różne rodzinna Flashcards
czerwone flagi bólu lędźwiowo-krzyżowego
- gwałtowny uraz lub niewielki uraz u chorego z osteoporozą
- początek <20 lub >50 lat
- objawy ogólne (spadek masy, gorączka, dreszcze)
- nowotwór, HIV
- niedawna infekcja bakteryjna
- immunosupresja, sterydy systemowo
- narkomania
- ból w pozycji leżącej, w środku nocy
- sztywność poranna >30 minut
- znaczne ograniczenie skłonu do przodu
- poprawa po aktywności, pogorszenie po odpoczynku
- brak efektu leczenia 2-4tyg
- nagłe problemy z pęcherzem, j.grubym, funkcjami seksualnymi
Ból kręgosłupa na stojąco, mija, gdy się siedzi
stenoza kanału kręgowego
niemechaniczne przyczyny bólu kręgosłupa
ZZSK
zapalenie kręgu, dysku
nowotwory i przerzuty
stawy zajęte w ch. zwyrodnieniowej
1 biodrowy,
#2 kolanowy,
#3 kręgosłup i dłonie MPB, MPD
Ból krzyża - wskazanie do badania obrazowego
- czerwone flagi
- ubytki neurologiczne
- brak efekt leczenia przez 2-4 tyg
ile % to tzw niespecyficzne bóle kręgosłupa
90%
Jeśli nie ma zespołu neurologicznego lub innych objawów klinicznych wskazujących na specyficzny ból krzyża, nie należy się spieszyć z kierowaniem chorego na badania pomocnicze w okresie ostrym, ponieważ w połowie przypadków ból ustępuje w ciągu 2 tygodni.
RZS - dłonie
obrzęk, symetrycznie, bóle nadgarstków
dotyczy stawów nadgarstkowych i śródręczno-paliczkowych
neuralgia n. trójdzielnego
Częściej u kobiet
Ostry nagły ból
Najczęściej samoistna
Najczęściej w 6. i 7. dekadzie życia
Najczęściej dotyczy gałęzi SZCZĘKOWEJ
(ocznej - źle)
NT w ciąży leki
lekami pierwszego wyboru są metylodopa, labetalol i nifedypina w postaci preparatu o przedłużonym uwalnianiu;
w razie wskazań do stosowania kardioselektywnego β-blokera rozważ zastosowanie metoprololu; ACEI, ARB i inhibitory reniny są przeciwwskazane
Z wyjątkiem szczególnych sytuacji klinicznych nie stosuj diltiazemu, diuretyków ani spironolaktonu.
dawka kwasu foliowego w ciąży
0,4mg
dawka kwasu foliowego w ciąży
0,4mg
FRAX co ocenia
wiek, płeć, waga, wzrost, złamania wcześniejsze, złamania biodra u rodziców, palenie, GKS, RZS, wtórna osteoporoza, >3 jednostki alkoholu/dzień, BMD kości udowej g/cm2
testy na zeza
test naprzemiennego zakrywania i odkrywania oczu = cover test
test Hirschberga = test badania refleksów rogówkowych /badanie kąta zeza
Leki I rzutu w niepowikłanym zapaleniu pęcherza moczowego
trimetoprym, fosfomycyna, kotrymoksazol, furazydyna
najczęstsza przyczyna krwiomoczu u dorosłych
ZUM
retinoblastoma objawy wczesne
zez, leukokoria
ból stały u chorego na nowotwór wg Windaka
> 12h
traida diagnostycza bólu krzyża
94% nieswoistych ból krzyża
5% zespoły korzeniowe
1% swoisty ból krzyża
skala IPSS
do oceny nasilenia objawów łagodnego przerostu prostaty
interpretacja PSA
> 2 przed 65.rż. wymaga dalszej diagnostyki
4 może sugerować obecność raka
10 jest bezwzględnym wskazaniem do biopsji prostaty
LUST
zespół objawów dolnego odcinka dróg moczowych
Bark zamrożony
“charakterystycznym objawem jest ból w okolicy barkowej (zwłaszcza w godzinach nocnych) z towarzyszącym ograniczeniem ruchomości szczególnie w zakresie odwodzenia i rotacji zewnętrznej”
cienie Gumprechta
przewlekłą białaczka szpikowa
test Amslera u 70 latki
zwyrodnienie plamki
jak długo leczyć epizod depresji
całość objawów + 6 msc po ustąpieniu objawów
ostry bol krzyza u mlodego goscia 30 lat, co najbardziej prawdopodobne
ostra przepuklina krążka
