انجام بشه
انواع براکی تراپی کنسر پروستات 3مورد
1 ایمپلنت دوز بالا
2 ایمپلنت دوز کم
3 کاشت دائمی seed
کنترااندیکاسیون نسبی براکی تراپی کنسر پروستات 2مورد
1- سابقه رزکشن یورترال پروستات
2-IBD
انواع هورمون تراپی کنسر پروستات 3 مورد
ارکیوکتومی - سرجیکال
آگونیست آنتاگونیست GnRh
آنتی آندروژن
ریسک فاکتورهای کنسر مثانه 5مورد
1- سیگار 2- کموتراپی مثل سیکلوفسفوماید 3- رادیوتراپی کنسر پروستات و سرویکس 4- عفونت و التهاب مزمن شیستوزومیازیس - سونداژ مداوم 5- تماس شغلی با کارسینوژن
مشاغل پر خطر کنسر مثانه
کارگران مشغول دخانیات، رنگ، صنایع لاستیک و آلومینیوم
شایع ترین بدخیمی سیستم ادراری
کارسینوم یوروتلیال
TCC
انواع کارسینوم یوروتلیال
4مورد
1- Papillary urothelial neoplasm of low malignant potential (PUNLMP)
2- Low grade papillary urothelial carcinoma
3- High grade papillary urothelial carcinoma
4- carcinoma in situ (CIS)
تظاهر بالینی کنسر مثانه
هماچوری گراوس بدون درد
اپروچ به هماچوری شک به سرطان مثانه
1- سیستوسکوپی
2- سیتولوژی ادراری
3- PSA
4- upper tract imaging: CT
استیج کنسر مثانه T
Ta Tcis: محدود به اپیتلیوم
T1: درکیری لامینا پروپریا
T2: تهاجم به عضله
T3: تهاجم به سروز و بافت های چربی اطراف مثانه
Transurethral Resection of the Bladder Tumor TURBT
اساس درمان کنسر مثانه بدون درگیری عضله.
هم تشخیصی هم درمانی
تیغ با جریان الکتریسیته برش میده
درمان های Intravesical
1- کموتراپی میتومایسین سی
2-ایمونوتراپی BCG
رادیکال سیستکتومی
مردان: مثانه + لنف نود لگنی + پروستات + سمینال وزیکول
زنان: مثانه + لنف نود+ رحم + لوله فالوپ + تخمدان + قسمتی از دیواره واژن
bladder sparing
ترکیبی از رزکشن اندوسکوپی + کموتراپی + رادیوتراپی + پارشل سیستکتومی
ileal conduit
یوروستومی
با دیستال ایلئوم آناستوموز با حالب میدیم
Orthotopic urinary diversion
دفع از مجرا
قسمتی از لوله گوارش رو به شکل کیسه درمیاریم
ریسک فاکتورهای کنسر بیضه 4مورد
1- بیضه نزول نکرده
2- مصرف داروهای استروژن در بارداری توسط مادر فرد
3- سابقه فردی یا خانوادگی کنسر بیضه
4- آتروفی بیضه
توده های بیضه ژرم سل Nonseminoma
4 دسته
1- تراتوما
2- کوریوکارسینوما
3- امبریونال
4- یاک ساک
توده های بیضه غیرژرم سل
3 مورد
1- سرتولی
2-گنادوبلاستوما
3- لیدیگ سل
متاستاز تومورهای ژرم سل بیضه به جز کوریوکارسینوما
از طریق لنف
تمایل به انتشار خلف صفاق
سمت راست IVC
سمت چپ آئورت
متاستاز کوریوکارسینوم تومور بیضه
متاستاز از طریق خون
مغز و بقیه ارگانها
شایعترین تظاهر تومور بیضه
بزرگ شدن و لمس و مشاهده تومور
درد
هیدروسل
ژنیکوماستی
تومورمارکر های کنسر بیضه
3مورد
آلفا فیتوپروتئین
بتاHCG
LDH
تصویربرداری تومور بیضه
سونواسکروتال
تشخیص افتراقی تومور بیضه
اپیدیدیمیواوکیت
هیدروسل
درمان کنسر بیضه
1- رادیکال ارکیکتومی
staging کنسر بیضه
stage 1: محدود به بیضه
stage 2a 2b: لنفادنوپاتی خلف صفاق کمتر از 5 سانت
stage 2c 3: لنفادنوپاتی بیشتر از 5 سانت
درمان stage 1 کنسر بیضه
Seminoma
active surveillance
رادیوتراپی خلف صفاقی
کموتراپی
درمان stage 2a 2b کنسر بیضه
Seminoma
کموتراپی
رادیوتراپی خلف صفاقی
درمان stage 2c 3 کنسر بیضه
Seminoma
کموتراپی
درمان کنسر بیضه nonSeminoma
مثل Seminoma
فقط به جای رادیوتراپی =RPLN
Papillary adenoma
تومورهای کلیه
خوشخیم
زمینه ساز RCC پاپیلاری
اونکوسایتوما
تومور کلیه
خوشخیم
آنژیوگرافی: چرخ ارابه ای
سی تی اسکن: اسکار ستاره ای
جراحی: پارشال نفرکتومی
سیستیک نفروما
تومور کلیه
50% بدخیم تظاهر: کیست بوسنیاک کلاس 3 دیواره ضخیم در CT شایع در کودکان پسر و خانم بالغ تشخیص افتراقی: تومور ویلمز - کیست RCC
آنژیومیولیپوم
تومور کلیه
خوشخیم
تعریف: عروق خونی دیسمورفیک - عضلات صاف - چربی
اسپورادیک یا سندرم مثل توبروس اسکلروز
تشخیص قطعی: مشاهده بافت چربی در CT یا MRI
سندرم واندرلیچ
خونریزی خلف صفاقی
درمان تومورهای خوشخیم کلیه
3مورد
پارشیال نفرکتومی: ضایعات بیشتر 4 سانت
فالواپ با تصویربرداری سونو یا CT
آمبولیزاسیون شریانی: مراجعه با خونریزی خلف صفاقی
انواع تومورهای بدخیم کلیه
5تا
1- clear cell 70-80% 2- papillary 10-15% 3- کرموفوب 5% 4- لوله جمع کننده 5- مدولاری
تومور clear cell
مقطع توموری: زرد خوشرنگ :)
میتواند: هموراژی یا نکروز
ریسک فاکتور ابتلا به کنسر کلیه
5 مورد
1- سیگار 2- چاقی 3- هایپرتنشن 4- دیورتیک 5- تماس با آزبست، سرب و کادمیوم
Tuberous Sclerosis Complex (TSC)
تومور کلیه + سندرم فاملیال
عقب ماندگی ذهنی - صرع - آنژیوفیبروم صورت - هامارتوم ارگان توپر
von Hippel-Lindau Disease (VHL)
تومور کلیه + سندرم فاملیال
فئوکروموسیتوم - ضایعات عروقی CNS - همانژیوبلاستوم شبکیه
تظاهرات بالینی کنسر کلیه
شایعترین هماچوری گراوس
تریاد = هماچوری - توده شکمی - درد پهلو
ریوی - دردهای استخوانی - کاهش وزن - تب - بیحالی
سندرم پارانئوبلاستیک کنسر کلیه
به دلیل آزادسازی فاکتورهایی در RCC 1- ESR ↑ 2- هایپرکلسمی 3- پلی سایتمی 4- HTN
غربالگری کنسر کلیه
موارد خاص 1- ESRD 2- Von Hippel-Lindau در فامیل 3- فاملیال RCC 4- توبروس اسکلروزیس
تصویربرداری ارجح تومور کلیه
CT اسکن: enhancement با کنتراست
تشخیص تومور کلیه با MRI
3 مورد
1- مشکل کلیوی
2- حساسیت به کنتراست
3- شک به درگیری IVC
staging
تومور کلیه
stage 1:محدود به کلیه + زیر 7 سانت
stage2: محدود به کلیه + بیشتر 7 سانت
stage3: خارج پرانشیم + درگیری عروقی یا چربی
srage4: عبور از فاشیا ژروتا + درگیری لنف نو / متاستاز
درمان تومورهای بدخیم کلیه
اساس = جراحی
متاستاتیک: تارگت تراپی - ایمونوتراپی
رادیکال نفروکتومی
خارج کردن
کلیه + چربی پر نفریک + فاشیا ژروتا + آدرنال
