otite Flashcards
clinica de otite externa aguda
fator risco
- trauma local
- banhos de piscina/mar
- limpeza do canal
- corpo estranho
CLINICA
◾ otalgia unilateral que piora com palpação do tragos
◾ prurido
◾ edema e hiperemia de CAE +/- descamação
◾ plenitude auricular
◾ sem febre, sem historia de IVAS
◾ otorreia (pode nao ter)
tratamento para Otite externa difusa aguda
◾ Evitar entrada de agua com protetor auricular durante banho
◾ Analgesia com AINE VO
◾ gotas otologicas: deitar e inclinar a cabeça para lado e puxar a parte superior da orelha para trás (ou lobulares para baixo em criancas) , apos pingar gotas, deixar por 3-5min com cabeça ainda lateralizada.
- casos leves (polimixina + neomicina)
◾ Elotin/ otosporin/ otomixyn.
3gts 8/8h por 7-10dias - casos mod-graves ( celulite periauricular associada ou edema importante do CAE)
◾ Otociriax 3 gotas 12/12h 10d* - cipro pode usar se MT perfurada (FDA aprovado)
◾ Cefalexina VO 6/6h ou cefadroxila VO 12/12h ou ciprofloxacino 500mg 12/12h VO
◾ Corticoide VO 20mg 1x/dia pela manha
◾ curativo otologico com Trok N ou quariderm
◾ retorno se febre, cefaleia, piora do quadro ou persistência apos 48h para avaliar adesão ou resistência bacteriana para casos mod-graves
◾ Encaminhar ao otorrino se perfuração da MT
agentes etiológicos da otite
externa
◾ pseudomonas/ S.epidermidis e S.aureus
Media
◾pneumococo, haemophilus e mOraxella
clinica e tratamento de otomicose
clinica ◾ prurido intenso ! ◾ otorreia ◾ plenitude auricular ◾ refratariedade ao uso de aTB ◾ filamentos fúngicos cmomo papel molhado ou piora de carvão ou mofo de alimento
tratamento
◾ oto-betnovate
3 gotas 8/8h por 15-21d
◾ proteção auricular
◾ Limpeza mecanica por aspiração com especialista e para acompanhamento
Miringite bolhosa (OEA bolhosa)
◾ bolhas na MT
◾ otalgia intensa
◾ otorreia serossanguinolento
◾historico de IVAS
tratamento ◾analgesia ◾corticoide ◾azitromicina VO ◾gotas otologicas
otite externa maligna
complicação da otite grave
◾ dor intensa piora a noite e refrataria ao tratamento
◾ atinge base de cranio e comprometimetno de pares de nervos cranianos, NC VII
◾ DM, idosos e imunossuprimidos
◾ elevação VHS e PCR
◾ osteomielite
Ciprofloxacino EV + tazocin/ceftazidima/cefepime/meropenem + internação imediata
sinais de alarme diante de otite externa
◾ falha na resposta terapeutica
◾ presença de otorreia sanguinolenta (carcinoma)
◾ paralisia facial
◾ perda auditiva
clinica de OMA
◾ historia previa de IVAS e que evolui especialmente em criancas < 2 anos com
- irritabilidade, choro
◾otalgia (mais comum)
◾otorreia
◾febre
◾ plenitude auricular e hipoacusia
◾ MT perfurada com otorreia ou MT opaca/amarelada/ abaulada/com nivel hidroaéreo/ hiperemiada
crianças podem ter irritabilidade, anorexia e diarreia
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diagnostico de de OMA
``` OTOSCOPIA
◾ MT perfurada com otorreia ou MT opaca/amarelada/ abaulada/com nivel hidroaéreo/ hiperemiada sem triangulo luminoso presente
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complicações da OMA
sempre pesquisar. sinais clínicos diante de otite
◾ Mastoidite
◾ otite media exsudativa ou serosa
◾ paralisia de NC VII
◾ Meningite
tratamento da OMA
◾ Analgésico VO
◾ Proteção auricular
◾ ATB VO 7-10dias
(não previne complicação supurativa)
* se bilateral, febre alta, < 6 meses, otalgia intensa, otorreia ≥ 2 anos
- Amoxicilina VO
- Amoxi-Clavulanato VO**
- Ceftriaxone ou Cefuroxima (Zinnat)
- Clindamicina (alergia a penicilina ) VO
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** se uso recente ATB ou conjuntivite associada a OMA
◾ diferencial com OME
quando definir OME (ou serosa)
◾presença de efusão an orelha media após OMA sem inflamação em geral de 4-6 semanas por persistência e componentes bacterianos e possivelmente biofilme que geram efusão crônica
◾ hipoacusia persistente ou flutuante
◾ plenitude auricular
◾ MT e orelha sem sinais de OMA ou OEA podendo ter retração
Se persistir por > 3 meses, considerar cronica
conduta para OME (ou serosa)
◾ acompanhamento otorrino + audiometria + timpanoplastia com timpanostomia
◾ otociriax topico
OMA + conjuntivite
Causada por Haemophilus, preferir Amoxi-Clav VO para tratar
OMA + conjuntivite
Causada por Haemophilus,
preferir Amoxi-Clav VO para tratar
