Rx Tórax

Question 1

Contorno mediastinico izquierdo

Answer 1

• arteria subclavia izquierda
• borde post del arco aórtico
• tronco de la arteria pulmonar
• VI

Question 2

Contorno mediastínico derecho

Answer 2

• tronco braquiocefálico derecho
• VCS
• atrio derecho

Question 3

Contorno mediastínico posterior

Answer 3

Mitad superior: pared posterior del atrio izquierdo
Mitad inferior: pared posterior VI

Question 4

Tráquea en proyección lateral

Answer 4

Se ve central, trayecto un poco oblicuo hacia caudal y posterior
- se ven círculos radiolúcidos: el más craneal es el bronquio del lóbulo superior derecho (LSD) y caudal a este el del lóbulo superior izquierdo (LSI)

Question 5

Hilio pulmonar derecho

Answer 5

• mitad inferior: rama descendente de a pulmonar derecha
• mitad sup: rama ascendente a pulmonar derecha
• rama de la vena pulmonar sup derecha

Question 6

Cisura menor (horizontal)

Answer 6

A la altura del 4to arco anterior de la cuarta costilla

Question 7

Cisura mayor (oblicua)

Answer 7

Solo se ve parcialmente por proyección lateral, hacia caudal y anterior, nace desde la 5ta vertebra dorsal en el lado derecho y en 4to en izquierdo

Question 8

Para evaluar la rotación en una rx

Answer 8

Se observa el borde medial de las clavículas, comparando las posiciones de las articulaciones esternoclaviculares izquierda y derecha.

Si no hay rotación, la distancia entre los márgenes mediales de ambas clavículas con el proceso espinoso central es la misma.

Se puede comparar la distancia de la tráquea con ambas clavículas

Question 9

Toma correcta de una rx

Answer 9

• se toma en inspiración máxima
• deben visualizarse 8-10 costis posteriores y 5-6 anteriores

Question 10

Rx con adecuada penetración

Answer 10

Los cuerpos vertebrales son apenas visibles detrás del corazón

Question 11

Aumento de silueta izquierda del corazón en rx

Answer 11

Cardiomegalia o insuficiencia cardíaca izq (por HTA)

Question 12

Aumento de la silueta cardíaca derecha en rx

Answer 12

Indica IC derecha

Question 13

Efusión

Answer 13

Cambio de tonalidad del parénquima pulmonar por ocupación de agua, sangre o pus
- masas: efusiones bien delimitadas
- neumotórax,
- compromisos intersticiales

Existe opacidad difusa o intersticial

Question 14

Relación cardiotorácica

Answer 14

El ancho del corazón no debe medir más de la mitad del diámetro del tórax. Si ocupa 2/3 del tórax, es cardiomegalia

Question 15

Broncograma aéreo

Answer 15

El aire del espacio alveolar que rodea un bronquio se reemplaza por material denso (exudado inflamatorio, transudado, sangre o células). El aire del lumen bronquial se hace evidente como líneas radiolúcidas

Evidenciar broncograma asegura que hay aumento de densidad pulmonar, la opacidad es intratorácica y pulmonar

Question 16

Signo de la silueta

Answer 16

Los contornos del diafragma, corazón o aorta se borran cuando el aire pulmonar es reemplazado por material radio denso.

Indica que hay opacidad intratorácica que puede ser pleural o pulmonar
- permite localizar la opacidad en el tórax

Question 17

Opacidades lobulares

Answer 17

• del lóbulo medio: pueden borrar contorno derecho del corazón
• de la língula: borran contorno izquierdo corazón
• segmento apicoposterior de LSI: borran contorno del arco aórtico
• segmentos basales de lób inferiores: borran contornos diafragmáticos
• segmento basal posterior de LII: borrar contorno aorta descendente

Question 18

Signo de la cisura

Answer 18

Si uno de los bordes de la opacidad limita con una cisura, se concluye que la opacidad está dentro del tórax (puede ser pleural como pulmonar)

Question 19

Cisuritis

Answer 19

Líquido en cisura pulmonar (derrame intracisural)

Question 20

Signos que indican que la alteración es intratorácica

Answer 20

• signo de la silueta
• broncograma aéreo
• signo de la cisura

Question 21

Signo de la suma de densidades

Answer 21

Se evalúa en proyección lateral

Question 22

Opacidades normales el rx lateral

Answer 22

• zona anterosuperior: sobreproyección de partes blandas del brazo con vasos supraaórticos *.
• arco aórtico **
• hilio pulmonar ***
• cuerpos vertebrales: hacia caudal se hacen más radiolúcidos y con mejor definición
• VCI
• escápulas

Question 23

Áreas hiperclaras en rx lateral normales

Answer 23

• área retroesternal *
• sector basal retrocardíaco **

Question 24

Opacidad pulmonar en lóbulo inferior en segmentos basales

Answer 24

Hay suma de densidades de alteración + opacidad del cuerpo vertebral. Se ve más denso que los craneales, se pierde el gradiente normal de menor densidad

Question 25

Densidad normal de silueta cardíaca en rx lateral

Answer 25

Normalmente se ve homogénea, si hay densidad heterogénea se piensa en opacidad por foco de condensación lingular

Question 26

Sombras acinares

Answer 26

• opacidades por relleno alveolar
• de 0.5-1 cm de diámetro
• sugerentes de TBC
• sus bordes son mal definidos
• pueden ser únicas o múltiples

Question 27

Patrón de relleno alveolar difuso, de instalación aguda-subaguda

Answer 27

Se sospecha
- edema pulmonar
- neumonía viral
- gérmenes oportunistas