RX Flashcards
Gras
Tissus mous
metal
air
Os
Plus fonce au plus pale
Metal, os (calcium), tissus mous, gras, air
Ou est le signe de la silhouette?
-LSD
-lobe moyen
-LID
-LSG
-Lingula
-LIG
-LSD: mediastin sup D
-lobe moyen: rebord cardiaque D
-LID: hemidiaphragme D
-LSG: mediastin sup G
-Lingula: rebord cardiaque G
-LIG: hemidiaphragme G
Comment savoir qu’une radiographie est adéquate?
penetrance inspi rotation magnification angulatio
Penetrance: colonne à travers le coeur
inspiration: 6 cotes ant, 10 cotes post
rotation: clavicules distales equistantes au processus epineux
magnification: AP vs PA
angulation: clavicule a une forme en S et partie distale sur 3 et 4e cotes
Quoi regarder au RX AP?
- Vérifier si technique adéquate
- Tissus mous (seins, cou, aisselle, emphysème sous-cutané)
- Os
- Abdomen supérieur (bulle d’air gastrique, air libre)
- Tubulures ou dispositifs médicaux
- Médiastin - Hiles pulmonaires
- Diaphragme
- Plèvre, cul-de-sac costo-diaphragmatiques
- Trachée et bronches souches
- Parenchyme pulmonaire
Quoi regarder RX lateral?
- Colonne thoracique (hauteur des corps
vertébraux) - Diaphragme et cul de sac postérieur
- Espaces clairs
- Région hilaire
- Scissures
- Parenchyme
Index cardiaque normal?
50%
Quoi regarder en lateral?
trois triangles supposés etre vide
Causes d’opacité pulmonaires?
Alvéolaire :
* Pneumonie
* Œdème pulmonaire alvéolaire
* Hémorragie alvéolaire
* Aspiration
* Noyade
Interstitiel :
*Réticulaire (too many LIGNES)
* Œdème pulmonaire interstitiel
* Fibrose pulmonaire
*Nodulaire (too many DOTS)
* Tuberculose miliaire
* Silicose
* Métastases
*Réticulo-nodulaire (LINES AND DOTS)
* Sarcoïdose
Apparence RX opacité alveolaire vs réticulaire?
*Alvéolaire :
* Floconneux
* Confluent
* Marges floues et indistinctes
* Bronchogrammes aériens peuvent être
présents
*Interstitiel :
* Réticulaire : Réseau de fines lignes
* Nodulaire : Densités punctiformes
* Réticulo-nodulaire
* Marges mieux définies
* Focal ou diffus
* Absence de bronchogramme aérien
Bronchogramme aéérien présent si opacité interstitielle?
NO
Signes odeme pulmonaire au Rx?
- Céphalisation vasculaire
Œdème interstitiel :
* Épaississement scissural
* Flou péribronchique
* Lignes de Kerley B
Œdème alvéolaire:
* Opacités alvéolaires périhilaires
- Épanchement pleural
- Facteur associé : Index cardio-thoracique augmenté
Quand faire controle RX apres pneumonie?
4-6 semaines post tx chez pts de 50 ans et +
Qu’est-ce qui est spécifique à une pneumonie à pneumocystis jirovecii
- Infiltrats interstitiels réticulaires
- Opacités en verre dépoli
- Périhilaire
- Petits pneumatocèles
Distinguer TB primaire de réactivation et miliaire au RX
TB primaire :
* Adénopathie hilaire ou médiastinale
* Pneumonie lobaire (surtout lobes inférieurs ou moyen, sous-pleural)
* Épanchement pleural
TB réactivation:
* Cavitation
* Segments apicaux et postérieurs des lobes supérieurs et supérieurs des lobes inférieurs
* Bronchiectasies
TB miliaire:
* Multiples micronodules milimétriques
V ou F: bronchiectasies visibles au RX?
V
Atelectasie sur RX?
- Perte de volume
- Déplacement scissures
- Déplacement médiastin,
hémidiaphragmes - Hyperdensité lobe atteint
- Hyperinflation compensatrice
autres lobes
Comment reconnaitre un pneumothorax
- Fine ligne curvilinéaire avec aspect noir de chaque côté
- Absence de vascularisation distalement à la plèvre
- Décollement de la plèvre viscérale suit habituellement la courbure du poumon
Hémithorax opacifié: ddx?
Epanchement pleural: déplacement du médiastin du cote OPPOSÉ de l’hemithorax
Atelectasie: deplacement du mediastin vers l’hemithorax ATTEINT
Pneumonectomie: deplacement du mediatin vers l’hémithorax ATTEINT, clips cx, retrait 5-6 côtes
Pneumonie: bronchogramme aérien, médiastin non déplacé