Rx Tórax Flashcards
Contorno mediastinico izquierdo
- arteria subclavia izquierda
- borde post del arco aórtico
- tronco de la arteria pulmonar
- VI
Contorno mediastínico derecho
- tronco braquiocefálico derecho
- VCS
- atrio derecho
Contorno mediastínico posterior
Mitad superior: pared posterior del atrio izquierdo
Mitad inferior: pared posterior VI
Tráquea en proyección lateral
Se ve central, trayecto un poco oblicuo hacia caudal y posterior
- se ven círculos radiolúcidos: el más craneal es el bronquio del lóbulo superior derecho (LSD) y caudal a este el del lóbulo superior izquierdo (LSI)
Hilio pulmonar derecho
- mitad inferior: rama descendente de a pulmonar derecha
- mitad sup: rama ascendente a pulmonar derecha
- rama de la vena pulmonar sup derecha
Cisura menor (horizontal)
A la altura del 4to arco anterior de la cuarta costilla
Cisura mayor (oblicua)
Solo se ve parcialmente por proyección lateral, hacia caudal y anterior, nace desde la 5ta vertebra dorsal en el lado derecho y en 4to en izquierdo
Para evaluar la rotación en una rx
Se observa el borde medial de las clavículas, comparando las posiciones de las articulaciones esternoclaviculares izquierda y derecha.
Si no hay rotación, la distancia entre los márgenes mediales de ambas clavículas con el proceso espinoso central es la misma.
Se puede comparar la distancia de la tráquea con ambas clavículas
Toma correcta de una rx
- se toma en inspiración máxima
- deben visualizarse 8-10 costis posteriores y 5-6 anteriores
Rx con adecuada penetración
Los cuerpos vertebrales son apenas visibles detrás del corazón
Aumento de silueta izquierda del corazón en rx
Cardiomegalia o insuficiencia cardíaca izq (por HTA)
Aumento de la silueta cardíaca derecha en rx
Indica IC derecha
Efusión
Cambio de tonalidad del parénquima pulmonar por ocupación de agua, sangre o pus
- masas: efusiones bien delimitadas
- neumotórax,
- compromisos intersticiales
Existe opacidad difusa o intersticial
Relación cardiotorácica
El ancho del corazón no debe medir más de la mitad del diámetro del tórax. Si ocupa 2/3 del tórax, es cardiomegalia
Broncograma aéreo
El aire del espacio alveolar que rodea un bronquio se reemplaza por material denso (exudado inflamatorio, transudado, sangre o células). El aire del lumen bronquial se hace evidente como líneas radiolúcidas
Evidenciar broncograma asegura que hay aumento de densidad pulmonar, la opacidad es intratorácica y pulmonar
Signo de la silueta
Los contornos del diafragma, corazón o aorta se borran cuando el aire pulmonar es reemplazado por material radio denso.
Indica que hay opacidad intratorácica que puede ser pleural o pulmonar
- permite localizar la opacidad en el tórax
Opacidades lobulares
- del lóbulo medio: pueden borrar contorno derecho del corazón
- de la língula: borran contorno izquierdo corazón
- segmento apicoposterior de LSI: borran contorno del arco aórtico
- segmentos basales de lób inferiores: borran contornos diafragmáticos
- segmento basal posterior de LII: borrar contorno aorta descendente
Signo de la cisura
Si uno de los bordes de la opacidad limita con una cisura, se concluye que la opacidad está dentro del tórax (puede ser pleural como pulmonar)
Cisuritis
Líquido en cisura pulmonar (derrame intracisural)
Signos que indican que la alteración es intratorácica
- signo de la silueta
- broncograma aéreo
- signo de la cisura
Signo de la suma de densidades
Se evalúa en proyección lateral
Opacidades normales el rx lateral
- zona anterosuperior: sobreproyección de partes blandas del brazo con vasos supraaórticos *.
- arco aórtico **
- hilio pulmonar ***
- cuerpos vertebrales: hacia caudal se hacen más radiolúcidos y con mejor definición
- VCI
- escápulas
Áreas hiperclaras en rx lateral normales
- área retroesternal *
- sector basal retrocardíaco **
Opacidad pulmonar en lóbulo inferior en segmentos basales
Hay suma de densidades de alteración + opacidad del cuerpo vertebral. Se ve más denso que los craneales, se pierde el gradiente normal de menor densidad
Densidad normal de silueta cardíaca en rx lateral
Normalmente se ve homogénea, si hay densidad heterogénea se piensa en opacidad por foco de condensación lingular
Sombras acinares
- opacidades por relleno alveolar
- de 0.5-1 cm de diámetro
- sugerentes de TBC
- sus bordes son mal definidos
- pueden ser únicas o múltiples
Patrón de relleno alveolar difuso, de instalación aguda-subaguda
Se sospecha
- edema pulmonar
- neumonía viral
- gérmenes oportunistas
