RX Flashcards

1
Q

Gras
Tissus mous
metal
air
Os

Plus fonce au plus pale

A

Metal, os (calcium), tissus mous, gras, air

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2
Q

Ou est le signe de la silhouette?
-LSD
-lobe moyen
-LID
-LSG
-Lingula
-LIG

A

-LSD: mediastin sup D
-lobe moyen: rebord cardiaque D
-LID: hemidiaphragme D
-LSG: mediastin sup G
-Lingula: rebord cardiaque G
-LIG: hemidiaphragme G

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3
Q

Comment savoir qu’une radiographie est adéquate?
penetrance inspi rotation magnification angulatio

A

Penetrance: colonne à travers le coeur
inspiration: 6 cotes ant, 10 cotes post
rotation: clavicules distales equistantes au processus epineux
magnification: AP vs PA
angulation: clavicule a une forme en S et partie distale sur 3 et 4e cotes

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4
Q

Quoi regarder au RX AP?

A
  1. Vérifier si technique adéquate
  2. Tissus mous (seins, cou, aisselle, emphysème sous-cutané)
  3. Os
  4. Abdomen supérieur (bulle d’air gastrique, air libre)
  5. Tubulures ou dispositifs médicaux
  6. Médiastin - Hiles pulmonaires
  7. Diaphragme
  8. Plèvre, cul-de-sac costo-diaphragmatiques
  9. Trachée et bronches souches
  10. Parenchyme pulmonaire
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5
Q

Quoi regarder RX lateral?

A
  1. Colonne thoracique (hauteur des corps
    vertébraux)
  2. Diaphragme et cul de sac postérieur
  3. Espaces clairs
  4. Région hilaire
  5. Scissures
  6. Parenchyme
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6
Q

Index cardiaque normal?

A

50%

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7
Q

Quoi regarder en lateral?

A

trois triangles supposés etre vide

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8
Q

Causes d’opacité pulmonaires?

A

Alvéolaire :
* Pneumonie
* Œdème pulmonaire alvéolaire
* Hémorragie alvéolaire
* Aspiration
* Noyade

Interstitiel :
*Réticulaire (too many LIGNES)
* Œdème pulmonaire interstitiel
* Fibrose pulmonaire

*Nodulaire (too many DOTS)
* Tuberculose miliaire
* Silicose
* Métastases

*Réticulo-nodulaire (LINES AND DOTS)
* Sarcoïdose

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9
Q

Apparence RX opacité alveolaire vs réticulaire?

A

*Alvéolaire :
* Floconneux
* Confluent
* Marges floues et indistinctes
* Bronchogrammes aériens peuvent être
présents

*Interstitiel :
* Réticulaire : Réseau de fines lignes
* Nodulaire : Densités punctiformes
* Réticulo-nodulaire
* Marges mieux définies
* Focal ou diffus
* Absence de bronchogramme aérien

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10
Q

Bronchogramme aéérien présent si opacité interstitielle?

A

NO

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11
Q

Signes odeme pulmonaire au Rx?

A
  • Céphalisation vasculaire

Œdème interstitiel :
* Épaississement scissural
* Flou péribronchique
* Lignes de Kerley B

Œdème alvéolaire:
* Opacités alvéolaires périhilaires

  • Épanchement pleural
  • Facteur associé : Index cardio-thoracique augmenté
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12
Q

Quand faire controle RX apres pneumonie?

A

4-6 semaines post tx chez pts de 50 ans et +

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13
Q

Qu’est-ce qui est spécifique à une pneumonie à pneumocystis jirovecii

A
  • Infiltrats interstitiels réticulaires
  • Opacités en verre dépoli
  • Périhilaire
  • Petits pneumatocèles
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14
Q

Distinguer TB primaire de réactivation et miliaire au RX

A

TB primaire :
* Adénopathie hilaire ou médiastinale
* Pneumonie lobaire (surtout lobes inférieurs ou moyen, sous-pleural)
* Épanchement pleural

TB réactivation:
* Cavitation
* Segments apicaux et postérieurs des lobes supérieurs et supérieurs des lobes inférieurs
* Bronchiectasies

TB miliaire:
* Multiples micronodules milimétriques

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15
Q

V ou F: bronchiectasies visibles au RX?

A

V

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16
Q

Atelectasie sur RX?

A
  • Perte de volume
  • Déplacement scissures
  • Déplacement médiastin,
    hémidiaphragmes
  • Hyperdensité lobe atteint
  • Hyperinflation compensatrice
    autres lobes
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17
Q

Comment reconnaitre un pneumothorax

A
  • Fine ligne curvilinéaire avec aspect noir de chaque côté
  • Absence de vascularisation distalement à la plèvre
  • Décollement de la plèvre viscérale suit habituellement la courbure du poumon
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18
Q

Hémithorax opacifié: ddx?

A

Epanchement pleural: déplacement du médiastin du cote OPPOSÉ de l’hemithorax

Atelectasie: deplacement du mediastin vers l’hemithorax ATTEINT

Pneumonectomie: deplacement du mediatin vers l’hémithorax ATTEINT, clips cx, retrait 5-6 côtes

Pneumonie: bronchogramme aérien, médiastin non déplacé

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19
Q

MPOC RX?

A
  • Hyperinflation
  • Aplatissement diaphragme
  • Parenchymehypertransparent
  • Augmentation espace clair rétrosternal
  • Thorax en tonneau
  • Proéminence artères
    pulmonaires
20
Q

Comparaison métastases pulmonaires?

A

Envolée de ballons :(

21
Q

Autre type de métastases thoraciques?

A

PLEURALES (verifier si c’est plutôt collé à la plèvre maybe grosse)

22
Q

Ddx masse médiastinale antérieure?

A
  • Thymome
  • Tératome
  • Thyroïde (masse thyroïdienne/goître)
  • Terrible lymphoma !
  • Thoracic aortic aneurysm

5T

23
Q

V ou F: irradiation dans un angioscan

A

V

btw contraste iode

24
Q

Scintigraphie V/Q dure how long

A

30 mins
Utilisé surtout si contre-indication à
angioscan ou pour limiter irradiation

25
Q

V ou F: RX specifique pour embolie pulmonaire

A

FAUX pour enlever d’autres dx tho

26
Q

Signes RXP et angioscan pour embolie pulmonaire?

A

Signes RXP :
* La plupart du temps, RX normal ou non spécifique
* Hampton hump : opacité triangulaire périphérique
* Westermark sign : oligémie focale
* Knuckle sign : Artère pulmonaire centrale proéminente
* Épanchement pleural
* Atélectasie
* Élévation hémidiaphragme

Signes angioscan thoracique :
* Défaut opacification artères pulmonaires
* Défaillance cardiaque droite (dilatation VD, reflux contraste VCI)
* Infarctus pulmonaire

27
Q

Air dans peritoine?

A

Pneumoperitoine

28
Q

Radiation equivalent au RX?

A

– radiographie pulmonaire = 0,1 mSv (millisieverts)
– Exposition moyenne d’un individu américain sur
une année (via source naturelle) = 3 mSv

comme 3 jours d’expo au soleil

29
Q

Comment différencier côtes post et côtes ant?

A

post: horizontales
ant: obliques

30
Q

quels sont les differents culs de sac?

A

costo diaphragmatiques post et ant
costo diaphragmatiques latéraux
cardio diaphragmatiques

31
Q

reperes grande scissure petite scissure?

A

petite: projection de 5ieme cote sur la ligne medioaxillaire
grande: apo epineux d3-d4 au cul de sac costo-phrénique antérieur

32
Q

Quelle est la cause la plus fréquente d’oblitération des culs
de sac costo-diaphragmatiques postérieurs et latéraux ?

A

liquide espace pleurale

33
Q

Quelle est la cause la plus fréquente d’oblitération des culs
de sac cardio-phréniques ?

A

L’accumulation de graisse (panicule adipeux épicardique)

34
Q

coupole diaphragmatique la plus elevee?

A

droite

btw cconvexe vers thorax puis dome

35
Q

Qu’est-ce qu’il y a dans le médiastin?

A

Ant: thymus, gras, ganglions
portion post du sternum jusqua face ant du pericarde et aorte

Moyen: trachée, gros vaisseaux, ganglions, oesophage

Postérieur: tissu paravertebraux, colonne vertebrale
1 cm des corps vertebraux à la portion post de la paroi thoracique

36
Q

Mécanisme d’atelectasie?

A

– de façon obstructive ( par défaut ventilatoire puis résorption )
* obstruction bronchique sur tumeur , sécrétions ou corps étranger
– de façon passive, par compression
* pneumothorax, épanchement pleural, obésité morbide
– de façon adhésive par défaut de surfactant

37
Q

Qu’est-ce qu’une bandelette d’atélectasie?

A

Terme communément utilisé
pour définir de petites densités linéaires
Certaines sont chroniques ( ex.: séquelles d’ancienne pneumonie )
alors que d’autres sont en relation avec un processus obstructif à ses débuts…

38
Q

Qu’est-ce qu’un nodlule pulmonaire?

vs masse?

A

Structure arrondie de moins de 3 cm de diamètre

masse: plus que 3 cm, vaguement arrondie

39
Q

Nodule pulmonaire:

-bénin
-malignité

A

-bénin:
inchangé depuis 2 ans
contenu graisseux
calcification (centrale ou totale) ou en pop corn
contour bien défini
dédoublement lent (plus que 400j) avec bronchogramme

-malignité:
contour mal défini
calcification (microscopiques ou excentriques)
nodules volumineux
dédoublement rapide (moins que 500j)

40
Q

masse accolée à la paroi thoracique:
comment savoir si origine pulmonaire ou extrapulmonaire?

A

pulmonaire: angles de raccordement AIGUS entre masse et paroi

extra pulmonaire (plèvre, côte, muscle): angles de raccordement OBTUS

41
Q

opacités alvéolaires vs interstitielles?

A

-alvéolaires: FLOCONNEUX, comblement alvéoles (oedeme, SDRA, pneumonie, cancer)

-interstitielles: LIGNES, réticulaire, oedeme pulmonaire interstitiels, fibrose, KERLEY

42
Q

Épanchement pleural par radio?

A

Si oblitération d’un cul de sac post: liquide estimé > 75 mL

Si oblitération d’un cul de sac lat: liquide estimé > 150 mL

Si oblitération sur décubitus lat. plus que 1 cm: liquide ponctionnable

Si oblitération plus que 1/3 de la cavité thoracique: liquide estimé > 1 L

43
Q

Ddx zones hypertransparentes (trop noires)

A

verifier la vascularité

-si réduite: oligémie… emphysème ou probleme embolique

-si absente: bulle (zone intraprenchymateuse entourée d’une paroi fine) ou pneumothorax

44
Q

ddx lesion cavitaire?

A

abces pulmonaire à considerer!!!!!!

ddx: processus necrosant neoplasique ou vasculitique

au sein d’une cavité avec débris cellulaires et liquidiens on peut distinguer un niveau hydroaérique

45
Q

Qu’est-ce qu’une hernie hiatale?

A

Une hernie hiatale est une protrusion anormale d’une portion de l’estomac à travers le diaphragme

volumineuse cavité avec niveau hydro aérique en rétro cardiaque