Rotura Prematura das Membranas Ovulares

Question 1

Critérios de GIBS (Diagnóstico de Corioamnionite) :

Answer 1

Febre + 2 :

• Taquicardia materna;
• Taquicardia Fetal;
• Aumento da sensibilidade uterina ;
• Leucocitose;
• Liquido amniótico fétido/purulento ;

Question 2

Fatores de alta suspeição para Corioamnionite

Answer 2

• RPMO
• Numero de toques;
• Imunussupressão;
• SIRS e/ou SEPSE

Question 3

Antibioticoterapia Corioamnionite :

Answer 3

G - :

• Gentamicina
• Ceftriaxona

Anaeróbios :

• Clindamicina
• Metronidazol

Ampliar espectro pra G+ :
- Ampicilina

Question 4

Conduta corioamnionite :

Answer 4

• Atbterapia;
• INterrupção do parto
  ( Jamair tocólise e corticoide)

Question 5

EM situação de RMPO e ausencia de

trabaho de parto , o toque vaginal deve ser evitado (V ou F)

Answer 5

Verdadeiro

Question 6

A interrupção do parto está indicado em corioanionite,independente da idade gestacional ( V ou F)

Answer 6

VErdadeiro

Question 7

Artifícios diagnósticos que auxiliam o diagnóstico de RPMO :

Answer 7

• Nitrazina : Azul = Ph alcalino ;
• Cristalização em samabaia
• Ultrassom ;
• Amnisure : DetecçAo de alfa-1microglobulina

Question 8

Conduta RPMO - de acordo com idade gestacional :

Answer 8

< 24 sem : Expectar ou induzir abortamento;

24-34 sem : Internar + expectante sem infecção ou sofrimento fetal.

• Ampicilina 2g 6/6H 48h + Azitromicina 1g DU
• Manter + Amox 500mg 8/8h por 5 d;
• Corticoide ;
• Exames seriados (Monitorar infecção; vitalidade fetal )
• Parto 34 sem.

> 34 sem :

• Interrupção da gestaçao ;
• Sem corticoide

Question 9

Monitorização materno-fetal na RPMO :

Answer 9

• CTG diária e sinais vitais 6/6H
• VHS/PCR e hemograna a cada 72h;
• Exame especular 2x por semans

Question 10

Em que pacientes há maior risco de insuficiencia istmo cervical ?

Answer 10

• Procedimentos no colo uterino (Coninizaçao; biópsias);
• Prematuridade c/ dilatação avançada indolor;
• Abortamentos tardios (>12 s) repetitidos;

Question 11

Conduta Insuficiencia istmo cervical :

Answer 11

Cerclagem com técnica de McDonald

Question 12

Indicação de cerclagem :

Answer 12

• História clássica ( Perda de líquidos/sangramento + dilatação avançada indolor) ;
• Historia de prematuridade + cervicometria < 25 mm

Question 13

Melhor idade gestacional para cerclagem profilática

Answer 13

12-16 sem

Question 14

O ponto de Mcdonald deve ser retirado com quanto tempo ?

Answer 14

No termo - 37 sem.

Question 15

Diagnóstico de Trabalho de parto prematuro :

Answer 15

• COntrações 4 em 20’ ou 8 em 60 ‘;
• Dilatação > 2 cm;
• Apagamento > 80%;

Question 16

Conduta parto prematuro de acordo com a diade gestacional :

Answer 16

< 24 sem : Expectar abortamento ;

Entre 24-34 sem :

• Cultura SGB;
• Corticoide;
• Tocólise;
• Antibiótico;

> 34 sem : Condução do parto

Question 17

Drogas tocolíticas;

Answer 17

• Nifedipina (1a escolha);
• Terbutalina (B-agonista - subcutanea; EV + TEP);
• Indometacina (inibidores da síntese da prostagladina) ;
• MgSo4 (Preferencia se <32 sem p/ neuroproteção)
• Atosiban (Antagosnista occitocima EV - sem CI )

Question 18

Contraindicações da tocólise :

Answer 18

• RPMO:
• Corioamnionite;
• Postergar prematuridade (objetivo da tocólise é ganhar tempo para maturação pulmonar pelo corticoide)

Question 19

Trabalho de parto prematuro com feto em apresentação pélvica - conduta :

Answer 19

Tocólise CONTRAINDICADA

-> Cesárea imediata.

Question 20

Medidas sem comprovação que previnem o trabalho de parto prematuro :

Answer 20

• repouso;
• Repouso sexual;
• Tocólise profilática;
• ATB sem indicação;

Question 21

Medias eficazes para a prevenção de trabalho de parto preatuiro

Answer 21

• Interrupção do tabagismo/alcoolismo/cocaina;
• Progesterona;
• Cerclagem;
• Tratar infecções ;
• Tratar Bacteriúria assintomática.

Question 22

Indicações clássicas para utilizaçòa de progesterona para prevençào do trabalho de parto prematuro :

Answer 22

• Colo curto;

- Passado de prematuridade ;

Question 23

Progesterona está indicado apenas por uma gestação ser gemelar (V ou F)

Answer 23

Falso

Question 24

INfecções associada com trabalho de parto prematuro :

Answer 24

• DST;
• INfecções sistemicas;
• Doença periondontal;
• Pielonefrite;
• Bacteriúria assintomática;
• Vaginose bacteriana