Pulmonologia, laryngologia, zakaźne

Question 1

Najczęstszym czynnikiem etiologicznym ZPP u dzieci w wieku od 5 do 15 roku życia jest:

Answer 1

S. pneumoniae

i też u dorosłych!!!

Question 2

Najczęstszy czynnik etiologiczny ZP u dzieci 4msc- 4 lata

Answer 2

wirusy

Question 3

interwencje w zaostrzeniu POChP

Answer 3

1) lekkie – wystarczy stosowanie krótko działających leków rozkurczających oskrzela
2) umiarkowane – konieczne zastosowanie również antybiotyku i/lub GKS p.o.
3) ciężkie – konieczna hospitalizacja chorego lub wizyta na oddziale pomocy doraźnej.

Question 4

rozpoznanie POCHP

Answer 4

FEV1/FVC <0,7 po podaniu krótko działającego leku rozszerzającego oskrzela

Question 5

kiedy a/b w zaostrzeniu POChP?

Answer 5

gdy nasilenie duszności, zmiana ilości lub charakteru plwociny

Question 6

na OBZZ dajemy amoksycylinę - nadwrażliwość natychmiastowa i nienatychmiastowa na penicyliny - jakie a/b?

Answer 6

natychmiastowa - makrolid lub fluorochinolon
opóźniona - cefuroksym

Question 7

kryteria ciężkiego przebiegu ostrego nieżytu nosa i zatok przynosowych (wskazania do a/b)

Answer 7

jeśli =>3 z:
ropna wydzielina (bardziej obfita po 1 stronie)
ostry miejscowy ból (bardziej nasilony po jednej stronie)
gorączka >38
zwiększone CRP
pogorszenie po łagodnej fazie choroby (po ok. 5 dniach)

Question 8

Marsz alergiczny

Answer 8

AZS -> alergia pokarmowa → astma → ANN

Question 9

Jak się leczy polekowy nieżyt nosa, oprócz odstawienia leku

Answer 9

sterydy donosowo i hipertoniczny r-r NaCl

Question 10

zapalenie oskrzeli

Answer 10

W skrócie - rozpoznajemy po wykluczeniu zapalenia płuc, 90% wirusy, objawy ustępują zwykle w ciągu tygodnia, powyżej 3 tyg - podejrzenie krztuśca, rozpoznajemy zwykle na podstawie samego wywiadu i badania, RTG tylko do wykluczenia zapalenia płuc. Gdy kaszel suchy i męczący można stosować inhalacje z GKS.

Question 11

dziecko z napadem astmy co robimy

Answer 11

przed godzinę co 20 minut dajemy SABA (np. salbutamol)
jeśli brak odpowiedzi to GKS p.o./i.v. i do szpitala

Question 12

podejrzewam astmę u dziecka co najpierw

Answer 12

wziewne GKS na 8-12 tygodnie i obserwujesz, czy jest poprawa

Question 13

dziecko 4 lata leczone na anginę penicyliną, bez skutku co dajemy

Answer 13

cefalosporynę I generacji

Question 14

Po jakim czasie od podania antybiotyku chory na paciorkowcowe zapalenie gardła może się kontaktować z innymi

Answer 14

24h

Question 15

celem leczenia 10-dniowego anginy jest

Answer 15

zapobieganie powikłaniom

Question 16

kiedy w OZUŚ od razu a/b

Answer 16

• <6msc
• obustronne <2rż
• temp. >39C i wymioty/złe samopoczucie
• wyciek ropny
• grupy ryzyka (nawracające zapalenie ucha środkowego, wady twarzoczaszki, zaburzenia immunologiczne, zespół Downa, odbiorcze upośledzenie słuchu)
• ograniczony dostęp do lekarza

Question 17

ile trwa przewlekł kaszel

Answer 17

8 tyg

Question 18

najczęstsza przyczyna przewlekłego kaszlu u dorosłych

Answer 18

Przewlekły nieżyt nosa i zatok przynosowych

Question 19

szczepionki p/grypie

Answer 19

inaktywowane (IIV) i żywa atenuowana (LAIV)

IIV domięśniowo lub głęboko podskórnie
u dzieci do 8. r.ż. szczepionych pierwszy raz należy podać 2 dawki w odstępie 4 tygodni

LAIV donosowo dzieciom od 2 r.ż. a do 18 r.ż.

Question 20

PISM - co to i kryteria

Answer 20

dziecięcy wieloukładowy zespół zapalny, postać kliniczna post COVID

spełnienie kryteriów:
1. bycie dzieckiem xd
2. >38,5 =>3dni
3. par. zapalne
4. uszkodzenie wielonarządowe - objawy z 2 lub więcej narządów/układów
5. wykluczenie przyczyn innych (infekcje, toksyczne, ch. tk. łącznej)

Question 21

różnicowanie ZP a ZO

Answer 21

jeśli nie ma:
gorączki >38
HR>100
RR>24
ogniskowych zmian osłuchowych

to można rozpoznać zapalenie oskrzeli bez wykonywania dodatkowych badań