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RX Flashcards

1
Q

Gras
Tissus mous
metal
air
Os

Plus fonce au plus pale

A

Metal, os (calcium), tissus mous, gras, air

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Q

Ou est le signe de la silhouette?
-LSD
-lobe moyen
-LID
-LSG
-Lingula
-LIG

A

-LSD: mediastin sup D
-lobe moyen: rebord cardiaque D
-LID: hemidiaphragme D
-LSG: mediastin sup G
-Lingula: rebord cardiaque G
-LIG: hemidiaphragme G

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3
Q

Comment savoir qu’une radiographie est adéquate?
penetrance inspi rotation magnification angulatio

A

Penetrance: colonne à travers le coeur
inspiration: 6 cotes ant, 10 cotes post
rotation: clavicules distales equistantes au processus epineux
magnification: AP vs PA
angulation: clavicule a une forme en S et partie distale sur 3 et 4e cotes

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4
Q

Quoi regarder au RX AP?

A
  1. Vérifier si technique adéquate
  2. Tissus mous (seins, cou, aisselle, emphysème sous-cutané)
  3. Os
  4. Abdomen supérieur (bulle d’air gastrique, air libre)
  5. Tubulures ou dispositifs médicaux
  6. Médiastin - Hiles pulmonaires
  7. Diaphragme
  8. Plèvre, cul-de-sac costo-diaphragmatiques
  9. Trachée et bronches souches
  10. Parenchyme pulmonaire
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5
Q

Quoi regarder RX lateral?

A
  1. Colonne thoracique (hauteur des corps
    vertébraux)
  2. Diaphragme et cul de sac postérieur
  3. Espaces clairs
  4. Région hilaire
  5. Scissures
  6. Parenchyme
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6
Q

Index cardiaque normal?

A

50%

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7
Q

Quoi regarder en lateral?

A

trois triangles supposés etre vide

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8
Q

Causes d’opacité pulmonaires?

A

Alvéolaire :
* Pneumonie
* Œdème pulmonaire alvéolaire
* Hémorragie alvéolaire
* Aspiration
* Noyade

Interstitiel :
*Réticulaire (too many LIGNES)
* Œdème pulmonaire interstitiel
* Fibrose pulmonaire

*Nodulaire (too many DOTS)
* Tuberculose miliaire
* Silicose
* Métastases

*Réticulo-nodulaire (LINES AND DOTS)
* Sarcoïdose

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9
Q

Apparence RX opacité alveolaire vs réticulaire?

A

*Alvéolaire :
* Floconneux
* Confluent
* Marges floues et indistinctes
* Bronchogrammes aériens peuvent être
présents

*Interstitiel :
* Réticulaire : Réseau de fines lignes
* Nodulaire : Densités punctiformes
* Réticulo-nodulaire
* Marges mieux définies
* Focal ou diffus
* Absence de bronchogramme aérien

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10
Q

Bronchogramme aéérien présent si opacité interstitielle?

A

NO

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11
Q

Signes odeme pulmonaire au Rx?

A
  • Céphalisation vasculaire

Œdème interstitiel :
* Épaississement scissural
* Flou péribronchique
* Lignes de Kerley B

Œdème alvéolaire:
* Opacités alvéolaires périhilaires

  • Épanchement pleural
  • Facteur associé : Index cardio-thoracique augmenté
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12
Q

Quand faire controle RX apres pneumonie?

A

4-6 semaines post tx chez pts de 50 ans et +

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13
Q

Qu’est-ce qui est spécifique à une pneumonie à pneumocystis jirovecii

A
  • Infiltrats interstitiels réticulaires
  • Opacités en verre dépoli
  • Périhilaire
  • Petits pneumatocèles
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14
Q

Distinguer TB primaire de réactivation et miliaire au RX

A

TB primaire :
* Adénopathie hilaire ou médiastinale
* Pneumonie lobaire (surtout lobes inférieurs ou moyen, sous-pleural)
* Épanchement pleural

TB réactivation:
* Cavitation
* Segments apicaux et postérieurs des lobes supérieurs et supérieurs des lobes inférieurs
* Bronchiectasies

TB miliaire:
* Multiples micronodules milimétriques

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15
Q

V ou F: bronchiectasies visibles au RX?

A

V

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16
Q

Atelectasie sur RX?

A
  • Perte de volume
  • Déplacement scissures
  • Déplacement médiastin,
    hémidiaphragmes
  • Hyperdensité lobe atteint
  • Hyperinflation compensatrice
    autres lobes
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17
Q

Comment reconnaitre un pneumothorax

A
  • Fine ligne curvilinéaire avec aspect noir de chaque côté
  • Absence de vascularisation distalement à la plèvre
  • Décollement de la plèvre viscérale suit habituellement la courbure du poumon
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18
Q

Hémithorax opacifié: ddx?

A

Epanchement pleural: déplacement du médiastin du cote OPPOSÉ de l’hemithorax

Atelectasie: deplacement du mediastin vers l’hemithorax ATTEINT

Pneumonectomie: deplacement du mediatin vers l’hémithorax ATTEINT, clips cx, retrait 5-6 côtes

Pneumonie: bronchogramme aérien, médiastin non déplacé

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19
Q

MPOC RX?

A
  • Hyperinflation
  • Aplatissement diaphragme
  • Parenchymehypertransparent
  • Augmentation espace clair rétrosternal
  • Thorax en tonneau
  • Proéminence artères
    pulmonaires
20
Q

Comparaison métastases pulmonaires?

A

Envolée de ballons :(

21
Q

Autre type de métastases thoraciques?

A

PLEURALES (verifier si c’est plutôt collé à la plèvre maybe grosse)

22
Q

Ddx masse médiastinale antérieure?

A
  • Thymome
  • Tératome
  • Thyroïde (masse thyroïdienne/goître)
  • Terrible lymphoma !
  • Thoracic aortic aneurysm

5T

23
Q

V ou F: irradiation dans un angioscan

A

V

btw contraste iode

24
Q

Scintigraphie V/Q dure how long

A

30 mins
Utilisé surtout si contre-indication à
angioscan ou pour limiter irradiation

25
V ou F: RX specifique pour embolie pulmonaire
FAUX pour enlever d'autres dx tho
26
Signes RXP et angioscan pour embolie pulmonaire?
Signes RXP : * La plupart du temps, RX normal ou non spécifique * Hampton hump : opacité triangulaire périphérique * Westermark sign : oligémie focale * Knuckle sign : Artère pulmonaire centrale proéminente * Épanchement pleural * Atélectasie * Élévation hémidiaphragme Signes angioscan thoracique : * Défaut opacification artères pulmonaires * Défaillance cardiaque droite (dilatation VD, reflux contraste VCI) * Infarctus pulmonaire
27
Air dans peritoine?
Pneumoperitoine
28
Radiation equivalent au RX?
– radiographie pulmonaire = 0,1 mSv (millisieverts) – Exposition moyenne d’un individu américain sur une année (via source naturelle) = 3 mSv comme 3 jours d'expo au soleil
29
Comment différencier côtes post et côtes ant?
post: horizontales ant: obliques
30
quels sont les differents culs de sac?
costo diaphragmatiques post et ant costo diaphragmatiques latéraux cardio diaphragmatiques
31
reperes grande scissure petite scissure?
petite: projection de 5ieme cote sur la ligne medioaxillaire grande: apo epineux d3-d4 au cul de sac costo-phrénique antérieur
32
Quelle est la cause la plus fréquente d’oblitération des culs de sac costo-diaphragmatiques postérieurs et latéraux ?
liquide espace pleurale
33
Quelle est la cause la plus fréquente d’oblitération des culs de sac cardio-phréniques ?
L’accumulation de graisse (panicule adipeux épicardique)
34
coupole diaphragmatique la plus elevee?
droite btw cconvexe vers thorax puis dome
35
Qu'est-ce qu'il y a dans le médiastin?
Ant: thymus, gras, ganglions portion post du sternum jusqua face ant du pericarde et aorte Moyen: trachée, gros vaisseaux, ganglions, oesophage Postérieur: tissu paravertebraux, colonne vertebrale 1 cm des corps vertebraux à la portion post de la paroi thoracique
36
Mécanisme d'atelectasie?
– de façon obstructive ( par défaut ventilatoire puis résorption ) * obstruction bronchique sur tumeur , sécrétions ou corps étranger – de façon passive, par compression * pneumothorax, épanchement pleural, obésité morbide – de façon adhésive par défaut de surfactant
37
Qu'est-ce qu'une bandelette d'atélectasie?
Terme communément utilisé pour définir de petites densités linéaires Certaines sont chroniques ( ex.: séquelles d’ancienne pneumonie ) alors que d’autres sont en relation avec un processus obstructif à ses débuts…
38
Qu'est-ce qu'un nodlule pulmonaire? vs masse?
Structure arrondie de moins de 3 cm de diamètre masse: plus que 3 cm, vaguement arrondie
39
Nodule pulmonaire: -bénin -malignité
-bénin: inchangé depuis 2 ans contenu graisseux calcification (centrale ou totale) ou en pop corn contour bien défini dédoublement lent (plus que 400j) avec bronchogramme -malignité: contour mal défini calcification (microscopiques ou excentriques) nodules volumineux dédoublement rapide (moins que 500j)
40
masse accolée à la paroi thoracique: comment savoir si origine pulmonaire ou extrapulmonaire?
pulmonaire: angles de raccordement AIGUS entre masse et paroi extra pulmonaire (plèvre, côte, muscle): angles de raccordement OBTUS
41
opacités alvéolaires vs interstitielles?
-alvéolaires: FLOCONNEUX, comblement alvéoles (oedeme, SDRA, pneumonie, cancer) -interstitielles: LIGNES, réticulaire, oedeme pulmonaire interstitiels, fibrose, KERLEY
42
Épanchement pleural par radio?
Si oblitération d’un cul de sac post: liquide estimé > 75 mL Si oblitération d’un cul de sac lat: liquide estimé > 150 mL Si oblitération sur décubitus lat. plus que 1 cm: liquide ponctionnable Si oblitération plus que 1/3 de la cavité thoracique: liquide estimé > 1 L
43
Ddx zones hypertransparentes (trop noires)
verifier la vascularité -si réduite: oligémie... emphysème ou probleme embolique -si absente: bulle (zone intraprenchymateuse entourée d'une paroi fine) ou pneumothorax
44
ddx lesion cavitaire?
abces pulmonaire à considerer!!!!!! ddx: processus necrosant neoplasique ou vasculitique au sein d'une cavité avec débris cellulaires et liquidiens on peut distinguer un niveau hydroaérique
45
Qu'est-ce qu'une hernie hiatale?
Une hernie hiatale est une protrusion anormale d'une portion de l'estomac à travers le diaphragme volumineuse cavité avec niveau hydro aérique en rétro cardiaque

extra pneumo (14 decks)

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