Rotura Prematura das Membranas Ovulares Flashcards
Critérios de GIBS (Diagnóstico de Corioamnionite) :
Febre + 2 :
- Taquicardia materna;
- Taquicardia Fetal;
- Aumento da sensibilidade uterina ;
- Leucocitose;
- Liquido amniótico fétido/purulento ;
Fatores de alta suspeição para Corioamnionite
- RPMO
- Numero de toques;
- Imunussupressão;
- SIRS e/ou SEPSE
Antibioticoterapia Corioamnionite :
G - :
- Gentamicina
- Ceftriaxona
Anaeróbios :
- Clindamicina
- Metronidazol
Ampliar espectro pra G+ :
- Ampicilina
Conduta corioamnionite :
- Atbterapia;
- INterrupção do parto
( Jamair tocólise e corticoide)
EM situação de RMPO e ausencia de
trabaho de parto , o toque vaginal deve ser evitado (V ou F)
Verdadeiro
A interrupção do parto está indicado em corioanionite,independente da idade gestacional ( V ou F)
VErdadeiro
Artifícios diagnósticos que auxiliam o diagnóstico de RPMO :
- Nitrazina : Azul = Ph alcalino ;
- Cristalização em samabaia
- Ultrassom ;
- Amnisure : DetecçAo de alfa-1microglobulina
Conduta RPMO - de acordo com idade gestacional :
< 24 sem : Expectar ou induzir abortamento;
24-34 sem : Internar + expectante sem infecção ou sofrimento fetal.
- Ampicilina 2g 6/6H 48h + Azitromicina 1g DU
- Manter + Amox 500mg 8/8h por 5 d;
- Corticoide ;
- Exames seriados (Monitorar infecção; vitalidade fetal )
- Parto 34 sem.
> 34 sem :
- Interrupção da gestaçao ;
- Sem corticoide
Monitorização materno-fetal na RPMO :
- CTG diária e sinais vitais 6/6H
- VHS/PCR e hemograna a cada 72h;
- Exame especular 2x por semans
Em que pacientes há maior risco de insuficiencia istmo cervical ?
- Procedimentos no colo uterino (Coninizaçao; biópsias);
- Prematuridade c/ dilatação avançada indolor;
- Abortamentos tardios (>12 s) repetitidos;
Conduta Insuficiencia istmo cervical :
Cerclagem com técnica de McDonald
Indicação de cerclagem :
- História clássica ( Perda de líquidos/sangramento + dilatação avançada indolor) ;
- Historia de prematuridade + cervicometria < 25 mm
Melhor idade gestacional para cerclagem profilática
12-16 sem
O ponto de Mcdonald deve ser retirado com quanto tempo ?
No termo - 37 sem.
Diagnóstico de Trabalho de parto prematuro :
- COntrações 4 em 20’ ou 8 em 60 ‘;
- Dilatação > 2 cm;
- Apagamento > 80%;
Conduta parto prematuro de acordo com a diade gestacional :
< 24 sem : Expectar abortamento ;
Entre 24-34 sem :
- Cultura SGB;
- Corticoide;
- Tocólise;
- Antibiótico;
> 34 sem : Condução do parto
Drogas tocolíticas;
- Nifedipina (1a escolha);
- Terbutalina (B-agonista - subcutanea; EV + TEP);
- Indometacina (inibidores da síntese da prostagladina) ;
- MgSo4 (Preferencia se <32 sem p/ neuroproteção)
- Atosiban (Antagosnista occitocima EV - sem CI )
Contraindicações da tocólise :
- RPMO:
- Corioamnionite;
- Postergar prematuridade (objetivo da tocólise é ganhar tempo para maturação pulmonar pelo corticoide)
Trabalho de parto prematuro com feto em apresentação pélvica - conduta :
Tocólise CONTRAINDICADA
-> Cesárea imediata.
Medidas sem comprovação que previnem o trabalho de parto prematuro :
- repouso;
- Repouso sexual;
- Tocólise profilática;
- ATB sem indicação;
Medias eficazes para a prevenção de trabalho de parto preatuiro
- Interrupção do tabagismo/alcoolismo/cocaina;
- Progesterona;
- Cerclagem;
- Tratar infecções ;
- Tratar Bacteriúria assintomática.
Indicações clássicas para utilizaçòa de progesterona para prevençào do trabalho de parto prematuro :
- Colo curto;
- Passado de prematuridade ;
Progesterona está indicado apenas por uma gestação ser gemelar (V ou F)
Falso
INfecções associada com trabalho de parto prematuro :
- DST;
- INfecções sistemicas;
- Doença periondontal;
- Pielonefrite;
- Bacteriúria assintomática;
- Vaginose bacteriana
