rouquidão e CA de faringe

Question 1

como paciente pode descrever queixa de rouquidão/disfonia e avaliação

Answer 1

alteracao na emissão ou cansaço para falar ou rouquidão ou sintomas de soprosidade e aspereza da voz

◾ tempo e progressão
* persistente fala a favor de malignidade
◾ historia de DRGE
◾ historia tabagismo e etilismo (aumenta risco de CA)
◾ historia de cirurgia cervical
◾ fator de melhora com menor uso da voz ou repouso
◾ historia de tremor ou doença da tireoide

Question 2

causas de rouquidão/ disfonia

Answer 2

◾ laringite aguda por IVAI ou IVAS a Moraxella ou Haemophilus ou pneumococo
◾ laringite cronica por DRGE
* edema de aprede da glote e hiperemia mucosa
◾ Tumor laringe (carcinoma epidermoide)
◾ paralisia corda vocal secundaria a lesao de NC X secundaria tumores invasivos de pescoço, torax ou cranio ou idiopática
◾ Lesão de Ortner secundaria a alargamento de estruturas como AE por EM
◾ Lesões benignas das cordas vocais (pólipos, nódulos vocais, sulco vocal)
* bilaterais, simetrizo, no terco medio
◾ Miastenia gravis
◾ Parkinson
◾ granuloma laringeo secundario a IOT prolongada

Question 3

tratamento para pólipos e nódulos vocais

Answer 3

pólipos
◾cirurgia

nódulos/ sulco vocal
◾ fonoterapia

Question 4

causas de paralisia das cordas vocais

Answer 4

◾ Cancer 
◾ bocio
◾ Estenose mitral
◾ AAT
◾ tumores mediastino

Diante de paralisia de prega vocal identificada,
◾ TC cervical + Tc tórax

Question 5

qual conduta para disfonia

Answer 5

◾ ao otorrino para avaliar laringoscopia se presente > 2 semanas para descartar malignidade ou fator de risco para CA ou sinal de alarme como cirurgia recente ou fator de risco

◾ se aguda: ATB
◾ se DRGE: IBP+ medidas
◾ tratar parkinsonismo s presente

Question 6

quando suspeitar de CA de pescoço/Faringe e formas de diagnostico

Answer 6

◾Disfagia
◾Odinofagia
◾Hemotpise
◾Perda de peso
◾ Otalgia ou dor referida no ouvido
◾Rouquidão persistente (laringe)
◾ sensação de massa cervical ou linfonodo cervical posterior aumentado ou persistente
◾ aftas orais que nao cicatrizam apos 3 semanas

DIAGNOSTICO
BIOPSIA apos:
◾oroscopia (em busca de lesoes precursoras)
◾EDA
◾Laringoscopia
◾nasofibroscopia

Question 7

fatores de risco para neoplasias cervicais

Answer 7

◾ Tabagismo (sinergismo associado ao alcool)
◾ infecção por HPV

Question 8

principal tipo histológico de neoplasias cervicais

Answer 8

◾Carcinoma cels escamosas/espinocelular (90-95%)
- diferenciado, moderadamente diferenciado e pouco diferenciado

formas precurssoras orais
◾Leucoplasia
◾Eritroplasia

Question 9

Estadiamento

Answer 9

TC in loco do sitio
TC torax (avaliar pulmão)
TC de abdome (avaliar fígado)
PET-scan (avaliar ossos)