Puerpério Flashcards
ACo combinado está indicada quanto tempo após o parto ?
6 semanas
Métodos anticoncepcionais no preferívei sno puerpério
Progestagenos isolados (VO - Minipílula; AMP trimestral ; Implante subdermico)
LARCS
Barreira
Amenorreia por lactação.
QUal o momento ideal para inserção do DIU
PN : Após dequitação;
PC : antes da histerroafia
> > APos esse período»_space; 6-8 semanas
Regras necessárias para a realziaçào da laqeueadura :
- 25 anos ou 2 filhos vivos;
- Solicitação 2 meses antes ;
- Avaliação psicológica;
- Consentimento do conjuge;
Siatuações excepicionais para laqueadura intraparto :
- Cesárea sucessivas;
- Risco de vida para mãe ou feto em uma gestação futura consentido por 2 medicos diferentes.
Hemorragia pós parto pode acontecer até quanto tempo ?
24 hrs - primaria
até 12 semanas - secundário
Fatore de risco hemorragia pos parto:
Parto prolongado/intrumentalizado; Medicaçòs; Corioamnionite; Gestação múltipla e polodramnio (sobredistensão uterina) HPP previo
Causas da Hemorragia uterina - 4 Tˋs
- Tonus - atonia uterina
- Trauma - Lacerações - inversão, rotura
3 Tecido - restos placentarios, acretismo
4 Trombina - coagulopatia
(T, TR, T,TR)
Profilaxia hemorragia pos parto :
- Conduta ativa 3 periodo : Contato pela a pele, clampeamento do cordao; tracionamento guiado;
- Cocitocina 1o UI IM
A Hemorragia pos parto é a principal causas de morte materna no mundo (V ou F) :
verdadeiro
Morbidade febril puerperal
- Endometrite / Endomiometrite / endoparametrite (Ascenção bacteriana)
> 24- 72 hrs pós parto (strepto febre precoce)
> Atb largo espectro
Triade de Brumm da endometrite :
- Utero pastoso;
- Subinvoluido
- doloroso
> > POde estar associado a loquios purulento
Principal sítio tromboflebite pélvica :
veia ovariana ( complicação de Endometrite q não melhora ) >> Atb largo espectro + Hepraização plena - 14 d
A infecção da parede abdominal pós cesarea ocorre normalmente em até …
5-7 dia
(S. pyogens febre precoce grave)
» Atb VO / EV
Maior fator isolado para infecão pós parto :
Cesariana
Condução da hemorragia pos parto - ABCDEFGH :
A juda/avaliação inicial;
B ásico (suporte);
C ontrole da volemia (cristaloide - reavaliçào a cada 500 ml - trnasufão após 1500 s/ resp
D Eterminar etiologia (revisão do canal /coagulopatia)
E específicos e adjuvantes (Ac. tranexamico EV)
F oco na atonia (manobra de Hammilton ; Ocitocina / misoprotol via retal / Ac. tranexamixo )
G eral : reavaliar, evitar hipotermia;
H avaliar cirurgia /laparotomia; Sutura de B linch ; ligadura das art. uterinas e hipog. ; embolização seletiva das mesmas.
Manobra de taxe :
Colocar o útero para dentro na inversão uterina
Sutura B de Lynch :
Sutura que comprie o útero para resolução do sangramento na atonia uterina .
Principal causa de mastite puerperal :
Pega inadequada
- estase mamria
- lesoes mamilares: Colonização (S. aureus)»_space; cefalosporina 1a geração
Complicações mastite puerperal :
Absceso > Drenagem + suporte;
Sepse >CTI
Na mastite está indicada a interrupção da amamentação (V ou F):
Falso
Está recomendado realizar compressas mornas e a limpeza com bucha nas ammas com ingurgitamento (V ou F)
Falso - Ordenha pré amamentação se mama empedrada + correção da pega.
Blues puerperal
Acomete 40 - 80% das puerperas
início 3-5 dia e resolução em até 14 dias.
> > Disforia / Insonia / concentração / ansiedade - TRANSITORIOS
Caso os sintomas do baby blues não se resolverem após 2 semanas deve se considera:
Depressão pós-parto.
Depressão pós-parto normalmente ocorrer em que período ?
3-4 semana ( pico no 6o mes)
Sintomas depressivos clássico + ausencia com o filho por no mínimo 2 semanas
Tratamento DPP :
ISRS
- efeito 4-6 semanas;
> Manter 6 - 12 meses
Psicoe puerperal ocorre geralemnte em que período
2a semana
Infanticio é comum na DPP (V ou F)
Falso (Tentativa de autoextermínio sim)
- É mais comum na psicoce puerpera
Tratamento psicoe puerpreal
- Internação
- Atipsicóticos (refratários ECT)
