Romatoloji Flashcards
1
Q
Hangi vaskülitler primer büyük damar vaskülitleridir?
A
Takayasu arteriti ve Temporal arterit (dev hücreli arterit)
TT–> Büyük.
Granülamatoz damar hasarı yaparlar, wegener ve churg strauss gibi (Granülomatöz polianjit ve Eozinofilik granülomatöz polianjit)
2
Q
Hangi vaskülitler primer orta damar vaskülitleridir?
A
PAN (poliarteritis nodosa) ve kawasaki.
(Panseksüel Kawasaki ORTAda kaldı.)
3
Q
Hangi vaskülitler primer küçük damar vaskülitleridir?
A
ANCA ilişkili vaskülitler
(Pauci immün / immünkompleks yok)
Granülomatöz polianjit
Eozinofilik granülomatöz polianjit
Mikroskopik polianjit
İmmün kompleks küçük damar vasküliti
Antiglomerüler bazal membran hastalığı
Kriyoglobülinemik vaskülit
İmmünglobülin A vasküliti (Henoch Schönlein)
Hipokomplementemik ürtikeryal vaskülit
4
Q
Anca ilişkili vaskülitler nelerdir?
A
Granülomatöz polianjit: C-ANCA (wegener)
Eozinofilik granülomatöz polianjit: P-ANCA (Churg Strauss)
Mikroskopik polianjit: P-ANCA
(küçük zümrütü (GEM) anka, çok (polianjit) uç.)
PULMONER RENAL SENDROM YAPARLAR
5
Q
İmmün kompleks küçük damar vasküliti yapanlar nelerdir?
A
Antiglomerüler bazal membran hastalığı
Kriyoglobülinemik vaskülit
İmmünglobülin A vasküliti (Henoch Schönlein)
Hipokomplementemik ürtikeryal vaskülit
6
Q
Hangi vaskülitler primer değişken damar vaskülitleridir?
A
Behçet ve Cogan sendromları.
7
Q
Sistemik hastalıkla ilişkili sekonder vaskülitler nelerdir?
A
- Lupus vasküliti
- Romatoid vaskülit
- Sarkoid vaskülit
- IgG4 ile ilişkili aortit
8
Q
Olası bir etiyolojiye bağlı sekonder vaskülitler nelerdir? Bu etiyolojiler neler olabilir?
A
Enfeksiyon, ilaca bağlı anca ilişkili ya da immunkompleks vaskülitler ve kanser ilişkili vaskülitler ortaya çıkabilir.
- Enfeksiyon ile ilişkili vaskülit (HCV, HBV, Sifiliz)
- İlaca bağlı immünkompleks vasküliti (Allopürinol, sülfonamid vb)
- İlaca bağlı ANCA ile ilişkili vaskülit (PTU, Hidralazin)
- Kanser ile ilişkili vaskülit
9
Q
Hangi ilaçlar immunkompleks oluşumuna bağlı vaskülit yaparlar?
A
Allopurinol: xanthine- oxidase inhibitörüdür ve anti-gut ilaç olarak kullanılır
Sulfonamid: Antibiyotik grubu
10
Q
Hangi ilaçlar ANCA ile ilişkili vaskülit yaparlar?
A
PTU (Propylthiouracil): hipertiroidizm ve Graves tedavisi. En çok tiroid krizi ve gravesli gebenin 1. trimestırında öncelşklidir. Onun dışında metimazol kullanılır.
Fulminant hepatit de yapar.
Hidralazin: Antihipertansif. İlaca bağlı lupus yapabilir.
11
Q
Büyük damar vaskülitlerinde ne tür belirtiler görülebilir?
A
- Ekstremitelerde kladikasyo
- Ekstremiteler arası tansiyon-nabız farkı
- Nabız alınamaması
- Aort dilatasyonu
- Büyük arterlerde üfürüm
12
Q
Orta damar vaskülitlerinde ne tür belirtiler görülebilir?
A
- Cilt nodülleri/ülserleri
- Livedo retikülaris
- Dijital gangren
- Mononöritis multipleks
- Mezenter iskemi
- Mikroanevrizmalar
13
Q
Küçük damar vaskülitlerinde ne tür belirtiler görülebilir?
A
- Palpabl purpura
- Glomerülonefrit
- Alveolar kanama
- Splinter hemoraji
- Üveit
- Episklerit, sklerit
14
Q
Vaskülitlerin genel bir tedavisi ve tanı yöntemi bulunur. Bunlar nedir? İstisnalar varsa nelerdir?
A
Tanı: Damar biyopsisi
JAPONlar hariç (Takayasu, Kawasaki)–> Anjiyografi
Tedavi: Steroid
Hayati organ tutulumu → Steroid + siklofosfamid
15
Q
Livedo retikülaris nedir?
A
Orta damar vasküliti bulgusudur. deride menekşe renkli, ağ benzeri siyanotik bir patern ile karakterize hiperpigmente renk değişikliğidir ve daha çok ekstremitelerde ve gövdede görülür. LR bütünlüğü bozulmamış dairemsi ağlar şeklindedir.
16
Q
En sık görülen primer vaskülit nedir?
A
Temporal arterit (Dev hücreli arterit)
17
Q
Temporal arterit kimlerde görülür?
A
50+ kadınlarda
18
Q
Temporal arterite en sık eşlik eden hastalık nedir?
A
Polimyaljiya romatika
19
Q
Görme kaybına sebep olabilen vaskülitler nelerdir?
A
2 tane vaskülit görme kaybına neden olur: Temporal arterit ve Behçet
20
Q
Doppler USG’de arter çevresinde hipoekoik halo saptanması hangi vaskülite %100 spesifiktir?
A
Temporal arterit
21
Q
Polimyaljiya romatika nedir?
A
Çoklu kas ağrısı.
* DHA’ya (temporal arterit) en sık eşlik eden hastalıktır.
* Genellikle 50 yaş üzeri kadınlarda görülür.
* Proksimal kas ağrısı ile karakterizedir. (omuz kalça bacak)
* Kas gücü kaybı olmaz.
* Sedimentasyon hızı ve CRP belirgin yüksektir.
* Kas enzimleri, EMG ve kas biyopsisi normaldir.
* Düşük doz steroide dramatik yanıt vardır.
22
Q
Tocilizumab nedir ve hangi hastalıkta kulanılabilir?
A
IL6 reseptörüne karşı bir monoklonal antikordur. (Sarilumab gibi)
Temporal arteritte ve takayasuda kullanılabilir, temel tedavi yine de steroiddir ama.
Hiperlipidemiye sebep olabilir.
23
Q
Nabızsızlık hastalığı olarak bilinen hastalık nedir?
A
Takayasu arteriti.
Granülamatöz ve stenotik bir vaskülittir.
24
Q
Takayasu arteriti kimlerde görülür?
A
Genç hanımlarda.
25
Takayasu arteriti hangi damarları tutar?
Aortik ark ve dallarını.
Anatomi: Aort--> subklaviyan arter--> aksiller arter--> brakial a--> radial ve ulnar a
26
Takayasu arteritinde anjiyografik anomalilerin en sık görüldüğü damar segmenti nedir?
Ssubklavian arterdir.
Bunun sonucunda üst ekstremitede kladikasyon ve ekstremiteler arası tansiyon - nabız farkı görülebilir.
27
Takayasu'nun karakteristik anjiyografi bulguları nelerdir?
stenozlar ve poststenotik dilatasyonlar, anevrizmalar ve oklüzyonlardır.
28
PAN (polyarteritis nodosa) kimlerde görülür?
Orta yaşlı erkeklerde
29
PAN (polyarteritis nodosa) nelerle ilişkili olabilr?
þ HBV seyrinde gelişebilir.
þ Hairy cell lösemi ile ilişkili olabilir.
þ Adenozin deaminaz tip 2 eksikliği ile ilişkili olabilir
30
Pulmoner renal sendrom yapan romatolojik hastalıklar kimlerdir?
ANCA ilişkili vaskülitler
SLE
Goodpasture sendromu
31
PAN glomerülonefrit yapar mı?
Yapmıyorsa eğer, böbrek tutulumu nasıl olabilir?
Yapmaz.
En sık bulgu ve semptomlar kas-iskelet sistemine ait olsa da (artrit, artralji,
miyalji) en sık tutulan organ böbrektir.
Renovasküler ht, ptüri, hematuri ve böbrek yetmezliği görülür.
Böbrekte mikroanevrizmalar yapar!
32
PAN nereleri tutar?
Böbrekte mikroanevrizmalar yaparak renovasküler ht sebep olur.
mezenterik arter tutar. Gis patolojileri!
Koroner arter!
Testiküler arter.
Mononöritis multiplekse sebep olur (düşük ayak/ el)
33
Testis tutulumu yapabilen vaskülitler neler?
PAN, behçet
34
EN çok MI yapan vaskülit nedir?
Erişkinlerde koroner arter vaskülitinin en sık nedeni PAN’dır.
Miyokard infartüsüne neden olabilir.
PANda Ölümün en önemli nedeni GİS (enfarkt ve perforasyon) ve kardiyovasküler komplikasyonlardır.
35
C-ANCA nedir?
Anti-nötrofil sitoplazmik antikor (ANCA)
Sitoplazmik anca.
Proteinaz-3 antijenine karşı gelişir.
Granülomatöz polianjit (Wegener
granülomatozu) ile ilişkilidir
36
P-ANCA nedir?
Perinükleer ANCA (pANCA)
Miyeloperoksidaz (MPO) enzimine karşı gelişir
Eozinofilik granülomatöz polianjit (Churg-Strauss sendromu) ve mikroskopik polianjit ile ilişkilidir.
37
Granülamatöz polianjit en tipik ve sık olarak nereleri tutar?
üst + alt solunum yolları + böbrek.
nekrotizan, granülomatöz, ANCA +
Üst s--> KBB. En sık. Erozif SİNÜZİT. Burun kanaması.
Akc--> kanlı balgam, akc kanatır. NODÜLER VE KAVİTER PULMONER İNFİLTRATLAR
Böbrek--> fokal segmental nekrotizan glomerülonefrit--> kresentik glomerülonefrit
38
Granülamatöz Polianjit'e klasik tedaviye ek olarak hangi ilaçlar verilebilir?
Steroid + siklofosfamid--> klasik
Avacopan--> steroid alternatifi
ritüksimab--> siklofosfamid alternatifi
Kotrimoksazol--> izole üst solunum yolu tutulumu
Ağır vaka--> plazmaferez
39
Granülamatöz Polianjit daha nadir olarak nereleri tutar?
Göz, nöro, artrit/artralji.
Göz--> Propitozis
Nöro--> Kronik menenjit, periferik nöropati
Artrit/artralji--> Non eroziv artrit
40
Mikroskopik polianjit'in GPA'dan farkları nelerdir?
* MPA'nın; üst solunum yollarını tutması beklenmez. (sinüzit görmeyiz)
* Akciğerde nodüler - kaviter lezyonlar görülmez.
* Lezyondan alınan biyopside granülom yoktur.
* pANCA +
41
EGPA (Eozinofilik granülomatöz polianjitis) AKA Churg Strauss en tipik ve sık olarak nereleri tutar?
AKC--> En sık tutulum. Astım, gezici
yamasal pulmoner infiltratlar.
Böbrek--> klasik gnefrit.
Diğer ANCA pozitif vaskülitlere oranla;
--> Mononöritis multipleks daha sıktır (EGPA’da 2. en sık bulgu).
-->Kardiyak tutulum daha fazla beklenir (EGPA’da en sık ölüm nedeni)
42
Alerjik olaylar (astım, alerjik rinit-sinüzit vb) ve eozinofili ile karakterize granülomatöz vaskülit kimdir?
Eozinofilik granülomatöz polianjitis
43
Akciğerde infiltrasyon görülen astım hastasında eozinofili varsa ne düşünülür?
Eozinofilik granülomatöz polianjitis
44
Eozinofilik granülomatöz polianjitis hastalarında labaratuvar bulgularının nasıl olması beklenir?
eozinofili, IgE yüksekliği, pANCA (anti-miyeloperoksidaz) pozitifliği.
45
En sık görülen vaskülit nedir?
Kutanöz lökositoklastik vaskülit. Unutma, Temporal arterit en sık görülen PRİMER vaskülit. Bu sekonder ve tüm vaskülitler arasındaki en sık görülen.
46
Kutanöz lökositoklastik vaskülit en sık ve tipik olarak nereleri tutar?
Cilt. Organ tutmaz genelde.
Palpabl purpura görülür.
+Hastalık genellikle hafif seyreder ve kendini sınırlar.
+Cilt biyopsisinde lökositoklastik vaskülitin gösterilmesi ile kesin tanı konulur.
+ Sekonder --> altta yatan durum düzeltilir. İdiyopatik --> steroid kullanılır.
47
Palpe edilebilen ve edilemeyen purpuralar arasındakş farklar nelerdir? İlk hangi hastalıkları düşündürürler?
Edilebilen--> vaskülit. Damar patlıyor ve ele gelebiliyor diye düşün.
Edilemeyen--> Primer hemostaz bozukluğu.
48
IgA ile ilişkili olan ve genelde de beraber görülen 4 hastalık kimlerdir?
--> IgA nefriti
-->IgA vasküliti (Henoch Schönlein purpurası)
-->Çölyak hastalığı
--> Dermatitis Herpetiformis
49
IgA vasküliti (Henoch-Schönlein purpurası)'nın karakteristik bulguları nelerdir?
4 kırmızı
1) Alt ext döküntü
2) Dizler
3) Alt gis kanama: kırmızı dışkı
4) böbrek tutulumu: Kırmızı idrar
50
IgA vasküliti nasıl bir vaskülittir? (pri/ sek, kimleri etkiler, neyi takiben başlar)
þ Küçük damarları tutan bir primer immünkompleks vaskülitidir.
þ Sıklıkla çocuk ve genç erişkinleri etkiler.
þ Genellikle bir üst solunum yolu enfeksiyonunu takiben başlar.
51
IgA vasküliti en sık ve en tipik nereleri tutar?
Cilt tutulumu; klasik bulgu, palpabl purpuradır. Döküntüler alt ekstremitede daha yoğundur.
* Eklem tutulumu; en sık diz ve ayak bileklerini tutar (artrit/artralji).
* GİS tutulumu; kolik tarzı karın ağrısı, intusisepsiyon, alt GİS kanama görülebilir.
* Renal tutulum; IgA nefropatisi (hematüri, nefritik sendrom).
52
ıgA vaskülitinde kompleman düzeyi ve trombosit sayısı nasıl olur?
normal ve normal
53
ıgA vasküliti hafif bir hastalık mıdır yoksa ağır mı geçer?
Hafiftir. genellikle kendini sınırlar ve sekelsiz iyileşir. Gerekirse organ tutulumlarına steroid verilmesi yeterli olur.
54
Kriyoglobulin ne demek?
soğuk ortamda çöken, sıcak ortamda
yeniden çözünebilir hale geçen immünglobülinler.
Bunlar, soğuk ortamda çökerek vaskülit yapabilirler.
55
Kriyoglobulinemik vaskülitin en sık sebebi nedir?
HCV enfeksiyonu. Çünkü Kriyoglobulin antikoru en sık HCV antikorudur.
HCV ilişkili kriyoglobinemik vaskülitte öncelikle anti-HCV tedavisi verilir.
* Antiviral ilaç kulanılamayan, relaps veya ağır vakalarda ise ritüksimab kullanılır.
56
Kriyoglobulinemik vaskülitin triadı nedir?
Palpable purpura + artrit + glomerülonefrit (en sık MPGN tip 1)
57
Kriyoglobulinemik vaskülit nasıl bir vaskülittir (pri/sek vs)
* Küçük damarları tutan bir immünkompleks vaskülitidir.
58
Kriyoglobulinemik vaskülitte nasıl lab değerleri bekleriz?
Karaciğer enzim yüksekliği ve nöropati (mononöritis
multipleks) görülebilir.
* Hastaların büyük kısmında RF pozitifliği ve
hipokomplementemi mevcuttur.
* C4 düzeyi, C3 düzeyinden daha düşüktür.
59
IgA vasküliti vs Kriyoglobulinemik vaskülit
İkisinde de palpabl purpura (kutanöz lökositoklastik vaskülitte de palpabl purpura var unutma) ve artrit görürüz.
Ancak IgA-->IgA nefriti
kriyo--> MPGN tip 1 yapar nefrit olarak.
60
PAN vs Kriyoglobulinemik vaskülit
PAN--> HBV Membranöz Gnefrit
Kriyo--> HCV MPGnefrit tip 1
61
Behçet sendromu nasıl bir vaskülittir?
Sistemik bir vaskülittir. Her boyuttan her damarda tutulum yapar.
62
Behçet sendromu kimlerde görülür?
20-30y. K/E oranı 1. Ancak erkeklerde daha ağır tutulum olur.
63
Behçet hangi HLA-B serotipi ile ilişkilidir?
HLA-B51
64
Behçet tipik ve sık klinik bulguları nelerdir?
Oral aft, genital aft, göz tutulumu--> 2pt
Cilt, artrit--> 1pt
SSS, vasküler, gis
Cilt--> Folikülit, eritema nodozum, papülopüstüler lezyonlar, akneiform döküntüler. Paterji fenomeni.
Göz--> Bilateral Banüveit.
Artrit--> Nonerozif. Mono/oligo artriküler asimetrik.
Vasküler--> DVT. PE nadir (trombüs sabittir.)
Pulm arter vaskülti yapar ve anevrizmaya sebep olabilir. PE ile iyi ayırt et!
sss--> beyin sapı
Gis--> corhn taklidi
65
Behçet prognozu ve tedavisi nasıldır?
Ataklar yıllar içinde seyrekleşebilir ve hastalık aktivitesi zaman geçtikçe azalır.
* Tedavide organ tutulumları belirleyicidir;
ü Mukokutanöz lezyonlar: Topikal steroid, apremilast
ü Mukokutanöz lezyonlar + artrit: Kolşisin
ü Üveit / Nörobehçet: Steroid, azatioprin, Anti TNF vb.
ü Pulmoner arter vasküliti: Siklofosfamid
66
Hangi romatolojik hastalıklar üveit yapar? Yaptıkları üveitlerin özellikleri nasıldır?
Behçet--> Bilateral Banüveit
Ankilozan Spondilit--> Unilateral ant uveit
67
Eritema nodosum ilişkili hastalıklar nelerdir?
Behçet, sarkoidoz, inflammatuar bağırsak hastalığı
68
SLE kimlerde görülür?
Doğurgan kadınlar.
69
SLE nasıl bir hastalıktır?
Artmış otoantikor oluşumu ve dokularda immün kompleks depolanması ile karakterize, çok sayıda organ sistemini tutma potansiyeli olan bir bağ doku hastalığıdır.
Otoimmün pür denebilir.
70
SLE geliştirmek için risk faktörleri nelerdir?
* HLA ilişkili genler (HLA DR3)
* Kompleman eksikliği (C1q, C2, C4)
* Çevresel faktörler (Ultraviyole ışınları, sigara kullanımı, silika maruziyeti)
* Kadın cinsiyet ve östrojen (oral kontraseptif kullanımı, gebelik ile risk artar)
* XXY karyotipi (Klinefelter sendromu) SLE gelişme riskini arttırır.
71
SLE bulguları sıktan nadire nasıl sıralanabilir?
Konstitüsyonel semptom/bulgular (%95)
Kas-iskelet sistem bulguları (%95)
Hematolojik bulgular (%85)
Cilt bulguları (%80)
Nöropsikiyatrik bulgular
Pulmoner bulgular
Kardiyovasküler sistem bulguları
Renal bulgular
72
Lupus'un eklem tutulumu başta olmak üzere kas iskelet sistem bulguları nasıldır?
Simetrik ve poliartikülerdir. (RA gibi)
Eroziv artrit ve eklemde deformite gelişmesi beklenmez (RA'nın aksine)
Jaccoud artropatisi (yalancı deformite) görülür. Miyozit/miyalji ve kas güçsüzlüğü eşlik edebilir. Avasküler nekroz görülebilir.
73
Jaccoud artropatisi nedir?
SLE'de yumuşak doku tutulumuna bağlı olarak (eklem destrüksiyonuna bağlı değil) gelişen ve el ile düzeltilebilen bir durum. EKLEM TUTULUMU DEĞİLDİR.
Akla ilk SLE gelsin.
74
Lupus'ta ne tür hematolojik bulgular görülür?
EN SIK--> Kronik hastalık anemisi.
RA gibi.
75
Lupus'un cilt bulguları nasıldır?
Akut, subakut ve kronik kutanöz lupus olarak 3e ayırırz.
Akut--> UV exposure. En sık form: fotosensitif eritem. En tipik form: Malar raş. (kelebek raş). Skar bırakmaz.
Subakut--> ANTİ RO (+). Skar bırakmaz.
Kronik--> En sık form: Diskoid lupus eritematozus (DLE). SKar ve atrofiye yol açar.
76
Lupus'un en çok yaptığı nöropsikiyatrik bulgu nedir?
Kognitif disfonksiyon
İnme ve psikoz da yapar.
77
Hem SLE hem de romatoid artritte, hem kalpte hem de akciğerde en sık görülen tutulum nedir?
Serozit, yani: Perikardit ve plevrit.
78
Libman Sacks endokarditi nedir?
SLE’ye özgü non-bakteriyel bir endokardittir. En sık mitral ve aort kapaklarını tutar.
79
Lupus'un pulmoner bulguları nedir?
Plevra (en sık görülen): Plevrit, Plevral efüzyon
Parenkim: Lupus pnömonisi, İnterstisyel fibrozis, Diffüz alveoler hemoraji
Solunum kasları: Büzüşen akciğer sendromu
Pulmoner arter: Pulmoner emboli, Pulmoner hipertansiyon
80
Lupus'un kardiyovasküler bulguları nelerdir?
Perikardit (en sık)
Libman-Sacks endokarditi (LSE--> SLE)
Hızlanmış ateroskleroz.
81
Lupus'un renal bulguları nelerdir?
En sık--> ptüri
En ciddi--> nefrit
Anti ds DNA yüksek nefrit riski ile ilişkili iken, Anti Ro ve Anti La antikorları ise düşük nefrit riski ile ilişkilidir.
Sıklıkla glomerüller tutulsa da böbrekte her kompartman (glomerül, tübül, interstisyum, kan damarı) tutulabilir.
Lupus nefriti düşünülüyorsa idrar incelemesi ve böbrek biyopsisi şarttır.
82
Silindir tıp terimi olarak ne demektir?
böbreklerin tübüllerinde oluşan ve idrarla atılan protein bazlı yapılara verilen addır. Bu silindirler, idrar sedimentinde mikroskop altında görülebilir ve böbrek hastalıklarının tanısında önemli bir rol oynarlar.
Silindirler, böbrek tübüllerinde bulunan proteinlerin çökmesi sonucu oluşur ve içine farklı hücreler veya maddeler dolabilir. Bu maddeler ve hücrelerin türüne göre silindirler farklı adlar alır: eritrosit, lökosit vb.
83
Böbreğin hangi kompartmanlarını tutan hastalıklar hangi silindirleri yaparlar?
Eritorisit silindiri: Glomerül tutan hastalıklar. Ör, IgA nefropatisi
Granüler s: Tübül tutanlar. Ör, Akut tübüler nekroz.
Lökosit s: İnterstitiyum tutanlar. Ör: Tübülointerstitial nefrit.
84
Teleskopik idrar nedir?
Tüm silindirlerin idrarda görülmesidir.
Lupus gibi her böbrek kompartmanını tutabilen hastalıklarda görülür.
85
Anti ds DNA nefrit riskini arttırır mı?
EVET. Anti ds DNA yüksek nefrit riski ile ilişkilidir.
86
Anti Ro ve Anti La nefrit riskini arttırır mı?
Hayır. Bunlar düşük nefrit riski ile ilişkilidir.
87
Lupus nefriti sınıflandırması nasıldır ve kaç adet sınıf vardır?
1. Minimal Mezangiyal lupus nefriti
2. Mezangiyal proliferatif lupus nefriti
3. Fokal Proliferatif lupus nefriti
4. Diffüz Proliferatif lupus nefriti
5. Membranöz lupus nefriti
6. İleri sklerozan lupus nefriti
6 sınıf.
88
Mezangiyal lupus nefritleri (sınıf I ve sınıf II) nasıl bir prognoza sahiptir?
İyi prognoz, korkulmaz. En hafif tutulum tipidir.
89
Proliferatif lupus nefritleri (sınıf III ve sınıf IV) nasıl özelliklere sahiptir?
İdrar incelemesi--> ağır proteinüri, hematüri, yoğun hücresel silendirler.
Tedavi edilmezlerse--> böbrek yetmezliği
En sık görülen--> sınıf 4
Aktif (tedaviye yanıt veren) lupus nefritleri içinde en kötü prognozlu olan --> sınıf 4
90
En sık görülen Lupus nefriti hangi sınıftır?
4
91
Aktif (tedaviye yanıt veren) lupus nefritleri içinde en kötü prognozlu olan hangi sınıftır?
4
92
Lupus nefritleri içinde en kötü prognozlu olan hangi sınıftır?
6
93
Membranöz lupus nefritinin (sınıf V) özellikleri nelerdir?
Nefrotik sınırlara ulaşan proteinüri
94
İleri sklerozan lupus nefritinin (sınıf VI) özellikleri nelerdir?
Glomerüllerin > %90’ı sklerotiktir. Bu yüzden immünsüpresif tedaviye cevap
vermez.
Tüm lupus nefritleri içinde en kötü prognozlu olandır.
95
AFAS (Antifosfolipid antikor sendromu) nedir?
Antifosfolipid antikor sendromu (AFAS), bağışıklık sisteminin vücuttaki fosfolipidlere karşı antikor üretmesiyle karakterize olan bir otoimmün hastalıktır. Bu durum, kanın pıhtılaşma eğilimini artırır ve tekrarlayan kan pıhtılaşmalarına neden olur. AFAS, hem arterlerde hem de toplardamarlarda kan pıhtıları oluşumuna yol açabilir ve bu pıhtılar ciddi sağlık sorunlarına neden olabilir.
Tromboz ve düşüğe sebep olur.
96
Sekonder AFAS'ın en sık sebebi nedir?
SLE. Aynı zamanda SLE'ye en çok eşlik eden hastalıktır.
97
AFAS ile ilişkili antikorlar nelerdir? (İpucu: 3 tane var)
(yani, antifosfolipid antikorlar)
antikardiyolipin antikor, lupus antikoagülanı ve anti β2 glikoprotein1’dir.
98
Bir kadın sürekli tromboza ve düşük yapıyorsa hangi hastalığı ilk olarak aklımıza getirmeliyiz?
AFAS
99
SLE hastalarında gebelik nasıl seyreder?
Lupusu aktif olan hastalarda gebelik sorunları daha fazla görülür.
Hastalar, mutlaka remisyonda iken gebe kalmalıdır.
,SLE, gebelikte alevlenebilir.
SLE, hem annenin hem de fetüsün morbidite ve mortalitesine yol açabilir.
Antifosfolipid antikorların varlığı, bu riskleri daha da artırır.
100
Neonatal Lupus nasıl bulgulara sahiptir?
Bebekte Geçici raş (doğumdan sonra 6 ay içinde düzelir) ve kalıcı konjenital kalp bloğu görülür.
Konjenital kalp bloğundan, annedeki anti-Ro (SS-A) ve/veya anti-La (SS-B) antikorları sorumludur.
101
Anti Ro (SS-A) ile ilişkili klinik durumlar nelerdir?
Sjögren sendromu
Neonatal lupus
Subakut kutanöz lupus
Not: Lupus kriteri değildir.
102
SS-A (anti ro) ve SS-B (anti La) açılımları nedir?
SS-A: Sjögren's Syndrome Antigen A, aynı zamanda Ro antikoru olarak da bilinir.
SS-B: Sjögren's Syndrome Antigen B, aynı zamanda La antikoru olarak da bilinir.
Not: Lupus kriteri değildir iksii de.
103
SLE'de kan labaratuvar bulguları nasıldır?
Pansitopeni. aPTT AFAS antikorlarına bağlı uzasa da normalin aksine kanama değil tromboz görülür. Sifiliz testi de AFAS antikorlarından ötürü yalancı + olabilir.
Yoğun inlamasyona rağmen CRP normaldir: yükselmişse enfeksiyon ara. (serozit etc)
104
SLE'de böbrek tutulumu ile ilgili labaratuvar bulguları nasıldır?
Serum BUN ve kreatinin değerlerinde artış görülebilir. İdrar analizinde proteinüri, hematüri ve aktif idrar sedimenti saptanabilir.
Tüm kompartmanlar tutulabildiği için teleskopik idrar görülebilir.
Anti-dsDNA antikor pozitiftir. Kompleman düzeyi genellikle düşüktür. Bunlar aynı zamanda hastalık aktivitesini de gösterir.
105
Lupus'ta en çok görülen antikor kimdir?
ANA (antinükleer antikor)
Çok sensitif, neredeyse her hastada bulunur.
106
Lupus nefriti ve remisyon sırasında anti ds dna ve kompleman seviyeleri nasıl değişir?
Lupus nefriti--> Anti DS DNA up, kompleman down
Remisyon--> Anti DS DNA negatif, kompleman normal
107
Anti ds DNA vs Anti ss DNA
Anti ds DNA--> SLE. Nefrit ile ilişkili.
Anti ss DNA--> İlaca bağlı lupus ile ilişkili. Diğer adı antihiston.
108
Lupusa en spesifik otoantikor kimdir?
Anti Smith (Anti Sm)
109
SLE tedavisi nasıl yapılır?
Her hastaya hidrosikloklorin ver. (RA hastalarına da öyle.)
Hafif tutulum (3 it--> cilt, serozit artrit): hidrosikloklorin, düşük doz steroid, NSAİİ. Anifrolumab.
Ağır (tehdit) tutulum (Lupus nefriti, SSS, akciğer parankim, vaskülit, hematolojik tutulum): Yüksek doz steroid + siklofosfamid veya mikofenolat mofetil. Belimumab.
110
Anti TNF lupus tedavisinde verilir mi?
Hayır. Anti TNF lupus yapar!
111
SLE'de hangi hematolojik malignitenin görülme riski artmıştır?
non hodgkin lenfoma.
112
Hangi ilaçlar ilaca bağlı lupus yaparlar?
Anti TNF
prokainamid (antiaritmik)
İzoniyazid (antibiyotik, tb tedavisi)
Hidrazalin (Antihipertansif)
113
İlaca bağlı lupus vs SLE
İBL: Kadın ve erkeklerde sıklığı benzerdir.
SLE: Kadın > Erkek
İBL: Cilt, eklem ve seröz zar tutulumu gibi hafif bulgular görülür. Renal, hematolojik, nörolojik tutulum gibi ağır tutulumlar beklenmez.
SLE: Bu organ ve dokuların hepsini tutabilir.
İBL: Kompleman düşüklüğü beklenmez.
SLE: Kompleman düşer.
İBL: Anti-histon antikor ve anti-SS DNA sıklıkla pozitiftir.
SLE: Anti-dsDNA antikor daha sık görülür.
114
Kronik inflammatuar artritlerin en sık nedeni nedir?
Romatoid artrit.
115
Romatoid artrit kimlerde görülür? Temel olarak tuttuğu yer neresidir?
25-55y kadın.
Sinoviya. Sinovit yapar.
116
Romatoid artrit risk faktörleri nelerdir?
HLA ilişkili genler (HLA DR-1, HLA DR-4, ortak epitop)
* Sigara
* Periodontit (Porphyromonas gingivalis)
* Hormonal faktörler (Ancak gebelikte, RA klinik bulgularında iyileşme gözlenir. Ayrıca oral kontraseptif kullanımı RA riskini azaltır)
Östrojen lupusa kötü gelse de RAya iyi gelir.
117
Pannus nedir ve en sık hangi hastalıkta görülür?
Pannus= inflame, kalınlaşmış sinoviyanın oluşturduğu anormal doku. Sinovit sonucu gelişir.
En sık RAda görürüz.
Pannus, kemik ve kıkırdak harabiyetine (erozyon) yol açar.
İlerleyen süreçte ise eklemde destrüksiyon ve deformiteler gelişir
118
Romatoid artritin eklem tutulumu nasıldır?
Simetrik poliartrit. Gitgide daha çok eklem tutar. Appendikülar iskeleti tutar daha çok. (istisna: atlantoaxial eklem, C1-C2. OMURİLİK BASISI VE ÖLÜM!!)
En sık--> el ve ayağın küçük eklemleri: El--> PIF, MKF. Ayak--> MTF.
Büyük eklemler daha geç tutulur.
119
Romatoid artritin hangi eklemleri tutması çok beklenmez?
Distal interfalangeal eklemler (DIF)
Atlantoaksiyal (C1-C2) hariç intervertebral
eklemler
Sakroiliyak eklemler
120
Kuğu boynu deformitesi, Boutonniere deformitesi, ulnar/radial deviasyonlar gibi bulgular hangi hastalıkla bağdaştırılır?
RA
NOT: Bu deformitelerin tedavisi ve geri dönüşü yoktur ondan RA erken yakalanmalıdır.
121
RA inflammatuar mıdır non-inflammatuar mıdır?
Inflammatuar. >30 dakika sabah tutukluğu karakteristiktir. Sabah tutukluğu iş yapınca azalır.
122
RA'nın en sık eklem dışı bulgusu nedir? Bu bulgunun özellikleri nelerdir?
Romatoid nodüller.
+ Sıklıkla subkutan yerleşir (en sık dirsek), ancak birçok organ veya dokuda da (akciğer, kalp vb) bulunabilir.
+ Genellikle sert ve ağrısızdır.
+ Bazen metotreksat tedavisine bağlı olarak da gelişebilirler.
123
Metotreksat'ın RA ile ilişkisi nedir?
Hem RA tedavisinde kullanılır hem de romatoid nodül gelişimine sebep olabilir.
Ek olarak pulmoner fibrosis de yapabilir.
124
RA nasıl bir kardiyak tutulum yapar?
+ En sık perikard tutulur (perikardit, perikardiyal efüzyon). --> HEM RA HEM LUPUS, KALP VE AKCde EN SIK SEROZİT YAPAR.
+ En sık kapak hastalığı, mitral yetmezliktir.
+ Koroner arter hastalığı riski artmıştır.
+ RA’da en sık ölüm nedeni kardiyovasküler hastalıklardır.
125
RA nasıl bir pulmoner tutulum yapar?
En sık plevra tutulur (plevrit, plevral efüzyon). --> HEM RA HEM LUPUS, KALP VE AKCde EN SIK SEROZİT YAPAR.
* Plevral sıvı eksuda vasfındadır; glukoz çok düşüktür, pH düşüktür, LDH ve pt yüksektir.
* Akciğerlerde romatoid nodül görülebilir.
* RA, pulmoner nodüller ve pnömokonyoz (silika, kömür işçisi) birlikteliği, Caplan sendromu olarak adlandırılır.
* İnterstisyel akciğer hastalığı (pulmoner fibrozis) gelişebilir.
* Pulmoner fibrozis, metotreksat kullanımı ile ilişkili de olabilir.
126
Caplan sendromu nedir ve triadı nedir?
RA + pulmoner nodül + pnömokonyoz triadı = caplan send
127
En sık mitral yetmezlik yapan romatolojik hastalık nedir?
En sık aort yetmezliği yapan romatolojik hastalık nedir?
A--> RA
B--> Ankilozan spondilit
128
RA gibi kronik inflamatuar hastalıklarda
sonu “OZ‛‛ biten komplikasyonlar nelerdir? (ipucu, 3 tane.)
* AmiloidOZ --> SAA artar çünü kronik bir inflamasyon var
* OsteoporOZ --> romatolojik hastalıkların önemli bir kısmı bunu yapar.
* AterosklerOZ --> İnflamasyonun kendisi damarları bozuyor.
129
Glikoz düzeyi < 60 mg/dL olan plevral efüzyon nedenleri
RA, ampiyem, malignite
130
R'da ne tür hematolojik bulgular görülür?
EN SIK--> Kronik hastalık anemisi.
Lupus gibi.
Trombosit sayısı artmıştır. Diğer bağ doku hastalıklarından farklı immün
trombositopeni görülmesi nadirdir.
* Felty sendromu; RA + splenomegali + nötropeni birlikteliğidir.
* Lenfoma (en sık Diffüz büyük B hücreli lenfoma) riski artmıştır.
* Large granüler lenfositik lösemi (LGL) gelişebilir (T hücreli lösemi).
131
Felty sendormu nedir ve triadı nedir?
RA + splenomegali + nötropeni
132
RA hangi lenfomanın görülme ihtimalini arttırır?
Diffüz büyük B hücreli lenfoma
133
Sjörgen sendromu hangi lenfomanın görülme ihtimalini arttırır?
Glandüler MALToma
134
RA'nın gözlerde verdiği en sık bulgu nedir?
keratokonjunktivitis sikka AKA göz kuruluğu. Sekonder Sjörgen'e bağlı olarak görürüz.
135
RA ve SLE'de steroid ve hidroksiklorin kullanımına bağlı göz tutulumları nasıldır?
Steroid --> Posterior subkapsüler katarakt
Hidroksiklorokin --> Retinal toksisite
136
RA'nın en sık ve en ölümcül nörolojik tutulumları nelerdir?
En sık--> Tuzak nöropatileridir ( onlar içinde de en sık karpal tünel sendromu).
En ölümcül--> Atlantoaksiyel subluksasyona (eklemin kısmen yerinden çıkması) bağlı omurilik basısı
137
RA'ya en spesifik olan faktör kimdir?
Anti-CCP!!
RF DEĞİL!!!
RF ve anti-CCP pozitifliği; daha şiddetli eklem hastalığı, ekstraartiküler tutulumlar ve kötü prognoz ile ilişkilidir. Tanıda kullanılan bu iki testin takipte yeri yoktur.
138
RF'nin + olabildiği bazı durum ve hastalıları en çok görülenden en aza sırala.
ü Sjögren sendromu % 90
ü Esansiyel miks kriyoglobulinemi % 90
ü Romatoid artrit % 70-80
ü Diğer kollajen doku hastalıkları (SLE,
Skleroderma, Miyozitler vb)
ü Kronik infeksiyonlar (Subakut bakteriyel
endokardit, Hepatit B, Hepatit C vb)
ü Yaşlı bireyler %15
139
RA'nın erken dönem radyolojik bulguları nelerdir?
ü Periartriküler osteopeni (ilk bulgu) (osteopeni--> düşük kemik dansitesi)
ü Yumuşak doku şişliği
ü Marjinal erozyonlar
ü Eklem aralığında simetrik daralma
140
RA'nın geç dönem radyolojik bulguları nelerdir?
ü Subluksasyonlar
ü Generalize osteoporoz
ü Eklem deformiteleri
ü Ankilozlar
141
RA için hangi görüntüleme teknikleri tercih edilir?
MR ve USG.
MRG ve USG ile (teno)sinovit gibi yumuşak doku değişiklikleri daha sensitif ve daha erken saptanabilir.
MRG, ayrıca inflamatuvar artritin erken göstergelerinden biri olan kemik iliği ödemini de gösterir.
142
RA tanı kriterleri nelerdir ve hangi durumlar tanı kriterlerine ait DEĞİLDİR?
Tanı kriterleri--> ESAS (Eklem tutulumu, Seroloji, Akut faz reaktanları, Semptom süresi)
DEĞİL--> El deformitesi ve radyolojik yansımalar.
143
Hangi virüsler RA ayırıcı tanısında yer alırlar?
parvovirüs B19, rubella, HBV, HCV
Poliartrite neden olurlar, RF (+) olabilir. Ancak 2-3 hafta içinde kendiliğinden düzelir.
144
Modifiye edici tedavi ne demektir?
Hastalığın seyrini değiştirebilen tedavilere denir. RA ve MS tedavileri örnektir.
--> belirli kronik hastalıklarda hastalığın ilerlemesini durdurmayı, yavaşlatmayı veya hastalığın temel patofizyolojik süreçlerini değiştirmeyi amaçlayan bir tedavi yaklaşımıdır. Bu tedaviler, yalnızca semptomları hafifletmekle kalmaz, aynı zamanda hastalığın uzun vadeli seyrini de değiştirebilir.
145
RA tedavi yaklaşımı nasıldır?
Tanı konulduğunda hemen hastalığın seyrini değiştiren tedavi (DMARD) başlanmalıdır. DMARDlar aylar sonra etki gösterir, bu nedenle köprü tedavi (ilaç etkisi oprtaya çıkana dek hastayı rahatlatan tedavi) olarak NSAİİ ve steroid verilir
146
NSAİİler hangi hastalığı modifiye ederler?
Ankilozan spondilit
RA DEĞİL
147
Konvansiyonel (Biyoteknolojik/ biyofarmasötik) DMARDlar kimlerdir?
Ø Metotreksat (RA ilk tercih)
Ø Leflunamid
Ø Antimalaryaller (hidroksiklorokin, klorokin)
Ø Sülfasalazin
148
Bir konvansiyonel DMARD olan Metotraksat'ın önemli özellikleri ve yan etkileri nelerdir?
Ø Dihidrofolat redüktaz enzimini inhibe eder.
Ø RA’da ilk tercihtir. En çok bu kullanılır.
Ø YAN ETKİLER--> Hızlı bölünen hücreler üzerinde toksisiteye neden olabilir (Saç dökülmesi, stomatit, kemik iliği süpresyonu, GİS irritasyonu ve hepatoksisite). Bu yan etkiler doz bağımlıdır ve folik asit replasmanı ile engellenebilir.
Ø YAN ETKİLER--> (Nadiren) pulmoner fibrozis gelişebilir. Diğer toksisitelerin aksine ilacın dozu ile ilişkili değildir, folik asit replasmanı ile önlenemez.
149
Bir konvansiyonel DMARD olan Leflunomid'in önemli özellikleri ve yan etkileri nelerdir?
Ø Dihidro-oratat Dehidrogenaz enzimini inhibe eder ve aktive T lenfositleri baskılar.
Ø Teratojendir.
Ø Kolestiramin ile vücuttan atılması hızlandırılabilir.
Ø En sık yan etkisi Diyaredir.
Ø Gebelere VERME
DDD
150
Konvansiyonel DMARD olan antimalaryal ilaçların (klorokin, hidroksiklorokin) önemli özellikleri ve yan etkileri nelerdir?
Ø Güvenliler, en az toksik DMARD, gebelikte kullanılabilirler.
Ø Uzun dönemde retinal toksisite riski nedeni ile 5 yıl tedaviden sonra yıllık retinal muayene önerilir.
Ø Kolesterol seviyelerini düşürürler ve yeni tanı diyabet sıklığını azaltırlar
151
Biyolojik DMARDlar kimlerdir? (akıllı ilaçlar, targeted therapy)
İnfliximab, Adalimumab, Golimumab, Etanercept, Certolizumab
152
İçinde x geçen targeted therapy ilaçları neden alerjiik reaksiyona sebep olmaya çok meyillidir?
Çünkü, o x xeno (yabancı) anlamına gelir. Bunlar insan olmayan antijenler içerir. Bu yüzden alerjik reaksiyon olasılığı çok artar.
153
Gerçek ve yalancı antikor yapısı nedir biyolojik DMARDlar için? Hangileri hangi kategoriye aittir?
Gerçek--> Hem fab hem Fc parçası bulunduranlar. : İnfliximab, Adalimumab, Golimumab
Yalancı--> Etanercept--> sadece Fc (bu ilaç tnf alfa reseptörüdür)
Sertolizumab--> sadece fab
154
Anti TNF alfa dışı DMARD‛lar
ü Anakinra: IL-1 reseptör antagonisti
ü Rituximab: Anti CD20 monoklonal antikor
ü Abatacept: IgG‛nin Fc parçasına, CTLA4 eklenmiştir (ko-stimülasyon inhibitörü)
ü Tocilizumab/sarilumab: IL6 reseptörüne karşı monoklonal antikor
ü Tofacitinib: JAK1 ve JAK3 inhibitörü
ü Baricitinib: JAK1 ve JAK2 inhibitörü
ü Upadacitinib: Selektif JAK1 inhibitörü
DÜZENLE, soruya çevir bu bilgileri
155
TNF alfa inhibitörlerinin kontrendike olduğu durumlar nelerdir?
ü Aktif enfeksiyon varlığı ya da yüksek enfeksiyon riski
ü Malignite ya da premalign durum
ü Evre III/IV kalp yetmezliği
ü SLE öyküsü
ü Multiple skleroz öyküsü
156
Eritema nodosum Hangi hastalıklarda görülür?
Behçet hastalığı, Sarkoidoz, İnflamatuar bağırsak hastalığı
157
IgA nefropatisi Hangi hastalıklarda görülür?
Ankilozan spondilit, Henoch Schönlein purpurası
158
Eritema marginatum Hangi hastalığı akla getirir?
Akut romatizmal ateş
159
Raynoud fenomeni hangi hastalıklarda görülür?
Skleroderma, Miks konnektif doku hastalığı
160
Sklerodermada ne tür belirtiler görülür?
Tırnak yatağında kapiller anormallikler, subkutan kalsinozis, telenjiektazi, sklerodaktili
161
Heliotrop raş, Gottron papülleri, Şal belirtisi, V belirtisi gibi belirtiler hangi hastalığa işaret eder?
Dermatomiyozit
162
Plevrit hangi hastalıklarla ilişkilidir?
SLE, Romatoid artrit
## Footnote
Plevrit, akciğerlerin dış zarında iltihaplanma ile karakterize edilir.
163
Usual interstisyel pnömoni hangi hastalık ile ilişkilidir?
Romatoid artrit
## Footnote
Usual interstisyel pnömoni, akciğerlerde yaygın fibrozis ile karakterizedir.
164
Lenfositik interstisyel pnömoni hangi hastalıkla ilişkilidir?
Sjögren sendromu
## Footnote
Sjögren sendromu, genellikle göz ve ağız kuruluğu ile seyreder.
165
Diffüz alveoler hemoraji hangi hastalıklarla ilişkilidir?
SLE, ANCA pozitif vaskülitler, Goodpasture sendromu
## Footnote
Diffüz alveoler hemoraji, akciğerlerde kanama ile karakterizedir.
166
Pnömonik infiltrasyon hangi hastalıkla ilişkilidir?
SLE
167
Nodüler ve kaviter infiltrasyon hangi hastalıkla ilişkilidir?
Granülomatöz polianjit
## Footnote
Granülomatöz polianjit, damar iltihabı ve granüloma oluşumuyla karakterizedir.
168
Büzüsen akciğer sendromu hangi hastalıkla ilişkilidir?
SLE
## Footnote
Büzüsen akciğer sendromu, akciğerlerde kısıtlayıcı bir durumdur.
169
Apikal fibrobüllöz tutulum hangi hastalıkla ilişkilidir?
Ankilozan spondilit
## Footnote
Ankilozan spondilit, omurgayı etkileyen iltihabi bir hastalıktır.
170
İzole pulmoner arteriyel hipertansiyon hangi hastalık ile ilişkilidir?
Limitli skleroderma
## Footnote
Limitli skleroderma, ciltte ve iç organlarda sertleşmeye yol açan bir durumdur.
171
Pulmoner arter vasküliti hangi hastalıkla ilişkilidir?
Behçet hastalığı
## Footnote
Behçet hastalığı, ağız yaraları ve göz iltihabı ile karakterizedir.
172
Trakea tutulumu hangi hastalıklarla ilişkilidir?
Granülomatöz polianjit, Relapsing polikondrit
## Footnote
Trakea tutulumu, solunum yollarında daralmaya neden olabilir.
173
İlaçla bağlı pnömonitis hangi ilaçla ilişkilidir?
Metotreksat
## Footnote
Metotreksat, birçok romatizmal hastalığın tedavisinde kullanılır.
174
Koroner vaskülit hangi hastalıklarla ilişkilidir?
Poliarteritis nodosa, Kawasaki hastalığı
## Footnote
Koroner vaskülit, kalbin damarlarında iltihaplanma ile karakterizedir.
175
Kapak tutulumu hangi hastalıklarla ilişkilidir?
SLE (Libman Sacks), Antifosfolipid antikor sendromu, Akut romatizmal ateş
## Footnote
Kalp kapaklarında hasar, ciddi komplikasyonlara yol açabilir.
176
Perikardit hangi hastalıklarla ilişkilidir?
SLE, Romatoid artrit
## Footnote
Perikardit, kalbin dış zarında iltihaplanma ile karakterizedir.
177
Hızlanmış ateroskleroz hangi hastalıklarla ilişkilidir?
Başta romatoid artrit olmak üzere birçok romatizmal hastalık
## Footnote
Ateroskleroz, damar sertliği ile karakterizedir.
178
Beyin sapı tutulumu hangi hastalıkla ilişkilidir?
Behçet hastalığı
## Footnote
Beyin sapı tutulumu, nörolojik semptomlara yol açabilir.
179
Atlantoaksiyal subluksasyon hangi hastalıkla ilişkilidir?
Romatoid artrit
## Footnote
Atlantoaksiyal subluksasyon, boyun omurları arasındaki kayma durumudur.
180
Cauda equina sendromu hangi hastalıkla ilişkilidir?
Ankilozan spondilit
## Footnote
Cauda equina sendromu, bel bölgesinde sinir köklerinin sıkışmasıdır.
181
Mononöritis multipleks hangi hastalıklarla ilişkilidir?
Poliarteritis nodosa, Eozinofilik Granülomatöz polianjit, Kriyoglobülinemik vaskülit
## Footnote
Mononöritis multipleks, birden fazla sinir iltihabını ifade eder.
182
Meninks tutulumu hangi hastalıklarla ilişkilidir?
IgG4 ilişkili hastalık, Granülomatoz polianjit
183
Karpal tünel sendromu hangi hastalıkla ilişkilidir?
Romatoid artrit
## Footnote
Karpal tünel sendromu, bilek sinirinin sıkışmasıyla oluşur.
184
Asimetrik distal ve proksimal kas güçsüzlüğü hangi hastalıkla ilişkilidir?
İnklüzyon cisimcikli miyozit
## Footnote
İnklüzyon cisimcikli miyozit, kas iltihabı ile karakterizedir.
185
Bilateral simetrik proksimal ağırlıklı kas güçsüzlüğü hangi hastalıklarla ilişkilidir?
Dermatomiyozit, Polimiyozit
## Footnote
Bu durum, kasların zayıflığına ve güçsüzlüğüne yol açar.
186
Bilateral simetrik proksimal ağırlıklı kas ağrısı hangi hastalıkla ilişkilidir?
Polimiyaljiya romatika
## Footnote
Polimiyaljiya romatika, kaslarda yaygın ağrı ile karakterizedir.
187
Kronik hastalık anemisi hangi durumlarla ilişkilidir?
Lokositoz, Trombositoz: Birçok romatolojik hastalık
## Footnote
Kronik hastalık anemisi, iltihaplı durumların bir sonucudur.
188
Mikroanjiyopatik hemolitik anemi hangi hastalıkla ilişkilidir?
Skleroderma renal kriz
## Footnote
Mikroanjiyopatik hemolitik anemi, küçük damar hasarı sonucu oluşur.
189
Otoimmün hemolitik anemi hangi hastalıklarla ilişkilidir?
SLE, Antifosfolipid antikor sendromu
## Footnote
Otoimmün hemolitik anemi, bağışıklık sisteminin kırmızı kan hücrelerine saldırması sonucu oluşur.
190
Trombositopeni hangi hastalıklarla ilişkilidir?
SLE, Antifosfolipid antikor sendromu
## Footnote
Trombositopeni, kanama riskini artıran bir durumdur.
191
Lökopeni hangi hastalıklarla ilişkilidir?
SLE, Felty sendromu (Romatoid artrit)
## Footnote
Lökopeni, bağışıklık sisteminin zayıflamasına yol açabilir.
192
Diffüz büyük B hücreli lenfoma hangi hastalıkla ilişkilidir?
Felty sendromu (Romatoid artrit)
## Footnote
Bu durum, kanser türlerinden biridir.
193
Large granüler (T hücreli) lösemi hangi hastalıkla ilişkilidir?
Romatoid artrit
## Footnote
T hücreli lösemi, bağışıklık sistemi hücrelerinin kanserleşmesidir.
194
Eozinofili hangi hastalıklarla ilişkilidir?
Eozinofilik Granülomatöz polianjit, IgG4 ilişkili hastalık
## Footnote
Eozinofili, kan eozinofil hücre sayısının artmasıdır.
195
Üst özofageal tutuluma bağlı disfaji hangi hastalıklarla ilişkilidir?
İnflamatuar miyozitler
## Footnote
Disfaji, yutma güçlüğü anlamına gelir.
196
Alt özofageal tutuluma bağlı hem reflü hem de disfaji hangi hastalıkla ilişkilidir?
Skleroderma
## Footnote
Skleroderma, özofagusun kaslarının sertleşmesine neden olabilir.
197
Gastrik antral vasküler ektazi (GAVE - karpuz mide) hangi hastalıkla ilişkilidir?
Skleroderma
## Footnote
GAVE, mide duvarında kan damarlarının genişlemesi ile karakterizedir.
198
İntestinal hipomotilite ve Pneumatosis cystoides intestinalis hangi hastalıkla ilişkilidir?
Skleroderma
## Footnote
Bu durumlar, bağırsak hareketlerinin azalmasına yol açar.
199
Mezenterik vaskülit hangi hastalıklarla ilişkilidir?
SLE, Poliarteritis nodosa
## Footnote
Mezenterik vaskülit, bağırsakları besleyen damarlarda iltihaplanmadır.
200
İleoçekal tutulumu hangi hastalıkla ilişkilidir?
Behçet hastalığı
## Footnote
İleoçekal bölge, ince bağırsak ile kalın bağırsak arasındaki bölgedir.
201
İnflamatuar bağırsak hastalığı hangi durumlarla ilişkilidir?
Birçok seronegatif spondiloartropati
## Footnote
İnflamatuar bağırsak hastalığı, bağırsak iltihabını ifade eder.
202
Otoimmün pankreatit ve pankreas başında kitle hangi hastalıkla ilişkilidir?
IgG4 ilişkili hastalık
## Footnote
Otoimmün pankreatit, pankreasın iltihaplanmasıdır.
203
